什么是双相情感障碍?定义,症状,治疗

II型双相情感障碍(也称为II型双相情感障碍或2型双相情感障碍)是一种双相情感障碍的类型情绪亢奋或易怒的人I型双相情感障碍(参见“双相情感障碍I型和双相情感障碍II型有什么区别?”)。双相情感障碍II型的患病率略高。在美国，大约1%的人会在一生中患I型双相情感障碍，大约1.1%的人会患II型双相情感障碍。然而，一些研究人员发现，这些比率近年来正在攀升。患有双相情感障碍II型的女性多于男性。

双相情感障碍II型的特征是严重的情绪发作，既有兴奋或恼怒的性质，也有抑郁的性质。这些亢奋或易怒的情绪被称为“狂热或双相情感障碍I型患者的"躁狂情绪"轻度躁狂或“轻度躁狂情绪”，在II型双相情感障碍中，“轻度躁狂”的字面意思是“低于躁狂”。有些人将双相情感障碍II型称为“软性”双相情感障碍，因为它包含了这些不太严重的“轻躁狂”。然而，我们不应该仅仅从类型上推断，一个双相情感障碍的案例比另一个更严重。有严重的I型和II型双相情感障碍的病例;这因人而异。

当一个人经历了一种特定的双相情感，并且符合下面讨论的诊断标准时，它被称为“发作”。一个人通常每年会经历三次或更少的发作。如果不及时治疗，发作可能持续几天到几个月。注意，有些人每年会经历三次以上的发作，这被称为快速循环。

双相情感障碍DSM-5标准

要被诊断为双相情感障碍II型，患者必须经历过至少一个时期的轻躁狂和至少一个时期的抑郁精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)．如果一个人经历了躁狂，这个人符合双相情感障碍I型的诊断而不是双相情感障碍II型的诊断。

根据Medscape，第五版轻躁狂发作定义为:一种高涨的、膨胀的情绪(不受约束的情绪表达，通常伴随着高估自己对他人的重要性或重要性)或易怒的情绪，持续时间至少四天，还包括以下症状中的至少三种:

• 浮夸(夸大自己的重要性)或自负
• 睡眠需求减少
• 压力的演讲
• 思绪狂乱或思绪飘忽
• 注意力分散的明显证据
• 在家庭、工作或性方面增加目标导向型活动的水平
• 从事有可能带来痛苦后果的活动

其他人必须能够观察到情绪紊乱，而情绪紊乱不可能是药物滥用或医疗状况造成的。轻躁狂不会严重到引起社会或职业障碍，也不会被遏制精神病．

根据Medscape，第五版定义抑郁发作(抑郁;大萧条)，在相同的两周内，出现下列五种或以上的症状，其中至少一种症状是情绪低落或丧失乐趣或兴趣:

• 抑郁情绪
• 对几乎所有活动的愉悦感或兴趣都明显减弱(也称为快感缺乏)
• 体重明显减轻或增加或食欲明显减轻或增加
• 睡眠过度或失眠(睡眠过多或过少)
• 精神运动迟缓或躁动(身体和心理上的迟缓或不安)
• 衰弱:丧失精力或疲劳
• 无价值感或过度内疚的感觉
• 注意力不集中或明显优柔寡断
• 一心想着死亡或自杀;病人有自杀计划或曾试图自杀

这些症状必须造成严重损害和痛苦，不得是药物滥用或健康状况的结果。双相情感障碍II型患者的抑郁标准与双相情感障碍I型患者的抑郁标准相同。

DSM-5双相情感障碍II型描述

虽然轻躁狂和抑郁是双相情感障碍II型诊断所需的两种情绪，但这两种情绪实际上都可以有额外的共同特征，因此可以通过一个指标进一步定义。说明符可用于任意一种情绪类型。例如，一个人可能经历抑郁情绪和焦虑焦虑，或者轻度躁狂情绪和焦虑焦虑。

可用的说明符有:

• 与混合特性当被诊断的情绪(抑郁或轻躁狂)出现相反的情绪症状时(这通常被称为“混合情绪”)
• 与焦虑的痛苦——当情绪发作并伴有焦虑症状时
• 快速循环-当一年内出现四次或四次以上不同的情绪发作(任何类型)
• 与精神病症状-当情绪发作与精神病症状一起发生时(存在妄想和幻觉；妄想是在有相反证据的情况下仍坚持的错误信念;幻觉是涉及任何感官的虚假体验);双相II型抑郁症可出现精神病特征，但轻躁狂不会出现
• 与紧张症——当情绪发作伴随着肌肉僵硬和精神麻木的综合征发生时，有时会交替出现极度兴奋和混乱
• 围产期发病(又称产后发病)-当情绪发作发生在怀孕期间直到分娩后四周
• 季节性模式-重度抑郁发作和缓解在一年中的特定时间
• 与非典型特征——当抑郁症发生时，还伴有一些特定的症状，如睡过头、四肢发沉、情绪在积极事件发生后有所改善
• 忧郁的特性-当抑郁伴随着特定的抑郁特征出现时，比如对积极事件缺乏反应，明显的厌食或体重减轻，或者通常在早上更严重的抑郁

