药物治疗之旅:双相情感障碍药物的坚持

坚持是任何努力管理双相情感障碍等困难疾病的人都面临的问题。英国石油公司杂志调查精神疾病患者所面临的独特挑战，并为那些面临药物治疗之旅的人提供见解。

彼得·纽曼(Peter Newman)的青年时代是在英国伯明翰度过的，他在伦敦找到了一份“相当不错的电信工作”。他在17岁时第一次抑郁发作，最终在25岁时被诊断为双相情感障碍。在一次特别严重的躁狂发作期间，他申请了剑桥大学的博士课程，并相当惊讶地发现自己被录取了。

如今，年近50岁的彼得·纽曼博士在硅谷担任软件工程师，享受着长期的健康、稳定和清醒。这些过程被疾病的发作不可预知地打断，大多数是狂躁的发作。

回顾他起起伏伏的人生历程，彼得说:“我已经服用预防药物20多年了。在这段时间里，我也曾发作过。我怀疑这种药物的疗效，但我还是坚持服用。最近，当我更换医疗保险时，有一段时间我无法获得药物。我怀疑这只是一个巧合，我8年来的第一次发作发生在我没有服用药片的时候。我应该自己付药费，以后再向保险公司索赔。”

吸毒似乎并不自然

由于种种原因，“不坚持医疗是人的天性。匹兹堡大学医学院精神病学教授、医学博士Michael E. Thase解释说:“一般来说，患有任何疾病的人更擅长不坚持，而不是坚持。”然而，Thase博士解释说，精神疾病带来了特殊的依从性挑战，这也是许多专家提出的观点。“你不想有精神疾病，不得不接受烦人的治疗。你希望这种(有问题的行为和情绪状态)只是你的个性，你的独特和特质。这就是双相情感障碍与心脏病或溃疡的不同之处。当你有溃疡时，你不需要意识到你是谁，因为你的胃被侵蚀了。”

就像溃疡患者可能需要注意饮食和其他生活方式的选择以及服药一样，双相情感障碍患者也必须从广义上看待他或她的治疗。谨慎使用药物，再加上合理的饮食，有规律的锻炼和充足的睡眠，都有助于患者的最佳健康状况。

寻找自我意识

可靠的新研究表明，在确诊患者中，大脑的物理变化阻碍了此人了解自己处境真相的能力。换句话说，作为双相情感障碍的一部分，大脑功能障碍本身往往会损害对这种疾病的洞察力或自我意识的发展，以及如何最好地应对。对于消费者的亲属来说，这一事实在他们提供帮助时至关重要。当你面对试图说服所爱的人接受或坚持治疗的挫折时，Xavier Amador博士敦促道，还记得我们的敌人是大脑功能障碍，他在书中强调了这一点，我没病，我不需要帮助:帮助严重精神疾病患者接受治疗:家庭和治疗师实用指南。

阿马多尔博士说，大量研究表明，保持警惕的坚持是获得最佳健康结果的关键。他说:“很明显，持续的治疗对于预防自杀、暴力和各种危险行为至关重要。”“直到最近才清楚的是，早期、持续的治疗对这种疾病的一生产生了巨大的积极影响。每当患有严重精神疾病的人再次发作时，他们的长期前景就会变得更糟。当你能早期干预并限制一个人的精神病发作次数时，他在以后的生活中会有更好的健康状况和更高的功能水平。”许多科学家认为精神病发作对大脑有毒;阿马多尔博士说，有大量间接证据支持这一观点。

理解意味着做得更好

专家们对双相情感障碍药物不依从问题的确切程度意见不一，但一致认为这是重要的。“大多数研究发现，大约一半患有严重精神疾病的人不服药，”阿莫多尔博士说。医学博士查尔斯·鲍登(Charles Bowden)引用了一些更令人鼓舞的数字，指出大多数研究发现“(双相情感障碍患者)依从性差的人群范围在25%到40%之间。”他是德克萨斯大学健康科学中心的精神病学和药理学教授。

专家们一致认为，对双相情感障碍的充分了解可以促进坚持。阿莫多尔博士说，大多数研究中一致的发现是，患有严重精神疾病的人对自己的疾病以及从治疗中获得的好处了解得越多，他们就会做得越好。他和同事们所做的研究表明，促进良好依从性和良好结果的洞察力的两个关键方面是:

• 对某些恶化的早期预警信号的认识，以及
• 了解治疗的好处。

鲍登博士说，尽管如此，学习应对双相情感障碍可能很难，这是可以理解的，因为考虑到这种疾病本身和治疗方法都相当复杂。他解释说:“这种情况是多方面的。这不是你通过十分钟的阅读或上网就能了解到的。”对于患者和他们所爱的人来说，理解双相情感障碍尤其困难，因为它的本质通常包括被疾病打断的长期稳定时期。治疗选择的范围对彼得·纽曼beplay体育中心来说是一个重要的障碍:“每个人的反应都不同，”他说。“有些东西对某些人有用。有些东西对其他人有用。”

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消费者通常认为他们的疾病是一种来了又去的东西，医学专家和为本文联系的其他人都同意这一点。因此，一个人可能在发作期间承认自己患有疾病，但在病情好转后决定不再需要药物。这些人“像对待抗生素一样对待他们的药物，”阿莫多尔医生说。“当瓶子空了的时候，他们认为自己已经痊愈了。”他解释说，更好的比较是将双相情感障碍药物视为糖尿病患者的胰岛素——一种持续需要的药物。对于家庭成员来说，人们很容易认为，当一个人被诊断为双相情感障碍时，问题就消失了。阿马多尔博士称健康亲属中的这种倾向是他们自己的否认形式。

