青少年双相情感障碍:体征，症状，治疗

青少年的双相情感障碍并没有明确定义为仅仅是成人双相情感障碍诊断标准是在现行版本中规定的精神疾病诊断和统计手册．此外，拟议的下一个修订版DSM仍然没有包含青少年双相情感障碍的症状。¹

然而，现在的研究表明双相情感障碍1型约20% - 30%的病例和20%的青少年在20岁之前发病被诊断为抑郁症后来再去体验一下躁狂发作．²

青少年双相情感障碍的症状

早发性双相情感障碍通常被定义为发生在25岁之前。双相情感障碍的发病年龄越小，越有可能发现有显著的家族史双相情感障碍的原因)．

早发双相情感障碍通常以抑郁开始，在第一次轻度躁狂之前可能有多次抑郁发作。在早期发病组中，具有精神病特征的抑郁可能是未来全面发展的双相情感障碍的预测因子。Akiskal(1995)认为，在儿童时期发病的综合征性心境障碍，特别是有双相情感障碍家族史的患者，可能预示着双相情感障碍。

因为青少年双相情感障碍的具体症状可能与成人不同，青少年双相情感障碍通常被误诊为:

• 边缘性人格障碍
• 创伤后应激障碍(PTSD)
• 精神分裂症

青少年双相情感障碍中的危险行为

因为双相情感障碍的症状包括缺乏判断力和冒险行为，当这些表现在双相情感障碍青少年身上时，结果可能是致命的。青少年可能从事以下类型的危险行为:

• 频繁且无保护措施的性行为
• 醉酒驾驶
• 药物滥用
• 不良饮食，导致肥胖、高血压和糖尿病
• 缺乏治疗计划的依从性

自杀是青少年躁郁症的另一个大问题。自杀是15 - 25岁人群中第三大死亡原因，双相情感障碍增加了这一风险，但其程度尚不清楚。在青少年双相情感障碍中，男性在治疗的头几年最有可能自杀。锂极大地降低了成年人的自杀风险，也可能降低患有双相情感障碍的青少年的自杀风险，但目前还没有具体的研究数据。

关于自杀的念头，自杀的企图，以及其他自杀问题。

治疗青少年双相情感障碍

青少年双相情感障碍的治疗与成人双相情感障碍的治疗类似:药物、治疗和支持(双相障碍自助和如何帮助双相障碍所爱的人)．用于治疗成人的药物通常有助于稳定青少年双相情感障碍的情绪。如果父母双方都同意，大多数医生会在确诊后立即开始用药。

早发双相情感障碍通常与情绪稳定剂丙戊酸盐的阳性反应和锂的相对无效反应相关，不仅因为快速循环、混合状态和药物使用在这一群体中很常见，还因为青少年和年轻成人对锂的副作用耐受性较差。^3.

其他的治疗方法，如心理治疗，在情绪稳定之前可能不会有效。事实上，服用没有情绪稳定剂的兴奋剂和抗抑郁药(通常是误诊的结果)会对青少年的双相情感障碍造成严重破坏，可能诱发躁狂骑车更频繁，攻击性情绪爆发增加。

双相情感障碍的治疗在青少年中是一个持续数周、数月甚至更长时间的试错过程，医生尝试几种药物单独或联合使用，以找到治疗青少年双相情感障碍症状的最佳疗法。通常需要两种或两种以上的情绪稳定剂，再加上针对存在的症状的额外药物，才能达到和维持稳定。

治疗青少年双相情感障碍的药物

FDA批准的治疗青少年双相情感障碍的药物很少。精神科医生经常使用他们在成人双相情感障碍治疗方面的知识，并将其应用于青少年。以下药物已获得食品和药物管理局(FDA)的批准，用于治疗青少年双相情感障碍:²

• 碳酸锂-通常是一线情绪稳定剂，对大约60-70%患有双相情感障碍的青少年和儿童有效。批准用于12岁及以上患者。
• 丙戊酸钠/双丙戊酸钠/丙戊酸(丙戊酸钠)-一种抗惊厥药物，批准用于12岁及以上患者。
• 阿立哌唑(阿立哌唑)-批准用于10-17岁青少年和儿童双相情感障碍的非典型抗精神病药。它可以单独使用，也可以与锂或丙戊酸盐辅助使用。
• 利培酮(利培酮)-批准用于10-17岁儿童双相躁狂的非典型抗精神病药。
• 喹硫平(思瑞康，思瑞康XR)-批准用于10-17岁儿童双相躁狂的非典型抗精神病药。
• 奥氮平(再普乐)-一种非典型抗精神病药，批准用于13岁及以上的双相1型患者。

另请参阅儿童双相情感障碍:体征，症状，治疗或青少年双相抑郁:父母如何提供帮助

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