什么是双相情感障碍?定义、症状、治疗

双相情感障碍II型(也称为双相情感障碍II型或双相情感障碍2型)是一种双相情感障碍的类型情绪高涨或暴躁，不同于双相情感障碍I型(参见“双相情感障碍I和双相情感障碍II之间的区别是什么?”)。双相情感障碍II型的患病率略高。在美国，大约1%的人会在一生中患上双相情感障碍I型，大约1.1%的人会患上双相情感障碍II型。然而，一些研究人员发现，近年来这一比例正在攀升。患有II型双相情感障碍的女性多于男性。

双相情感障碍II型的特征是严重的情绪发作，既具有兴奋或烦躁的性质，也具有抑郁的性质。这些兴奋或暴躁的情绪被称为狂热或躁郁症I型的躁狂情绪轻度躁狂或躁郁症II型中的“轻度躁狂情绪”，“轻度躁狂”字面上的意思是“低于躁狂”。有些人将双相情感障碍II型称为“软”双相情感障碍，因为它包含这些不太严重的“轻度躁狂”。然而，我们不应该仅仅从类型上就推断出一种双相情感障碍的情况比另一种更严重。有严重的双相情感障碍I型和II型;它因人而异。

当一个人经历一种特定的双相情绪，符合下面讨论的诊断标准，它被称为“发作”。一个人通常每年经历三次或更少的发作。如果不及时治疗，发作可能持续几天到几个月。请注意，有些人每年经历三次以上的发作，这被称为快速循环。

双相情感障碍DSM-5标准

要被诊断为双相情感障碍II型，患者必须经历至少一次轻躁狂和至少一次抑郁症精神疾病诊断与统计手册(第五版)．如果这个人经历躁狂，这个人符合双相情感障碍I型的诊断，而不是双相情感障碍II型的诊断。

据Medscape报道，第五版将轻度躁狂发作定义为持续至少四天的高涨的、膨胀的(无节制的情绪表达，通常伴随着对自己的重要性或对他人的意义的高估)或易怒的情绪，同时还包括以下症状中的至少三种:

• 夸大其词(夸大自己的重要性)或过分自信
• 睡眠需求减少
• 压力的演讲
• 思绪纷飞，想法纷飞
• 注意力分散的明显证据
• 在家庭、工作或性方面，目标活动水平提高
• 从事可能导致痛苦后果的活动

其他人必须能够观察到情绪障碍，而情绪不可能是药物滥用或医疗状况的结果。轻躁狂还没有严重到足以导致社交或职业障碍，并且不能控制精神病．

据Medscape报道，第五版定义抑郁发作(抑郁;大萧条)，在同样的两周内，出现以下五种或五种以上的症状，其中至少一种症状是情绪低落或以失去快乐或兴趣为特征:

• 抑郁情绪
• 对几乎所有活动的乐趣或兴趣明显降低(也称为快感缺乏)
• 体重显著减轻或增加，食欲显著减少或增加
• 嗜睡症或失眠(睡眠过多或过少)
• 精神运动迟钝或躁动(身体和心理上的迟钝或不安)
• 丧失精力或疲劳
• 感觉没有价值或过度内疚
• 注意力不集中或明显优柔寡断
• 对死亡或自杀的关注;病人有自杀计划或企图自杀

这些症状必须造成严重的损害和痛苦，而且必须不是药物滥用或医疗状况的结果。双相情感障碍II型抑郁症的标准与双相情感障碍I型相同。

DSM-5双相情感障碍II型说明

虽然轻度躁狂和抑郁是双相情感障碍II型诊断所需的两种情绪，但这两种情绪实际上都可以有额外的共同特征，因此可以通过一个指示符进一步定义。说明符可以用于任意一种情绪类型。例如，一个人可能会经历焦虑性痛苦的抑郁情绪或焦虑性痛苦的轻度躁狂情绪。

可用的说明符是:

• 具有混合特征-当诊断出的情绪(抑郁或轻躁)出现相反的情绪症状时(这通常被称为“混合情绪”)
• 带着焦虑的苦恼——情绪发作时伴有焦虑症状
• 快速循环一年内出现四次或四次以上不同的情绪发作(任何类型)
• 有精神病特征-当情绪发作与精神病的症状(存在妄想和/或幻觉；妄想是不顾相反的证据而持有的错误信念;幻觉是涉及任何感官的虚假体验);双相型II型抑郁症可出现精神病特征，但不会出现轻躁狂
• 与紧张症-当情绪发作时，伴有肌肉僵硬和精神麻木的综合征，有时交替出现极度兴奋和混乱
• 围产期发病(又称产后发病)-在怀孕至分娩后四周内出现情绪发作
• 季节性模式——重度抑郁症发作和缓解的时间在一年中的特定时间
• 具有非典型特征当抑郁症出现时，症状有多种，比如睡过头，胳膊或腿发沉，情绪对积极事件的反应有所改善
• 带着忧郁的面容当抑郁症伴有特定的抑郁特征时，比如对积极的事情缺乏反应，严重的厌食症或体重减轻，或者抑郁症通常在早上更严重

