急性期的治疗双相情感障碍

药物用于治疗急性躁狂发作和急性抑郁症和双相情感障碍有关。

选择一个心境稳定剂对急性躁狂发作

一线药物治疗躁狂发作的急性期锂和丙戊酸钠。在选择这两种药物之间时,你的医生会综合考虑你的治疗历史(这两种药物是否对你在过去的工作),双相情感障碍的亚型有双相情感障碍(例如,你是否有rapidcycling),当前的情绪状态(欣快或混合的躁狂),和特定的副作用,你是最关心。

锂和双丙戊酸都是不错的选择,“纯”的躁狂(欣快的情绪没有抑郁症的症状),虽然双丙戊酸是首选混合发作或快速循环双相情感障碍患者。这不是不寻常的结合锂和双丙戊酸获得最好的回应。如果这组合还没有完全有效,第三个心境稳定剂是有时补充道。

卡马西平是一个很好的替代药物后锂和双丙戊酸。双丙戊酸、卡马西平可能特别有效的混合集和快速循环亚型。它可以很容易地结合锂,尽管它是更复杂的结合双丙戊酸。

较新的抗惊厥药物(拉莫三嗪,加巴喷丁,托吡酯)通常是最好的保留备用药物添加到得力治疗躁狂,或使用而不是一线组织如果有困难的副作用。

多快的心境稳定剂的工作吗?

它可以花几周时间很好的应对出现的情绪稳定剂。然而,它通常是有助于把心境稳定剂和其他药物,提供立即的、短期的缓解失眠,焦虑,烦躁,常常发生在躁狂发作。的选择所谓的“辅助”药物包括:

• 抗精神病药物,特别是如果这个人也有精神病症状(见上图)。
• 镇静剂称为苯二氮。Benzodiazpeines包括氯羟去甲安定(安定),氯硝西泮(Klonopin)等等。他们应该认真监督,或避免病人吸毒或酗酒的历史。

尽管苯二氮镇静剂和抗精神病药物可引起嗜睡,这些药物的剂量通常可以降低随着人的复苏的急性发作。然而,一些人仍然需要继续服用镇静剂更长一段控制某些症状如失眠或焦虑。长期治疗抗精神病药物有时需要防止复发。

选择抗抑郁药物对急性抑郁症

尽管心境稳定剂,可能就温和治疗抑郁症,抗抑郁药物通常需要更严重的抑郁症。给独自抗抑郁药在双相情感障碍是危险的,因为他们可以触发增加自行车或使人的心情“过度”,从轻度躁狂或躁狂抑郁症。出于这个原因,抗抑郁药总是给出结合双相情感障碍的心境稳定剂。

抗抑郁药物通常需要几周才能显示效果。虽然第一个抗抑郁尝试将工作对于大多数病人,这是常见的抗抑郁药物的患者经过2或3试验之前找到一个完全有效,不会引起麻烦的副作用。等待抗抑郁药物,这可能有助于镇静类药物以帮助缓解失眠,焦虑,或搅拌。

如果萧条持续下去,尽管使用心境稳定剂的抗抑郁药物,添加锂(如果不是已经在使用)或改变心境稳定剂可能会有所帮助。拉莫三嗪,特别是可能有助于抑郁症。

策略限制的副作用

所有的药物用于治疗双相情感障碍会产生麻烦的副作用;也有一些严重的医疗反应。但很少就像不同的人有不同的反应不同的药物,副作用的类型不同的人开发可以相差很大,有些人可能没有任何副作用。同样,如果有人在一个药物副作用的问题,这并不意味着这个人会在另一个药物开发麻烦的副作用。

特定的策略可以帮助预防或减少副作用。例如,医生可能希望从低剂量开始,调整药物剂量非常缓慢。尽管这可能意味着你需要等待更长的时间来看看药物将有助于症状,减少副作用的可能性发展。锂或双丙戊酸的情况下,血液中水平监测是非常重要的确保病人接受足够的药物来帮助,但不超过是必要的。如果确实出现副作用,药物的剂量可以经常进行调整,以消除副作用或其他药物可以添加到帮助。讨论你的担忧是很重要的副作用,任何问题你可能会经历与你的医生,那么,他或她可以考虑这些计划你的治疗。

来源:

• RM,花茎甘蓝JR .)双相抑郁:非典型抗精神病药物的作用,专家Neurother牧师。2004年11月,4(6增刊2):S27-33。
• (goldman Sachs)、g . et al。(2007)。“辅助抗抑郁治疗双相抑郁的效果”。新英格兰医学杂志》356 (17):1711 - 1722。
• Muller-Oerlinghausen B, Retzow Henn FA, Giedke H,瓦尔登湖j .丙戊酸钠作为兼职安定药物治疗急性躁狂发作前瞻性,随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究。欧洲丙戊酸钠狂热研究小组。中国Psychopharmacol 20:195 2000; 203年。
• 弗里曼TW,衣庄杰,与P Lesem MD,斯万交流。一个双盲比较丙戊酸钠和锂治疗急性躁狂。1992 J精神病学;149:108-11。
• 克里Vasudev K,他U: K·卡马西平和丙戊酸钠单药治疗:可行性、相对安全性和有效性,在狂躁症治疗药物监测。精神药理学(Berl) 2000; 150:15-23。

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