什么是SNRI(5 -羟色胺,去甲肾上腺素再摄取抑制剂)?

去甲肾上腺素重摄取抑制剂抗抑郁药物帮助缓解抑郁和焦虑的症状。

所涉及的三个主要的神经递质或神经调质抑郁症是多巴胺、去甲肾上腺素和5 -羟色胺(也称为5)。而他们对情绪的影响并不完全清楚,但我们知道调制这些大脑化学物质产生抗抑郁药物的效果。

最初,药物特别调制5 -羟色胺(选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂,选择性血清素再吸收抑制剂)开发,但现在一个额外的类的药物影响5 -羟色胺和去甲肾上腺素是常见的。这些抗抑郁药去甲肾上腺素被称为5 -羟色胺再摄取抑制剂(snri类)。

抑郁症的药物包括在SNRI类抗抑郁药物包括:

• Desvenlafaxine (Pristiq)
• 度洛西汀(适应症)
• Milnacipran (Savella)
• 文拉法辛(文法拉辛,惠士XR)

SSRIs与SNRIs

有差异的SSRIs和SNRIs实现缓解患者重度抑郁症吗?

缓解抑郁的病人是医生的主要目标。医学主管杰弗里·凯尔西博士说,乔治亚理工学院的心境和焦虑障碍,所有可用的抗抑郁药在今天的美国市场,包括SSRIs和SNRIs响应率时同样有效。

Kelsey SSRIs与SNRIs解释道抑郁症的治疗,

“然而,缓解时,snri类的数据显示,双作用抗抑郁药,会在一些患者中,赋予一个优势。棘手的部分是进入它,我们不知道哪些患者将受益于一种方法。

SSRIs非常有效的治疗方法,但是有些病人会得到更多的受益于一个双作用的抗抑郁药。”

使用去甲肾上腺素重摄取抑制剂的抗抑郁药

fda批准Serotonin-norepinephrine再摄取抑制剂治疗重度抑郁症(MDD)。去甲肾上腺素重摄取抑制剂药物与其他fda批准的用途包括:

• 度洛西汀(适应症)——批准用于治疗焦虑、糖尿病周围神经性疼痛、纤维肌痛和慢性肌肉骨骼疼痛
• Milnacipran (Savella)批准用于治疗纤维肌痛
• 文拉法辛(文法拉辛,惠士XR)——批准治疗广泛性焦虑症、社交焦虑、恐慌症

去甲肾上腺素重摄取抑制剂的抗抑郁药是最好的?

人们相信所有抗抑郁药物有大约相同的功效虽然在某些情况下,snri类已经被证明比SSRI抗抑郁药物更有效。此外,如果病人不回应一个初始SSRI抗抑郁药物的治疗,他们切换到另一个类的抗抑郁药,如去甲肾上腺素重摄取抑制剂,与另一个SSRI比治疗更有效。¹(阅读更多关于开关抗抑郁药)

Desvenlafaxine (Pristiq)中的活性代谢物文拉法辛(惠士)。这意味着当采取文拉法辛(惠士)身体将它分为desvenlafaxine (Pristiq)和其他组件。因为这种相似性,snri类也有类似的反应率和类似的副作用虽然desvenlafaxine (Pristiq)可能更少的药物相互作用。

常见的副作用SNRIs文拉法辛(惠士)和desvenlafaxine (Pristiq)包括:

• 恶心
• 疲劳
• 口干
• 出汗

研究还发现SNRIs度洛西丁(适应症)和文拉法辛延长释放(惠士XR)类似的有效性。度洛西汀(适应症)与更恶心,但是一些病人服用文拉法辛(惠士XR)增加血压。文拉法辛延长释放(惠士XR)也可能伴随更多的性比其他类的副作用抗抑郁药。

至于具体SNRI文拉法辛延长释放(惠士XR)功效,40岁以上的分析,涉及约4000名病人的研究发现服用这SNRI药物与成功率高于其他类型的抗抑郁药。在分析,73.7%的病人服用文拉法辛延长释放(惠士XR)被认为是成功的,相比之下,61.1%的服用一个选中的5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和57.9%服用三环抗抑郁药(柠檬酸)。此外,更少的病人服用文拉法辛延长释放(惠士XR)前停止服用药物的研究计划。

