女性与双相情感障碍

关于妇女和双相情感障碍、双相情感障碍如何影响妇女以及在怀孕和哺乳期间管理双相情感障碍的全面信息。

患有双相情感障碍的男性和女性一样多，但女性的经历可能不同，当然，在怀孕、产后和哺乳期间管理双相情感障碍有特别的问题。

研究表明，女性比男性更容易经历抑郁发作，更有可能发展为双相情感障碍II(没有严重的躁狂，但有轻度躁狂发作，与抑郁症交替出现)。如果你是患有双相情感障碍的女性，躁狂或抑郁发作可能更有可能发生在月经前或孩子出生后。66%的双相情感障碍I型(双相情感障碍I型是一种以极端躁狂发作为特征的最严重的疾病形式)患者在月经期或经前期有规律的情绪变化。他们更易怒，经历了更多的愤怒爆发(Blehar et al.， 1998)。

患有双相情感障碍的女性也更容易出现快速循环。快速循环，根据美国精神病学协会诊断和统计手册当一个人在12个月内经历四次或四次以上的情绪波动或发作时，就会发生这种情况。一次发作可能包括抑郁、躁狂、轻躁甚至是混合状态。研究人员不确定为什么女性会成为快速循环的目标，但怀疑这可能与激素水平和甲状腺活动的变化有关。此外，女性倾向于接受可能引发躁狂的抗抑郁药物治疗(双相情感障碍患者通常不应该单独使用抗抑郁药物治疗。它应该伴随着情绪稳定剂，以防止转向躁狂)。

多囊卵巢综合征和双丙戊酸盐

丙戊酸钠是一种情绪稳定剂，对缓解情绪症状有很好的疗效。不幸的是，它也会增加女性患多囊卵巢综合征(POS)的风险。多囊症的特征是卵巢发生变化，卵巢中聚集了多个卵泡，但没有排卵。卵巢分泌较高水平的睾丸激素和雌激素。这导致月经不规律或没有，体毛生长过多，偶尔秃顶，经常是肥胖，糖尿病，高血压，无排卵导致的不孕。由于无排卵，患有多囊卵巢综合征的女性有出现不规则和大量月经出血、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌的风险。

直到最近，关于两者之间的联系还有很多争论丙戊酸钠和POS，但2006年哈佛的一项研究(Joffe等人，2006)可能是棺材上的钉子。这项研究以女性为研究对象丙戊酸钠(Depakene)与那些开始服用其他“抗惊厥”类情绪稳定剂(拉莫三嗪，托吡酯，卡马西平，加巴喷丁，奥卡西平)，或者锂．服用丙戊酸盐的一组中有10%的人在一年内出现多囊症的迹象，而服用其他任何一种的女性中有1%的人出现多囊症的迹象。一些精神病学家认为，这一发现意味着Depakote可能不是年轻女性、青少年和女孩的最佳选择，特别是因为有其他可用的治疗方法。

患有双相情感障碍和怀孕的女性

下面有更详细的文章，但一般来说，女性不应该在怀孕前或怀孕期间服用锂和其他双相情感障碍药物，因为它们可能会导致出生缺陷和其他问题。对于患有双相情感障碍的孕妇，如果她们有严重的躁狂或抑郁的问题，并且不能接受足够剂量的药物治疗，ECT(电痉挛疗法)是一种安全且非常有效的选择(Kasar等，2007年，米勒1994年，Repke和Berger, 1984年对于接受电痉挛疗法的孕妇来说，保持营养和水分是非常重要的，这有助于防止过早宫缩。插管或抗酸剂也可用于降低ECT麻醉期间胃反流或肺部炎症的风险。如果你打算怀孕，先和你的医生谈谈。不要自行停止双相情感障碍药物治疗。

来源:

• 美国精神病协会。精神障碍诊断与统计手册。第4版。文本修订。华盛顿特区:美国精神病学协会;2000.
• Joffe H, Cohen LS, Suppes T, McLaughlin WL, Lavori P, Adams JM, Hwang CH, Hall JE, Sachs GS。丙戊酸钠与双相情感障碍女性新发少经伴高雄激素血症有关。生物精神病学。2006年6月1日;59(11):1078-86。
• 王志强，王志强，王志强。电休克治疗在妊娠中的应用。J等。2007年9月;23(3):183 - 4。
• 米勒LJ。怀孕期间使用电休克疗法。Hosp社区精神病学1994年5月;45(5):444-50。

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