怀孕与双相情感障碍(治疗/管理问题)

怀孕和双相情感障碍会带来一系列新的并发症，患有双相情感障碍的育龄妇女面临一定的风险增加。怀孕和分娩会影响双相情感障碍症状：

• 患有双相情感障碍的孕妇或新妈妈住院的风险要高出7倍。
• 患有双相情感障碍且怀孕的女性与近期未分娩或未怀孕的女性相比，复发的风险高出两倍。

仔细计划怀孕和双相情感障碍并发症可以帮助减轻症状和避免对胎儿的风险。专家建议，重要的是要避免突然的变化双相药物在怀孕期间，因为这些变化可能会增加副作用和对胎儿的风险，也会增加妇女分娩前后双相情感障碍复发的风险。

双相情感障碍药物与怀孕

为了降低对胎儿的风险，最好是防止双相情感障碍复发，并尽可能少地让未出生的孩子服用双相情感障碍药物。研究表明，只接触一种心境稳定剂怀孕期间对发育中的胎儿的危害比接触多种药物要小。

(了解更多有关双相情感障碍药物)。

怀孕期间的情绪稳定剂

怀孕期间的情绪稳定剂会对胎儿造成风险，并已被证明会导致出生缺陷。然而，在怀孕期间服用情绪稳定剂通常会继续服用，因为怀孕期间停药对胎儿的风险可能比药物更大。丙戊酸钠(丙戊酸钠)是一个例外，但是，应该完全避免。¹

怀孕和双相情感障碍很难控制，但在回顾文献后，人们发现锂或拉莫三嗪如有必要，是怀孕期间首选的情绪稳定剂。在服用锂的同时，重要的是女性要保持水分，以防止锂对自己和胎儿的毒性。仔细监测锂含量，特别是在分娩期间和出生后，可以帮助防止母亲复发，也可以显示婴儿是否有高锂含量。

锂是唯一一种被证明可以将妇女产后继续或开始服用锂的疾病复发率从近50%降低到10%以下的药物。锂和拉莫三嗪(拉莫他)²在母乳中分泌，因此应避免母乳喂养。

不建议母乳喂养时服用情绪稳定剂，因为药物会分泌到母乳中，但美国儿科学会指出，以下双相情感障碍药物在母乳喂养期间可能是无害的:

• 卡马西平()
• 丙戊酸钠(丙戊酸钠)

(了解更多有关双相情感障碍情绪稳定剂)。

孕期服用抗精神病药

关于孕期服用抗精神病药物的信息有限。此时，非典型抗精神病药物似乎对双相妊娠期间胎儿的有害影响有限，但药物会随母乳排出，因此应避免母乳喂养。然而，人们担心在怀孕期间服用奥氮平会增加出生体重。所有服用非典型抗精神病药物的孕妇都应仔细监测体重增加、血糖水平和血压。¹

目前还没有针对怀孕期间服用抗精神病药物的母亲所生孩子的长期研究。

(了解更多有关双相情感障碍的抗精神病药物)。

妊娠期双相情感障碍药物:镇定剂和镇静剂

像劳拉西泮(安定)这样的镇定剂应该避免在怀孕的前三个月使用，因为会增加先天性畸形的风险，在分娩前也应该避免使用，因为会有婴儿软瘫综合征的风险。对于怀孕和双相情感障碍患者，首选在体内停留时间最短的药物。镇静剂和催眠药会从母乳中排出体外，但由于使用它们而引起并发症的报道很少。

妊娠与双相情感障碍:电痉挛治疗(ECT)

电痉挛治疗双相情感障碍对母亲和胎儿都是安全有效的。ECT是一种潜在的治疗双相情感障碍和孕妇的方法:

• 抑郁发作
• 混合集
• 躁狂发作

在孕妇中使用电痉挛疗法时，与未经治疗的情绪发作或已知对胎儿有害的药物治疗相比，电痉挛疗法带来的风险更小。妊娠期ECT和双相情感障碍的并发症并不常见。在电痉挛治疗期间监测胎儿的心率和氧含量可以发现大多数问题，并且可以使用药物来纠正困难。插管或抗酸剂也可用于降低ECT麻醉期间胃反流或肺部炎症的风险。电痉挛疗法可在哺乳期间使用。^3.

来源:NAMI倡导者，2004春夏

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