自杀与双相情感障碍

抑郁症和双相情感障碍入门

2情绪障碍是生理疾病

d .自杀

包括为什么重度抑郁症患者想死，以及如何处理自杀的想法。如果不提到自杀，任何关于严重抑郁症的讨论都是不完整的。让我们先问“人们为什么要自杀?”他们为什么想死吗?”。关于这个问题的许多研究都是通过采访那些试图自杀但失败(或被“解救”)的人，以及那些打算自杀但找到令人信服的理由不自杀的人来进行的。非常明确的答案是，自杀的人有不实际上想要去死，而是已经达到了他们现在的生活无法忍受的再久一点，他们也看不到改变的办法。

在这种情况下，自杀被视为两害相权取其轻:在缓慢、严酷、痛苦的死亡面前，快速、干净、相对无痛地死去。我再强调一下自杀不能应该被看作是实现“死亡愿望”的“积极”行为，而不是绝望和失败的最终、可悲的行为。有数百个已知的自杀失败的案例，要么是因为受害者所做的没有起作用(实际上，无痛自杀并不容易!)，要么是因为其他人及时干预;几乎所有尝试的人都会说:“感谢上帝。”我很高兴它没有起作用;也许我还有机会。”

我记得1988年1月的第一个星期，我躺在夏威夷的科纳海滩上，心想:“嘿!这真是太好了!我真的很高兴我两年前开枪自杀的计划没有成功!不然我就错过了!”现在，我静静地，但快乐地，每年纪念那次事件的周年纪念日。

当然，重度抑郁症完全符合上述描述。如果抑郁变得足够严重，持续时间足够长，总有一天会有人想:“我再也不能忍受了。我永远也忘不了它。我做任何事都很失败，我是家人和朋友的累赘。真正明智的出路只有一条。”如果按照这种思路得出逻辑结论，那就意味着必死无疑。它也代表了一种可怕的失败无论是对受害者，还是对社会，因为特别是在抑郁症的情况下，有一个好他/她有生命危险可以经过治疗，至少要改善到不再难以忍受的程度。

因此，当一个抑郁的人开始谈论自杀时，他/她应该被认为处于医疗紧急状态，并且紧急医疗干预!如果你发现自己在考虑自杀，而你又没有正规的医生，你不知道如何寻求帮助，拨打你所在社区的危机热线；几乎所有的社区都有一个;如果一个不存在，那么当其他方法都失败时，请拨打911。但得到帮助。快!如果你是对方的家人或朋友，也同样适用。

预防自杀的第一道防线是危机线。在这些线路上工作的人都过着艰难的生活。他们知道他们是在为拯救某人的生命而奋斗，而这个人往往不能或不愿意直接回答问题，甚至可能在与救援过程作斗争。这是一项艰巨的工作，责任重大。

我们都应该记住，危机一线的工作人员是那些经常“超出职责范围”工作的人。毫无疑问，这些服务节省了开支许多每年都活着。危机热线提供的服务不仅仅是与来电者进行肤浅的交谈，试图让他/她放心。如果打电话的人在谈论自杀，接电话的人会试图评估紧急情况的严重程度:打电话的人只是感觉很糟糕，需要谈谈，还是他/她已经准备好自杀了现在？方法因地而异，但在我们的社区，打电话的人会被问到一系列问题，每个问题都在探讨下一个更高级别的紧急情况。它是这样的:

你有自杀的计划吗?如果打电话的人甚至没有一个计划，那么紧急情况不太可能是极端的。显然他/她仍然需要帮助，但可能不是现在。
你有办法实施你的计划吗?也就是说，你有枪吗，有药吗，有可以关起来开着车的车库吗，有可以跳下去的桥吗……无论什么。如果有办法，那就计划可以被执行。接下来要确定的是将被执行。
你知道怎么做吗使用你选择的方式是什么?也就是说，你是否知道如何给枪装子弹并扣动扳机，你是否知道有多少药片是致命的，等等。如果你不这样做，那么这个计划就不太可能奏效;但如果你这么做了，我们就有危机了。
你有将去做吗?有些人可以把一切都准备好，但在最后一刻却不忍心想到自己浑身是血，皱皱垮垮，或者别的什么。
有什么能改变你的想法吗?有时人们会给死亡计划加上“意外”:例如，如果某些损失可以挽回(女朋友、丈夫、工作等)，或者有时他们不会执行他们的计划，直到其他事件发生(例如，生病的父母去世)。这种条件的存在为呼叫者争取了时间:获得帮助的时间。
你准备好了吗现在？这是底线。如果谈话已经走到这一步，那么危机已经到了极端，救援应该马上就来了。这通常是警车和救护车。接电话的人现在有两个任务:(a)无论如何都要让打电话的人说话，(b)告诉他/她救援马上就到，并描述救援到达后会发生什么，这样当有人敲门时，打电话的人就不会惊慌失措，不会扣动扳机。