强迫症的药物和治疗

艾伦·派克博士已经与强迫症患者打交道20多年了。他参与了从单纯治疗到增加强迫症药物治疗的过渡。派克博士在1980年帮助将第一种被批准用于治疗强迫症的药物阿纳福耐(Anafranil)引入美国。

大卫·罗伯茨是HealthyPlace.com的版主。

的人蓝色的是观众。

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大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的话题是强迫症。我们的嘉宾是精神科医生艾伦·派克。

Peck博士已经与强迫症患者合作了20多年，参与了强迫症从单纯的治疗过渡到增加一些缓解药物的过程。事实上，大约20年前，派克博士帮助将第一个被批准用于治疗强迫症的药物阿纳福耐(氯米帕明)引进了这个国家。

晚上好，派克医生，欢迎来到HealthyPlace.com。谢谢你今晚来做客。你把强迫症称为最痛苦的心理问题之一。为什么会这样呢?

派克博士:在强迫性思维模式下持续的、通常令人烦恼的想法是痛苦的。强迫性的一面，虽然不常见，但可能会限制生命。

大卫:对强迫症最有效的治疗方法是什么?

派克博士:强迫性的想法通常在本质上是外来的，往往与一个人想要的感觉相反。我相信药物是最有效的治疗方法。认知疗法也很有帮助，因为它可以教育一个人了解他/她的疾病。

大卫:我们说的是哪种强迫症药物?你能说出他们的名字吗?

派克博士:最有效的药物可能是阿那福宁(氯丙咪嗪)或氯丙咪嗪。许多SSRI药物或新一代抗抑郁药都是有帮助的，如百忧解、左洛复、帕罗西汀等。Luvox是经FDA批准的用于治疗强迫症的SSRI但我觉得所有SSRI都是有用的。

其他药物可能也有帮助。例如，一种抗焦虑的药物，如阿普唑仑，可以控制由烦恼的想法引起的焦虑。

大卫:你认为OCD只靠治疗就能有效治疗，而不需要药物吗?

派克博士:这可能是一种轻微的情况，但当出现情感上的痛苦时，药物是必要的。

大卫:反之呢?没有治疗的药物?这是有效的吗?

派克博士:是的，但在理解病人之后。那么药物治疗可能就足够了。

大卫:这里有一些观众的问题，佩克博士

Chris10:我吃过Luvox, Prozac, Celexa，但都不起作用。我刚开始服用左洛复。很难找到一种对你有效的药物是不寻常的吗?

派克博士:是的，这是一段艰难的时期。我强烈要求对阿纳福耐进行试验。

Chris10:我的医生不给我开阿纳福耐。他说副作用太多了。这是真的吗?

派克博士:这不是真的。出于某种原因，至少在我的实践中，强迫症患者的副作用并不是一个严重的问题。也许阿纳福耐的缓解作用掩盖了副作用。

大卫:要更详细地了解各种强迫症药物，它们的效果和副作用，你可以查看我们的药物图表。

LexuskelA:我想问一个关于治疗强迫症的药物的问题，这些药物没有呕吐或恶心的副作用。我非常害怕呕吐，所以我决定服用药物。我想知道哪种是最好的。

派克博士:在SSRI药物中，Celexa的副作用最少，其次是Luvox和Serzone。

megstar:有多少种不同类型的强迫症?

派克博士:有趣的问题。我认为有很多种。真正经典的强迫症并不常见。至少25%的强迫症患者，没有任何强迫行为。然后是不同程度的。

大卫:是否有一些因素，如吸烟、饮酒、压力等，会增强强迫症的影响?

派克博士:强迫症最初被认为是一种焦虑问题。在后来的几年里，它被认为与抑郁症有某种联系。我相信这与焦虑有关。我认为，压力、饮酒和吸烟会影响焦虑水平，从而导致强迫症。

我也相信，许多问题，比如强迫症，可能是环境造成的。和强迫症患者住在一起会成为家庭的主题。远离它可能会有所帮助。

大卫:说得好，佩克医生。朋友和家人如何帮助强迫症患者，或者这真的是他们必须自己处理的事情吗?

派克博士:如果你信任你的家人或爱人，那么他们可以帮助你，温和地鼓励你不要那么激烈，提醒你，你有强迫症的迹象。

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mitcl：强迫症比强迫症更难治愈吗?我只是有执念，我很好奇。

大卫:还有，请解释一下强迫症和强迫行为之间的区别是什么?

派克博士:执念是一种思想，强迫是一种行为。

我认为强迫性行为在治疗中更容易处理。行为方法可能是有用的。强迫可能比强迫更容易理解。

海星:强迫症会消失吗?