去甲肾上腺素重摄取抑制剂的副作用

最常见的副作用snri类共享的文拉法辛延长释放(惠士XR)和度洛西汀(适应症)包括:

• 恶心
• 头晕
• 疲劳和困倦
• 失眠
• 口干
• 食欲不振
• 紧张
• 出汗
• 视觉异常
• 不正常的射精
• 便秘

有更多的信息抗抑郁药物的副作用,以及如何管理它们在这里。

前一个SNRI

与其它抗抑郁药一样,一定要告诉你的医生如果你有过任何抗抑郁药物过敏,食品防腐剂或色素。其他重要的事实告诉医生之前一个SNRI包括:

• 历史的双相情感障碍、抽搐或癫痫发作
• 肝脏疾病——mayraise任何抗抑郁药物的血中浓度,从而增加副作用的风险
• 最近的一次心脏病发作,你可能无法接受抗抑郁药物

重要的是要注意,年轻人接受治疗与去甲肾上腺素重摄取抑制剂抗抑郁药可能会增加自杀的想法和行为。2004年,美国食品药品管理局发布了以下警告所有抗抑郁药:

抗抑郁药物增加自杀想法和行为的风险相比安慰剂(自杀)的儿童,青少年和年轻的成年人在短期对重度抑郁症的研究(MDD)和其他精神疾病。任何人都考虑到使用的药物名称或任何其他抗抑郁的一个孩子、青少年或青年必须平衡这一风险的临床需要。

短期研究没有显示增加自杀的风险与抗抑郁药物与安慰剂相比在24岁以上的成年人;有风险的减少抗抑郁药物与安慰剂相比,年龄在65岁及以上的成年人。

抑郁症和其他精神疾病本身与增加自杀的风险。所有年龄段的病人是谁开始抗抑郁治疗应适当监控,密切观察临床恶化,自杀,或不寻常的行为变化。家人和亲戚朋友应该建议与开药者需要近距离观察和沟通。

一般来说,风险是在第一个月左右,然后似乎减少身体适应SNRI药物。然而,抑郁的个体更有可能尝试或自杀是否正在SNRI抗抑郁药。

可能重要的去甲肾上腺素重摄取抑制剂的副作用,不良反应

如同所有的抗抑郁药,你应该向你的医生之前服用其他药物,包括非处方药物。

snri类可能会导致以下副作用,也称为不良反应:

• 血压升高血压应控制在开始治疗之前,应定期监测
• 增加心率,尤其是在高剂量与警告如果你最近有心脏病,患有心脏衰竭或有甲状腺功能亢进
• 胆固醇水平增加,特别是在高剂量(通常是那些SNRI 3个月或更长时间
• 瞳孔放大(眼睛的瞳孔的长期扩张),通知你的医生如果你有青光眼或增加眼压的历史

SNRI过量

过量的去甲肾上腺素重摄取抑制剂药物,加上其他药物或酒精,可以是致命的。如果你怀疑过量,立刻就医。

回顾性研究发表报告,文拉法辛(惠士)过量可能与致命的风险增加相关的结果相比,观察与SSRI抗抑郁剂药物,但低于三环类抗抑郁药。这可能是由于遭受更严重的抑郁通常这些规定snri类,然而。

症状一个SNRI过量可能包括:

• 睡意
• 眩晕
• 快速或缓慢的心跳
• 低血压
• 癫痫发作
• 昏迷
• 5 -羟色胺综合征
• 呕吐

snri类和怀孕/母乳喂养

如果你想怀孕,而你在任何抗抑郁药物,包括去甲肾上腺素重摄取抑制剂,你将不得不权衡风险与风险你宝宝不接受这种药物。我们所知道的关于抗抑郁活性在孕妇大多是来自动物的研究中,而不是从人类的大规模研究。

snri类药物被认为是一类C关于怀孕。这表明SNRIs应该尽可能避免。SNRIs也分泌母乳所以他们使用母乳喂养期间也应避免。SSRI抗抑郁药在怀孕期间可能会被认为是一个更安全的替代。

SNRI老年人使用

如果你年龄超过60岁,你更可能对所有抗抑郁药物敏感,包括snri类。这意味着你的抑郁症可能会响应低剂量的药物。这也意味着你在更高的风险开发液体潴留等副作用。

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