躁狂抑郁症:走向极端

躁郁症

人们倾向于将躁狂抑郁症浪漫化。许多艺术家、音乐家和作家都深受其情绪波动之苦。但事实上，许多人的生命都被这种疾病毁掉了，如果不及时治疗，大约20%的病例会导致自杀。躁狂抑郁症，也被称为双相情感障碍，是一种严重的脑部疾病，会导致情绪、精力和功能的极端变化，影响着大约230万美国成年人，约占人口的1%。男性和女性同样有可能患上这种致残疾病。与正常的快乐和悲伤的情绪状态不同，躁狂抑郁症的症状可能是严重的，甚至危及生命。躁狂抑郁症通常出现在青春期或成年早期，并在整个生命历程中持续发作，破坏或破坏工作、学习、家庭和社交生活。躁狂抑郁症的症状主要分为以下几类:

抑郁症:症状包括持续的悲伤情绪;丧失对曾经喜欢的活动的兴趣或乐趣;食欲或体重有显著变化;睡眠困难或睡过头;生理上的缓慢或激动;能量损失;感觉无价值或不恰当的内疚;困难:思考困难或集中注意力困难;反复出现死亡或自杀的念头

狂热:不正常的和持续的情绪高涨或易怒，并伴有以下至少三种症状:过度膨胀的自尊;睡眠需求减少;增加爱说话;赛车的思想;注意力分散;增加目标导向的活动，如购物;物理搅拌;过度参与危险的行为或活动。

精神病:严重的抑郁或躁狂可伴有精神病发作期。精神病症状包括:幻觉(听到、看到或以其他方式感觉到不存在的刺激)和妄想(不符合理性或矛盾证据的错误个人信念，不能用个人的文化概念来解释)。与躁狂抑郁症相关的精神病症状通常反映了当时的极端情绪状态。

“混合”状态:躁狂和抑郁的症状同时出现。症状通常包括躁动、睡眠困难、食欲明显改变、精神病和自杀念头。抑郁情绪伴随着躁狂激活。

躁狂、抑郁或混合状态的症状出现在发作期或不同的时间段，通常在整个生命周期中反复发作并变得更加频繁。这些发作，特别是在病程早期，由健康期分开，在此期间患者几乎没有症状。如果在12个月内出现四次或四次以上的疾病发作，那么这个人就被认为患有快速循环的躁狂抑郁症。躁狂抑郁症常因同时发生的酒精或药物滥用而复杂化。

治疗

各种各样的药物被用来治疗躁狂抑郁症。但是，即使有最佳的药物治疗，许多躁狂抑郁症患者的症状也不能完全缓解。心理治疗与药物治疗相结合，往往能带来额外的好处。

锂长期以来一直被用作躁狂抑郁症的一线治疗方法。锂在1970年被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗急性狂躁症，对许多患有躁狂抑郁症的人来说，锂是一种有效的情绪稳定药物。

抗惊厥药物，特别是丙戊酸钠和卡马西平，在许多情况下已被用作锂的替代品。丙戊酸盐在1995年被FDA批准用于治疗急性狂躁症。新的抗惊厥药物，包括拉莫三嗪和加巴喷丁，正在被研究，以确定它们作为躁狂抑郁症情绪稳定剂的疗效。一些研究表明，锂和抗惊厥药的不同组合可能会有所帮助。

在抑郁发作期间，躁狂抑郁症患者通常需要抗抑郁药物治疗。各种抗抑郁药物对这种疾病的相对疗效尚未得到充分的科学研究的确定。通常情况下，锂或抗惊厥情绪稳定剂与抗抑郁药一起服用，以防止躁狂症或快速循环，抗抑郁药物可能会在一些患有躁狂抑郁症的人身上引发躁狂或快速循环。

在某些情况下，较新的非典型抗精神病药物，如氯氮平或奥氮平，可能有助于缓解躁狂抑郁症的严重或难治性症状，并防止躁狂复发。然而，进一步的研究是必要的，以确定非典型抗精神病药物作为躁狂抑郁症的长期治疗的安全性和有效性。

最新研究发现

超过三分之二的躁狂抑郁症患者至少有一名近亲与该疾病或单相重性抑郁症有关，这表明该疾病具有遗传成分。寻求确定躁狂抑郁症遗传基础的研究表明，易感性源于多个基因。然而，尽管进行了大量的研究，具体的基因还没有被最终确定。科学家们正在继续使用先进的遗传分析方法和受该病影响的大量家庭样本来寻找这些基因。研究人员希望，确定躁狂抑郁症的易感基因，以及它们编码的大脑蛋白质，将有可能开发出针对潜在疾病过程的更好的治疗和预防干预措施。

遗传学研究人员认为，一个人患躁狂抑郁症的风险很可能随着携带的每一种易感基因的增加而增加，而仅仅遗传一种基因可能不足以导致这种疾病的出现。特定的基因组合可能决定疾病的各种特征，如发病年龄、症状类型、严重程度和病程。此外，已知环境因素在决定基因是否表达以及如何表达方面起着重要作用。

新的临床试验

美国国家精神卫生研究所(National Institute of Mental Health)发起了一项大规模研究，以确定对躁狂抑郁症患者最有效的治疗策略。这项多中心研究始于1999年。该研究将跟踪患者并记录他们5年的治疗结果。

来源:国家心理健康研究所

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