派克博士:我相信强迫症和强迫行为是可以减少的，通过药物治疗，对某些人来说，它们几乎可以消失，或者至少让生活更舒适。

ksd:某些药物会导致注意力不集中吗?

派克博士:我没听说过药物会降低注意力。注意力集中本身可能是强迫性的，因此，如果药物起作用，你可能没有那么强烈，因此注意力不集中。

三通:如果你长期服用药物，然后停药呢?强迫症有可能不吃药就消失吗?

派克博士:我不确定。如果已经有成功的治疗来了解疾病及其原因，那么它可能不会复发。

大卫:佩克医生，你见过"完全康复"的案例吗?没有任何强迫症症状复发?

派克博士:近年来，强迫症一直被认为是一种大脑化学问题。我仍然是老派的，我相信这是一个人隐藏更深层次的情感，如愤怒甚至愤怒的一种机制。处理愤怒可能会驱散强迫症。我有一个病人，昨天她带着恐慌和愤怒回来了，因为她的母亲和一个滥用海洛因的哥哥。愤怒让她感到害怕，但她并没有抱怨自己的执念——至少昨天没有。

大卫:大家都知道，我们有强迫症筛选试验在我们的网站上。

lmoore:帕罗西汀给我带来了性副作用，我无法达到高潮。你有什么建议吗?

派克博士:帕罗西汀是SSRI药物中最具性副作用的药物。这是一种很好的药物，但这是一个问题。有人建议增加其他药物来帮助治疗。当天不服用也有可能减少剂量或者在做爱后服用。帕罗西汀不应该停药太久因为可能会出现停药综合症。

mitcl:如果你只是在很短的一段时间内有这种强迫症，它们会比我有了很长时间的强迫症更容易控制吗?

派克博士:我相信是这样的。尽管很多有强迫症的人可能很长一段时间都不会谈论他们。

cargirl:我有一个十几岁的孩子，他不相信自己有强迫症，因此“忘记”吃药。我能做些什么来帮助他理解他需要强迫症药物?

派克博士:别让他忘了。这太重要了。它会使你的生活更愉快。

三通:这些药物可能导致短期记忆丧失或健忘吗?

派克博士:我不认为这是一个问题。也许这种痴迷可以让一个人全神贯注。

大卫:我有一些关于各种药物副作用的问题。想要更详细的了解各种强迫症药物，它们的效果和副作用，你可以访问我们的药物图表．

krajo3:治疗强迫症的药物会导致其他心理健康问题，如抑郁和自杀念头吗?

派克博士:这是一个重要的问题。强迫症是由大脑化学物质的某些变化引起的——可能与血清素和去甲肾上腺素有关。Anafranil对两种系统都有效。我认为血清素在其中起着重要作用。SSRI药物会影响血清素，所以它们可能会增加强迫症。我曾为一个服用百忧解的抑郁症患者请过律师。即使在法庭上，歌声也开始浮现在他的脑海中，以至于他无法集中注意力。这也是强迫性思想的一种形式。在引入SSRI后，自杀念头可能会出现，几乎本身就是一种强迫性思维模式。

西尔维:轻微癫痫发作或其他脑部疾病是强迫症的病因吗?我有这种能力，还有我所谓的“强迫性创造力”，尽管经过7年不间断的创造力驱使，我现在好多了。

派克博士:我不确定是不是小畸形，但我相信大脑紊乱可能是强迫症的原因之一。适度的强迫症是生活的一部分。人们因为它而选择职业。我在医学院最好的朋友成为了一名放射科医生——一个伟大的放射科医生。因为他他的强迫症特质，我想让他看我的x光片。

我们100年B:我做一些奇怪的事情，比如当我做家庭作业时，我必须用4种不同的颜色书写或打字，而且总是相同的顺序，红、紫、蓝、绿。如果我不这样做，我会变得非常焦虑。这是某种强迫症的征兆吗?

派克博士:我想是的，你也支持我的观点焦虑可能是强迫症的基础。

大卫:强迫症和基因有关吗?强迫症患者是否需要担心将强迫症遗传给后代的潜在问题?

派克博士:我对精神疾病中的遗传学问题感到困惑。但我凭什么说这无关紧要。我确实相信环境对精神疾病很重要。患有强迫症或抑郁症的母亲可能甚至没有意识到自己患有这种疾病，并可能将其遗传给她的后代。父母可能会觉得他们的强迫性想法是生活的方式，并鼓励他们的孩子遵循这种信念。

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大卫:强迫症的症状是随着年龄的增长而减轻还是加重?

派克博士:我认为强迫症在早期更痛苦——青春期和青年时期。它可能会持续到老年，但这个人可能会学会如何更有效地处理它。

海星:派克医生，我脑子里有很多想法，我一遍又一遍地重复这些想法，没什么特别的。这算是一种痴迷吗?