双相情感障碍II型治疗

当一个人接受II型双相情感障碍的治疗时，最重要的是要进行评估，以确定这个人对自己或他人是否有危险，或者是否处于危险的不稳定状态。例如，如果这个人有自杀倾向，杀人倾向或精神紧张症。轻度躁狂通常不需要住院治疗，但严重的抑郁症可能需要住院治疗。

如果一个人有危险的情况或不稳定，这个人通常需要住院治疗。有时，即使有更严重的双相情感障碍症状，当家庭支持是重要的，门诊治疗也是可能的。日间治疗或部分住院(患者住在家里，但每天接受多个小时的治疗)也是一种选择。如果没有迫在眉睫的危险或重大的不稳定存在，患者可以在门诊基础上治疗。

一般用于双相情感障碍II型的治疗包括:

• 药物疗法
• 心理治疗
• 电休克疗法
• 生活方式的改变

II型双相情感障碍的药物治疗与i型双相情感障碍的药物治疗相似。药物的选择取决于患者当时的情绪类型。例如，如果一个人处于抑郁期，医生可能会给他开抗精神病药，抗惊厥药或心境稳定剂．(请注意，“抗精神病药”并不严格用于精神病治疗，“抗精神病药”只是药物类名。)轻躁狂目前没有食品和药物管理局(FDA)批准的药物治疗。相反，医生通常使用已经批准的治疗躁狂的方法来治疗轻躁狂。

以下是fda批准用于双相情感障碍的药物清单及其批准的发作类型(品牌名称在括号内):

• 阿立哌唑(Abilify) -用于躁狂，混合发作和双相维持。
• 阿西那平(蓝宝石)-用于躁狂和混合发作。
• 卡马西平缓释(Equetro) -用于躁狂和混合发作。
• 卡瑞嗪-用于狂躁和混合发作。
• 氯丙嗪(氯丙嗪)-用于躁狂。
• 拉莫三嗪(拉莫三嗪)-用于双极维持。
• 锂-用于躁狂和躁郁症的维持。
• 鲁拉西酮-用于抑郁症。
• 奥氮平(再普乐)-用于躁狂，混合发作和双相维持。
• 奥氮平/氟西汀联合用药(西比安)-用于抑郁症。
• 奎硫平(思瑞康)-用于躁狂症和抑郁症。
• 利培酮(利培酮)-用于狂躁和混合发作。
• 丙戊酸钠(丙戊酸钠)-用于躁狂。
• 齐拉西酮(Geodon) -用于躁狂和混合发作。

虽然以上是fda批准的药物，但双相情感障碍II型患者通常需要多种药物(多药房)来保持稳定。其他药物也可由医生自行决定使用。

在治疗双相情感障碍II型时，有几种类型的心理治疗已经被证明是有用的。它们包括:

• 前驱症状检测治疗-包括关于双相情感障碍发作的早期预警迹象和如何应对的教育
• 心理教育-尤其包括了解精神疾病和躁郁症
• 认知疗法-包括几个组成部分，包括确定功能障碍的信念和药物依从性
• 人际/社会节律治疗-包括理解日常生活中例行公事的重要性
• 家庭治疗-包括上述治疗的组成部分，但也包括所有家庭成员

电休克治疗(ECT)也可用于治疗双相情感障碍II型。电休克疗法是在全身麻醉的情况下，让电流通过大脑，引起癫痫发作。

在下列情况下可以选择这种处理类型:

• 由于疾病对患者造成的直接危险而需要迅速治疗时(如急性自杀倾向或拒绝进食的情况)
• 当电痉挛疗法的风险低于其他疗法时(例如孕妇的情况)
• 其他的治疗方法都失败了
• 当双相情感障碍患者选择这种治疗方式时

电休克疗法也很有吸引力，如果病人以前有过这种疗法并有积极的反应。

改变一个人的生活方式也可以对双相情感障碍II型症状产生非常积极的改变。其中一些变化包括在以家庭为中心的治疗和人际/社会节奏治疗中。这些生活方式的改变可能包括:

• 在饮食中添加欧米伽-3补充剂——这已被证明有助于治疗双相抑郁症状
• 增加锻炼计划
• 养成每天的习惯，特别是每天在同一时间起床和睡觉
• 停止酒精和毒品的使用

双相情感障碍II型预后

双相情感障碍患者在一生中会反复发作。这种情况甚至会发生在服用药物时，因为药物确实停止工作，必须在一个或多个点进行评估。尽管如此，那些坚持服药的人确实有最乐观的预后。心理治疗和社会支持也能改善双相情感障碍患者的预后。

虽然第二类双相情感障碍的最初诊断可能非常可怕，但了解双相情感障碍，与合格的心理健康专业人员合作，坚持治疗，可以使控制疾病成为可能。

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