双相情感障碍II型治疗

当一个人接受双相情感障碍II型的治疗时，要进行评估，最重要的是，要确定这个人是否对自己或他人构成危险，或者处于危险的不稳定状态。例如，如果这个人有自杀倾向、杀人倾向或精神紧张症。轻度躁狂通常不需要住院治疗，但严重的抑郁症可能需要。

如果一个人有危险的情况或不稳定，这个人通常需要住院治疗。有时，当家庭支持很重要时，即使双相情感障碍症状更严重，门诊治疗也是可能的。日间治疗或部分住院(患者住在家中，但每天接受数小时治疗)也是一种选择。如果没有迫在眉睫的危险或严重的不稳定，患者可能会在门诊治疗。

通常用于双相情感障碍II型的治疗包括:

• 药物疗法
• 心理治疗
• 电休克疗法
• 生活方式的改变

双相情感障碍II型的药物治疗与双相情感障碍i型的药物治疗相似。选择的药物类型取决于患者当时的情绪发作类型。例如，如果患者处于抑郁状态，医生可能会开抗精神病药、抗惊厥药或抗癫痫药心境稳定剂．(请注意，“抗精神病药物”并不严格用于精神病治疗，“抗精神病药物”只是药物类别的名称。)轻度躁狂目前没有食品和药物管理局(FDA)批准的药物治疗。相反，医生通常使用已批准的治疗躁狂的治疗轻度躁狂。

以下是fda批准的用于双相情感障碍的药物清单，以及它们被批准的发作类型(括号中为品牌名称):

• 阿立哌唑(Abilify) -用于躁狂，混合发作和双相维持。
• 阿塞那平(蓝宝石)-用于躁狂症和混合发作。
• 卡马西平延长释放(Equetro) -用于躁狂和混合发作。
• Cariprazine (Vraylar) -用于躁狂和混合发作。
• 氯丙嗪(丙嗪)-用于躁狂症。
• 拉莫三嗪(拉莫他)-用于双极维持。
• 锂-用于躁狂症和双极维持。
• 鲁拉西酮(Latuda) -用于抑郁症。
• 奥氮平(再普乐)-用于躁狂，混合发作和双相维持。
• 奥氮平/氟西汀组合(Symbyax) -用于抑郁症。
• 奎硫平(思瑞康)-用于躁狂症和抑郁症。
• 利培酮(利培酮)-用于躁狂和混合发作。
• 丙戊酸酯(丙戊酸酯)-用于躁狂症。
• 齐拉西酮(Geodon) -用于躁狂和混合发作。

虽然以上是fda批准的药物，但双相情感障碍II型患者需要多种药物(多药)来保持稳定。其他药物也可由医生自行决定使用。

在治疗双相情感障碍II型时，有几种类型的心理治疗已被证明是有用的。它们包括:

• 前驱症状检测疗法-包括关于双相情感障碍发作的早期预警信号以及如何应对的教育
• 心理教育-包括学习精神疾病和双相情感障碍
• 认知疗法-包括几个组成部分，包括识别功能失调的信念和药物依从性
• 人际/社会节奏疗法-包括理解日常生活中例行公事的重要性
• 家庭治疗-包括上述治疗的组成部分，但也包括所有家庭成员

电痉挛疗法(ECT)也可用于治疗双相情感障碍II型。电痉挛疗法是在全身麻醉的情况下，让电流穿过大脑，引起癫痫发作。

在以下情况下可以选择这种治疗类型:

• 由于疾病对患者造成的直接危险(如急性自杀倾向或拒绝进食)，需要迅速治疗时
• 当电痉挛疗法的风险小于其他疗法时(例如孕妇)
• 其他治疗方法都失败了
• 当双相情感障碍患者选择这种治疗方式时

电休克疗法也有吸引力，当人之前有它，并经历了积极的反应。

改变一个人的生活方式也可以对双相情感障碍II型症状产生非常积极的改变。其中一些变化包括在以家庭为中心的疗法和人际/社会节奏疗法中。这些生活方式的改变可能包括:

• 在饮食中添加omega-3补充剂-这已被证明有助于双相抑郁症状
• 增加锻炼计划
• 养成日常习惯，特别是每天在同一时间起床和睡觉
• 停止所有酒精和毒品的使用

双相情感障碍II型预后

双相情感障碍患者在一生中会反复发作。这甚至可能发生在药物治疗时，对于许多人来说，药物确实停止工作，必须在一个或多个点进行评估。尽管如此，那些坚持服药的人确实有最好的预后。心理治疗和社会支持也能改善双相情感障碍患者的预后。

虽然双相情感障碍II型的初步诊断可能非常可怕，但了解双相情感障碍，与合格的精神卫生专业人员合作，坚持治疗，可以使控制疾病变得非常可能。

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