正确你的医生治疗你的创伤后应激障碍吗?

一位读者最近问了我一个非常重要的问题。”说到她的治疗师,她问我怎么知道他在做什么治疗是正确的呢?”This is a surprisingly complex question.我将指出主要问题解决在想出一个答案,然后描述自己的处理这个问题的首选方法。

然而,这里有两个方面考虑,你的治疗师的观点,和你的。很有可能你的治疗师做“正确”的事情,但没有结果你想要的东西。因为这些因素值得仔细思考,我将解决读者的问题在两个职位。第一个将考虑如何思考你的治疗师。我们必须首先问:是什么决定了你的治疗师“正确”?

大赌博:做什么?

心理咨询师训练采用通用模型的精神病理学和如何解决它。这样的模型试图简化现实,直接关注最重要的。我们的资源,我们的客户,受到严重限制。因此我们所做的一切是一种谨慎的赌博,因为我们不知道结果会是什么。我们的目标是使最好的选择。将会看到,有一个在心理治疗与真正的问题如何我们决定干预的押注。

心理学开始数据免费思想(哲学)

现在的心理学曾哲学,这是基于个人观察,私下里和随意,加上大量艰苦的思想。柏拉图(公元前429 - 347),他的主要工作共和国的运作,这似乎是一个理想的国家,然而时间致力于个人是如何工作的,这关系到女性如何,以及如何做一个真正的好人。这些担忧可以在哲学中找到几个世纪以来在柏拉图之后,和这一次真的是没有其他替代来源问题的答案关于人们如何工作。

二千+年后-基于观察的思想

最后,在19世纪我们开始让人们试图慈悲地处理精神疾病,并推测是什么导致他们看到的问题。但是我们还没有有序的观察从这些观察和建设有用的模型。当然,将心理学作为科学。

我们确实有很多猜测,其中一些惊人准确的结论,我们最终发现。然而,尽管这个身体的思想不再是哲学,它肯定不是基于“观察控制”思想,更少的结论来源于实验。然而,慢慢地,心理学是获取数据,分析方法和手段,从事精神疾病之间的沟通问题。接近主要的范式转变。

一个正式的循证成为必要,但与真正的限制

到1970年代和1960年代,它变得明显,想到精神病理学只是不得不成为“循证”,而不只是努力想的产品由经验丰富的工人和公认的权威。结果是具有里程碑意义的1980年精神疾病诊断与统计手册(DSM-III)发达国家和由美国精神病学协会出版。但有一个问题:DSM-III指导诊断。通过设计,它说几乎没有如何问题发展。这是理论和模范自由。这个设计功能持续至今——两个修订后。

这意味着治疗师可以,做的诊断根据(现在更新)DSM类别,而占和处理它们使用范围广泛的模型。没有特别要求这些模型有明显的与现实的关系。然而治疗必然是来自这些模型。

所以,我们有不同的想法关于什么是“正确的事情”,“治疗”。这使得模型的保护没有正式关系实际精神病理数据,更少的心理治疗结果数据。

我们这个时代的挑战:什么是一个有效的心理治疗干预?

在心理学中,我们的一个主要观点有效性。有效性不是真理,完全正确。它是正确性。在足球中,一个有效的得分发生如果球越过球门线的方式批准的规则。所以,在心理学是什么“规则?”To oversimplify just a little (but not much), there are two rule sets:

Principle-driven有效性:心理治疗干预被认为是“正确”如果是相等的核心原则。这些原则基本上是教条,源自一想到那些最清晰和有说服力。

两个例子:在行为心理学治疗模型(和没有一个!),如果一个心理治疗干预是基于解决主观人格状态和内部情感冲突,冲突不能是正确的,等行为心理模型没有价值的东西。他们甚至不考虑它们。然而,在心理动力学模型(再一次,有很多),干预基于这样的事情。这是必须做的事情,是“正确的”,因为它是这样的事被认为是推动精神病理学。

数据驱动的有效性:心理治疗干预被认为是“正确”如果是一致的共识研究性知识可用。干预结果进行验证。什么结果最好是最“正确”。解释结果的任何模型或理论,严格地说,可选的,没有必要的。

现在,我故意草拟了两个极端,澄清这个核心的区别。基本上可以认为principal-driven有效性是神学的性格:优雅和一致性的思想(各种元素组合在一起有多好)是高度重视。在数据驱动的有效性,能够得到结果,并证明这一点通过正式发表的研究,高度重视,能够解释这些结果更重视。

在现实中,模型,纯粹是principle-driven的日子已经接近尾声。保险公司,甚至整个国家卫生系统,越来越要求数据驱动的干预模型——“循证心理治疗”。这个轨迹不可能改变未来,对这些模型只是得到更好的结果,他们可以证明这一点。

治疗的正确性——也许一个消费者的错误的问题

可以看到,要知道如果你的治疗师是做“正确”的事情,你必须知道他是使用什么类型的模型。这个问题,消费者从心理治疗的角度来看,就是即使你可以确定这个,你还有一个附加的问题:理解模型的一般类型的特定版本(原则或面向数据的)充分评价他/她在做什么。这可能不是一个大多数消费者将能够满足需求。

幸运的是,有另一种方法,大多数消费者可以使用,具有良好的和有意义的结果。在我下一篇文章里,我们将不再关注你的治疗师,相反会看你,消费者心理治疗。正如您将看到的,你可以用这种方法做更多!

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