她做了该做的事

39岁的杰奎琳·马赫利(Jacqueline Mahrley)住在加利福尼亚州的阿纳海姆(Anaheim)，兼职做家庭健康助理。她还与抑郁症和躁郁症支持联盟(DBSA)密切合作。杰奎琳在十几岁时患上了精神疾病，但直到28岁才被正确诊断为患有躁郁症。她说:“那个诊断改变了我的生活——药物起作用了，我的生活突然有了意义，这是我一直缺乏的。”

尽管最终得到了正确的诊断，她如释重负，但还是落入了阿马多尔医生所描述的常见陷阱。杰奎琳解释说:“基本上，当你感觉良好时，你就不想吃药，我必须学会克服这一点。”

杰奎琳说，虽然她只有一两次不坚持，但影响是巨大的。“停药后我失去了很多东西。对我来说，最糟糕的后果是我的孩子不想和我有任何关系。我只有一个儿子，他就是我的生命。因为生病，我失去了他的监护权。这件事发生在五六年前，当时我停药了，我可以完全自信地说，我再也不会这样做了。”

杰奎琳的母亲和她关系密切，赢得了这个男孩的监护权(现在他已经长大了)。杰奎琳的治疗方案涉及多种药物。“我吃了很多药，但它们很有效，”她说，“我很幸运没有很多副作用。”她看了五六个精神科医生，才找到一个真正能照顾她的医生。她说:“当我终于找到一个我可以真正信任的医生时，我知道他把我的最大利益放在心上，对我来说，做他想让我做的事并不难。”

虽然杰奎琳没有经历太多的副作用，但其他许多人却深受其害。当这种情况发生时，鲍登医生鼓励消费者坚持下去，并与医生合作，制定正确的药物计划。鲍登博士说，“你既可以保持理智，也可以过上不受严重副作用影响的生活”，也可以不受潜在严重副作用的“医学危害”。他说，要找到这样一种成功的药物组合，可能需要“一位有耐心、有决心的医生”，但这是可以做到的。

本文采访的医务人员和非医务人员指出，除了副作用之外，实际问题也会影响服药的依从性。人们放弃是因为保险问题(彼得·纽曼也是如此)、费用以及服用多种不同药物的愤怒。专家建议，如果你有这样的问题，可以和你的医生、一位思想务实的爱人或两者同时讨论。不要停止服药。努力制定一个你能负担得起并能轻松管理的药物计划。

健康的生活方式

坚持该计划意味着的远不止可靠地使用药物。鲍登博士说:“虽然大多数关于这个问题的讨论都集中在医学上，但生活方式问题(在依从性问题上)也同样重要。这些因素包括:这个人喝了什么或摄入了什么其他物质……他们的睡眠时间也有很大的不同。这种讨论也有积极的一面，因为双相情感障碍在很大程度上是在患者的控制之下的。这反映了一个人愿意过健康生活的重要性，而不仅仅是他或她只是在服用双相情感障碍药物。”

鲍登博士说，药物依从性的全球性质代表了最新、最知情的精神卫生从业者关于双相情感障碍管理的一个共同主题。他说，在“财政拮据的公共部门项目中，这是一个较少听到的主题，因为这(管理方面)确实需要一些时间。”

每个人都能控制自己的健康

了解双相情感障碍药物依从性的精神病学家和心理学家强调，消费者必须学会理解这些问题，因为它们完全在每个人的控制范围内。他们一致认为选择健康食品的价值，谨慎摄入咖啡因和酒精，避免娱乐性药物，按时吃饭和锻炼。Thase博士警告不要在一天的晚些时候锻炼，因为这可能会过度刺激。他和其他医生和治疗师都强烈强调每晚充足睡眠的必要性。他说:“如果你的正常工作时间是7到8小时，那就去做吧。”“如果你需要九个小时，那就睡九个。”这些明智的生活方式对保持健康非常重要。很难保持这些健康的习惯也可以提供警告信号，特别是在睡眠方面。鲍登博士说:“充足的睡眠是身体健康的必要条件。”

彼得·纽曼(Peter Newman)直接了解到，当他晚上开始难以入睡时，他正处于躁狂发作的边缘。“我知道躁狂症最大的问题是睡眠不足，”他说，“如果我连续第二个晚上没睡，我就该吃安眠药了，就是苯二氮平。我现在有足够的经验知道(开始生重病)是什么感觉，也有足够的动力知道我不想过这种狂躁的假期。我可能会因为几个晚上不睡觉和过度兴奋而发作。但我已经把他们击退了。”

彼得所做的不仅仅是避免他的“狂躁假日”。他决定“永远按照医生说的去做”。“我吃药的主要原因是让医生高兴。你想要一个快乐的医生。你不想惹医生生气，因为你需要他。你在经历了几次糟糕的插曲后就明白了。我将继续服用这些药片，可能会一直吃下去。阿门。”

彼得开发了一个非常深刻和有价值的网站，在那里他与他人分享他在“双相障碍患者生存”的道路上学到的智慧。访问www.lucidinterval.org来看看他的真知灼见。

米莉·道森为包括《纽约时报》、《新闻周刊》、《好管家》和《Cosmopolitan》在内的主要杂志和报纸撰写健康、育儿和商业话题。

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