《精神疾病与公共政策

抑郁症和双相情感障碍入门

2情绪障碍是生理疾病

H.公共政策

我想就公共政策中需要的一些改革说几句，如果我们要给抑郁症和双相情感障碍患者，特别是慢性精神疾病患者，一个合理的充分治疗的机会。我不是社会学家，也不是政治学家，所以我必须把实现这些目标的方法留给别人。

首先，迫切需要某种适当的健康保险这两个所有人都可以以他们负担得起的价格获得身体和精神疾病。对于精神疾病，这个系统应该提供所有必要的服务，从诊断、谈话治疗、药物治疗，到必要时的住院治疗。我知道，我们中间有些人很快就会说出“社会化医疗”这个可怕的字眼，这是对所有旨在帮助受害者而不是让医生发财的政策的死亡之吻。那就这样吧。我在欧洲看到过“社会化医疗”的运作，而且我了解到大部分情况都是这样做尤其是在斯堪的纳维亚。只要精神卫生服务必须由消费者购买，富人就会得到充分的治疗，而穷人就会生活在痛苦之中，这是对他们同样不可剥夺的人类价值的严重嘲弄。

每当我访问华盛顿特区，我都感到一种强烈的当我看到一群群衣衫褴褛的无家可归者(大多数)为了生存挤在人行道上的通风口上时，我感到愤怒，这些人来自我们政府喜欢居住的白色大理石宫殿。近距离观察，你会发现他们很肮脏，他们的衣服又脏又破，鞋子更糟，他们看起来很沮丧，或者无法与现实进行有意义的联系。

研究表明，(大约)一半的人有严重的酗酒或街头毒品问题。其他大部分患有慢性精神疾病的人已经被现有的公共精神卫生系统抛弃了。他们被过滤到底层，无法照顾自己，与疾病带来的无法缓解的痛苦作斗争。我问自己“是”这一个“超级大国”为其公民做了什么?让他们堕落到在第三世界之外很少见到的个人堕落的程度?让他们堕入地狱，只有死才有希望重生?将任何人故意让他/她的人类同胞遭受这样的命运?”

我的看法是，如果这个国家足够富裕，可以每年给富有的公司数十亿美元的税收优惠，那么它就可以做到很容易有能力为所有公民提供足够的医疗保险。一些国家的优先事项需要改变，而且要快!

第二个问题是在地方、县和州一级为我们的公共精神卫生系统提供充分的监督和指导。回顾历史，当有效的精神疾病药物可用时，大型州和联邦精神病院的大多数患者都是基于这样的理论(即假设)，即他们可以在地方一级的门诊基础上得到有效的治疗。

理论上，将建立一个资金充足的社区心理健康中心和中途宿舍网络来提供这种护理。不幸的是，没有后续行动:联邦援助被转用于其他目的，以社区为基础的服务由地方政府负责，地方政府发现自己被大量涌入的需要照顾的人所淹没，同时又没有新的收入来源来支付费用。在许多州，现有的社区精神健康中心倾向于关注不太严重的问题(个人适应、冲突管理和解决、离婚等)，患有慢性精神疾病的人发现他们没有地方可求助:当地中心不能或不愿意治疗他们，医院正在关闭。

令人高兴的是，这个问题已经得到了承认，在过去的几年里，一些州(为了响应联邦政府的命令)对他们的系统进行了重大重组。在某些情况下，NAMI的州和地方分会在代表慢性精神疾病患者的利益方面发挥了重要的，甚至是决定性的作用。在那些这一过程运行良好的州，患有慢性精神疾病的人获得该系统的机会大大改善。这项工作还没有完成，每一个对征服精神疾病感兴趣的人:慢性精神疾病患者、家人、朋友、我们所有人，都必须继续敦促各级政府改善对慢性精神疾病患者的服务。

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