抗抑郁药在双相抑郁症治疗中安全有效吗?

抗抑郁药治疗双相抑郁症的有效性和安全性一直受到精神病学家、研究人员和躁郁症患者的质疑双相抑郁。事实上，根据埃默里大学医学院双相情感障碍项目主任Nassir Ghaemi博士的说法，“在双相情感障碍中使用抗抑郁药可能是世界上最具争议的话题双相情感障碍的治疗(Cascade等人，2007)。以下是关于抗抑郁药治疗双相抑郁症的安全性和有效性的信息。

双相抑郁症的抗抑郁药物:改变了什么?

抗抑郁药曾经是治疗双相抑郁症的首选药物。它们通常是医生开的第一种药物，而且往往是唯一使用的药物。然后，在2002年，考虑到新兴的研究和负面的病人经历，美国精神病学协会(APA)改变了它的建议:抗抑郁药不应该是第一线治疗;锂或利必通应该先使用。

对于是否遵循APA的建议，专业人士意见不一。这并不是因为缺乏研究;问题是不同的研究得出了相互矛盾的信息。例如，一项研究发现，抗抑郁药会破坏人的情绪，导致快速循环的抑郁症和躁狂或轻度躁狂。然而，另一项研究将表明，单独使用抗抑郁药(称为抗抑郁药单一疗法)有助于抑郁症，几乎没有诱发躁狂的风险。

这种模棱两可会让双相抑郁症患者感到沮丧，他们只想感觉好一点，恢复正常的功能，避免陷入抑郁躁狂发作。咨询一位精神科医生可能会建议服用抗抑郁药，但另一位精神科医生可能会建议严格避免服用抗抑郁药。通过让自己了解利弊，你可以避免在双相抑郁症和抗抑郁药争论的双方之间陷入困境。

抗抑郁药是有益还是有害?抗抑郁药治疗双相情感障碍的利弊

使用抗抑郁药治疗双相抑郁症可能会产生一些不同的结果:

• 你的抑郁可能会改善，但药物可能太有效了，导致躁狂或轻躁狂发作，或者混合集这意味着回归抑郁症状
• 你的抑郁可能会保持不变，不受药物的影响
• 你的抑郁可能不会受到影响，但你的情绪可能会不稳定，导致躁狂、混合发作和快速循环

支持使用抗抑郁药来帮助双相抑郁症患者的心理健康专家认为，持续使用抗抑郁药可以降低复发的风险。由于抗抑郁药在大脑中的作用，症状会消失。

那些反对给双相抑郁症患者开抗抑郁药的人认为:

• 情绪不稳定，诱发躁狂或混合发作
• 当与a配对时心境稳定剂就像经常做的那样，由于药物组合相互抵消，它们变得无效
• 不能独立工作，也不能与情绪稳定剂一起工作

谁应该(或不应该)使用抗抑郁药治疗双相抑郁症?

有时人们会想，当某些人群患有双相抑郁症时，他们是否应该(或不应该)服用抗抑郁药。因为有太多的个体差异和各种各样的变量，所以这个问题没有一个直接的答案。这张清单可以帮助你和你的医生决定抗抑郁药是否是个好主意:

• 你曾经成功地使用过抗抑郁药治疗双相抑郁症吗?
• 你是否停止服用抗抑郁药却导致症状恶化?
• 你的情绪发作是否局限于抑郁和躁狂/轻躁，没有混合性发作，并且在情绪发作之间没有快速循环的情况?

一般来说，“是”的答案表明抗抑郁药在你的双相抑郁症治疗中可能是安全有效的。“否”的答案可以提醒人们不要服用抗抑郁药物。

如果在仔细考虑了你的个人病史和双相情感障碍的治疗经历后，你和你的精神科医生决定抗抑郁药在你的治疗中是安全有效的，考虑一下各种研究人员和心理健康专业人士推荐的以下指南:

• 避免使用抗抑郁药作为你唯一的药物
• 抗抑郁药应与情绪稳定剂或其他药物如抗精神病药物或抗惊厥药物

虽然在双相抑郁症中反对使用抗抑郁药的证据似乎比赞成使用抗抑郁药的证据多，但关于抗抑郁药治疗双相抑郁症的安全性和有效性，陪审团仍然没有定论。研究已经完成，但还需要更多。目前，很少有证据可以肯定地宣布抗抑郁药在治疗双相情感障碍的抑郁方面是安全的还是危险的，是有效的还是无效的。

也许最好的办法是了解情况，并与你的医生进行开诚布公的交谈。不管你服用什么处方药，了解你自己和你的症状，当有什么不对劲的时候提醒你的医生。这是一种积极治疗的好方法，这样你就可以控制双相抑郁症，不管有没有抗抑郁药。

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