派克博士:我想是的。

Ziglen:对于那些强迫症药物不起作用，CBT因为他们的问题“太长期、太根深蒂固、太广泛”而被拒绝的人，你有什么建议吗?我每天都生活在痛苦之中，无法工作，无法继续生活。

派克博士:有没有尝试过所有治疗强迫症的药物，包括治疗焦虑症的药物?

Ziglen:是的，但我的全科医生现在不给我任何镇定剂了因为我上瘾了。

派克博士:我有瘾君子的病人。由于他们的痛苦和侵入性的想法，他们在自我治疗。我会给他们镇静剂，因为他们需要，但我会坚持他们按照处方服用，这通常是有效的。

lorianne:我已经服用Luvox大约9个月了，开始是50mg，逐渐增加到200mg。我发现它有点帮助，但我仍然“皮肤抠”相当多。我要卖掉我的生意，搬走，并计划再婚。我承受着巨大的压力和焦虑。我可以试试其他更合适的药吗?我的内科医生对这方面的建议很开放。它是用来代替或补充Luvox的吗?

派克博士:如果Luvox有效，我会继续服用。但另外一种药物会有帮助。我听说你对这些变化感到焦虑，所以抗焦虑药物可能是我的首选。

凯洛琳:如果强迫症像你说的那样来自“更深层次的来源”……那你怎么解释SSRI和阿纳福耐的作用呢?不会强迫症有是大脑化学物质失衡造成的吗?

派克博士:我相信某种创伤是导致包括强迫症在内的精神疾病的原因。beplay手机app下载一旦它发生(通常是在儿童时期)，它会引起大脑化学物质的变化，因此需要药物来改变这种化学物质的变化，直到治疗为止。

海星:你认为分娩或月经后荷尔蒙的变化会影响强迫症吗?

派克博士:我相信，如果你有强迫症的倾向，在身体发生变化(比如月经)后，你更有可能患上强迫症，也更有可能出现任何情绪问题。

bbal7:我在14岁左右开始产生强迫症。我不做那些仪式，但会有可怕的想法。我生女儿的时候情况很糟糕但我相信左洛复帮了我。如果我再要一个孩子，我再次患上产后强迫症和抑郁症的几率有多大?我仍然会有“失去控制，自杀”的想法。特别是当我很累或压力很大的时候。

派克博士:你只是不知道它是否会在下一次出生时再次发生。如果你准备好了，你会过得更好。

7麻雀:我儿子十岁了，有强迫症。他还表现出注意力缺陷障碍的所有典型症状。我们试过用利他林治疗他，他真的疯了!一切都变得更糟了。我们给他停了利他林，他就平静下来了。我的问题是，强迫症和ADD有相似的症状，会被误诊吗?

派克博士:我相信它可以。你试过阿得拉吗?甚至是治疗焦虑的药物。还有一种新药——再普夏，我发现它对很多问题都很有效。

lmoore:你听说过用奥特曼治疗强迫症吗?我亲自和内森·夏皮拉医生谈过他目前正在进行一项奥创治疗强迫症的临床试验。似乎有些人对鸦片敏感，对这种药反应很好。我知道它的主要作用是增加血清素和去甲肾上腺素。我是麻醉科的住院医师，我自己也尝试过Ultram，结果非常成功。你有什么想法?

派克博士:有趣的评论。许多“痛苦”的病人喜欢麻醉剂，因为它能缓解侵入性的思想。很明显，这会产生其他问题。

DamagedPsyche:你怎么看待强迫症的行为疗法和认知疗法的对立?

派克博士:我喜欢认知疗法的概念。它教会一个人认识自己。行为疗法暴露了这些问题。许多疾病是相互交织的。在创伤后应激障碍(PTSD)中，行为疗法是被建议的，但我觉得它更让病人害怕。在我们所有人身上都有一种原始的刹车，这就是精神疾病发生的原因。我们不需要再强调了。

LexuskelA:我不记得我一直是这样的——强迫症会在你的生活中任何时候突然出现吗?

派克博士:它可能一直在那里，当它突然出现时，它可能是一种防御机制，或者你可能突然感到无聊，因此感到脆弱。

madi:我的强迫症在我的生活中达到了极端的程度，然后它会消退一段时间。这是正常的吗?

派克博士:看起来是这样的，你已经有了足够长的时间来学习如何更有效地与它生活。

大卫:我知道时间不早了。我要感谢派克医生今晚的嘉宾。我还要感谢今晚到场的每一位观众。我希望它对你有帮助。

再次感谢你，派克医生，感谢你的到来并回答了这么多问题。

派克博士:我的荣幸。希望我能帮上忙。

大卫:你是。大家晚上好。

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