儿童双相情感障碍症状与其他精神疾病相似

即使是医生也很难将儿童的双相情感障碍与多动症和ODD区分开来。这里有一些特定的双相情感障碍症状。

最大的挑战之一是区分患有躁狂的儿童和患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童。两组儿童均表现为易怒、多动和注意力分散。所以这些症状对狂躁症的诊断没有帮助，因为它们也会出现在多动症中。但是，兴奋的情绪、浮夸的行为、思绪飘忽、睡眠需求减少和性欲亢奋主要发生在躁狂中，在多动症中并不常见。下面是如何识别这些儿童狂躁症特异性症状的简要描述。

• 在家里、学校或教堂里，兴高采烈的孩子可能会无缘无故地歇斯底里地大笑，表现得很有感染力。如果不认识他们的人看到他们的行为，他们会认为孩子是在去迪士尼乐园的路上。家长和老师通常认为这是“吉姆·凯利式的”行为。
• 浮夸行为是指孩子表现得好像规则不属于他们一样。例如，他们认为自己很聪明，可以告诉老师该教什么，告诉其他学生该学什么，给校长打电话抱怨他们不喜欢的老师。有些孩子相信他们可以做超人的事(例如，他们是超人)而不会受到严重的伤害。“飞”出窗外。
• “思绪飞扬”指的是孩子们在说话时从一个话题跳到另一个话题，而不仅仅是发生了一件特殊的事情。
• 睡眠需求的减少表现在孩子只睡4-6小时，第二天也不累。这些孩子可能熬夜玩电脑，整理东西或重新摆放家具。
• 在没有任何身体虐待或性虐待证据的情况下，患有狂躁症的儿童可能会发生性欲亢进。这些孩子比他们的年龄还轻浮，可能会试图触摸成年人(包括老师)的隐私区域，并使用露骨的性语言。

此外，最常见的躁狂儿童在一天中有多个周期，从头晕、愚蠢的高潮到忧郁、忧郁的自杀抑郁。认识到这些抑郁周期是非常重要的，因为有自杀的危险。

来自医学博士Demitri Papolos和他的妻子Janice Papolos，《躁郁症儿童》一书的作者

我们采访了许多父母，他们说自己的孩子从出生起就不一样了，或者早在18个月大的时候就注意到有些不对劲。他们的宝宝通常很难安顿下来，很少睡觉，经历分离焦虑，似乎对感官刺激反应过度。

在儿童早期，孩子可能表现出过度活跃，注意力不集中，烦躁不安，容易沮丧，容易大发脾气(特别是当“不”这个词出现在父母的词汇表中时)。这些爆发可以持续很长一段时间，孩子会变得很有攻击性甚至暴力。(孩子很少向外界展示自己的这一面)。

患有双相情感障碍的孩子可能专横、霸道、极端对立，并且难以过渡。他或她的情绪可以在很短的时间内从病态和绝望转向愚蠢，头晕和愚蠢。有些孩子有社交恐惧症，而另一些孩子则极具魅力和冒险精神。

如果孩子烦躁不安，注意力不集中，多动，难道不是正确的多动症(ADHD)吗?或者，如果孩子是对立的，对立违抗性障碍(ODD)不是正确的诊断吗?

一些研究报告称，80%以上患有早发双相情感障碍的儿童完全符合ADHD的标准。这两种疾病有可能是共同疾病——同时出现——或者adhd类症状是双相情感障碍的一部分。此外，注意力缺陷多动障碍的症状可能只是在疾病发展的连续过程中首先出现。

与多动症儿童相比，双相情感障碍儿童表现出更多的易怒、情绪不稳定、浮夸的行为和睡眠障碍——通常伴有夜惊(充满血腥和威胁生命内容的噩梦)。

因为兴奋剂药物可能加重双相情感障碍，诱发发作或对双相情感障碍的循环模式产生负面影响，所以在开兴奋剂处方之前，应该首先排除双相情感障碍。

在我们研究的120名被诊断为双相情感障碍的男孩和女孩中，几乎所有的孩子都符合对立违抗性障碍(ODD)的标准。同样，孩子应该被评估为可能的双相情感障碍。

那么，医生如何诊断早发性双相情感障碍呢?

家族史是诊断过程中的重要线索。如果家族史显示情绪障碍或酒精中毒来自家族树的一侧或两侧，诊断医生的头脑中应该出现危险信号。这种疾病有很强的遗传成分，尽管它可以跳过一代。

许多家长被告知，要等到孩子长到青春期的上端——16到19岁之间，才能做出诊断。《精神病学诊断与统计手册》(DSM-IV)使用与成人诊断双相情感障碍相同的标准来诊断儿童双相情感障碍，并要求躁狂和抑郁发作持续一定天数或数周。但正如我们已经提到的，大多数双相情感障碍儿童经历的是一个更长期的，易怒的过程，在一天中有很多情绪变化，他们通常不会达到DSM-IV的持续时间标准。

DSM需要更新，以反映这种疾病在儿童时期的表现。

如果一个孩子听到声音或看到东西，这是否意味着他或她患有精神分裂症?

绝对不是。在双相情感障碍的两个阶段都可能出现妄想(固定的、非理性的信念)和幻觉(看到或听到别人没有看到或听到的东西)等精神病症状。事实上，它们并不罕见。有时声音和愿景是令人信服的;它们通常是具有威胁性的。相当多的孩子报告说他们看到了虫子或蛇，或者说他们看到和听到了撒旦的人物。

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