强迫症

如何帮助强迫症患者

詹姆斯·克莱本博士专门为成年强迫症患者提供认知行为治疗。

大卫·罗伯茨HealthyPlace.com的版主。

这里的人蓝色的都是观众。

大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。希望大家今天都过得好。周末就要到了:)

我们今晚的会议主题是“强迫症:我们能做些什么来帮助强迫症”。我们的嘉宾是詹姆斯·克莱本博士，克莱本博士是心理学博士。你们中的一些人可能从OCD(强迫症)邮件列表中认出了Claiborn博士，在那里他回答了“询问专家”的问题。克莱本博士是强迫症基金会的科学顾问委员会成员。然而，在他的“日常工作”中，他所做的其中一件事就是为成年强迫症患者提供认知行为治疗。

晚上好，克莱本医生，欢迎来到HealthyPlace.com。我们感谢你今晚来到这里。很简单，因为今晚我们的一些访客可能是第一次了解强迫症，它是什么，你如何知道你是否患有强迫症?

Claiborn博士:强迫症的名字很好听，因为它是一种人们有强迫和/或强迫行为的疾病。执念是侵入人的思想、形象、冲动等，使人心烦意乱。强迫是人们经常以一种刻板的方式一遍又一遍地做的事情，以减少他们的痛苦。如果一个人患有这些疾病，它会占用大量时间或对生活功能造成干扰，那么这种疾病就会被诊断出来。

大卫:是什么导致了强迫症?

Claiborn博士:我们不知道强迫症的原因，但有理由相信它部分是遗传的。有些孩子可能是链球菌感染的反应。我们也知道，这并不像弗洛伊德过去认为的那样，是由于糟糕的如厕训练造成的。

大卫:你们为强迫症患者提供认知行为疗法。那是什么?它是如何工作的?它对缓解症状有多有效?(对于那些需要更详细的强迫症解释的观众，请访问我们的强迫症的社区．)

Claiborn博士:认知行为疗法，简称CBT，是一种治疗方法，包括故意让人接触他们害怕的东西，阻止他们实施强迫行为。它还包括观察导致痛苦的思维错误或问题等方法。CBT和药物治疗强迫症一样有效，甚至更有效。大多数接受CBT的人会在减轻症状方面得到显著的好处。

大卫:药物在控制强迫症症状和帮助更容易接受治疗方面有多重要?强迫症患者必须服药吗?

Claiborn博士:在任何试验中，大约一半的人会从药物中受益，如果我们尝试几种药物，大约70%的人会受益。然而，有些人认为药物有帮助的原因是因为它可以减少焦虑，让人们做一些真正有帮助的基于暴露的事情。

如果我们观察患有轻度到中度强迫症的人，他们可能只从认知行为疗法中得到尽可能多的帮助，而不需要服用药物。有些人在服药后才开始CBT治疗。

在任何一种情况下，如果他们想戒掉药物，他们都需要做CBT。儿童专家建议所有患有强迫症的儿童都接受CBT治疗，一些儿童则接受药物治疗。我想对成年人也是如此。

大卫:在我们回答观众问题之前，强迫症的自助疗法怎么样?那会有多有效呢?

Claiborn博士:我们有理由相信，自助方法是非常有用的，特别是对于轻度到中度的强迫症。有一些很好的强迫症自助书籍和一些很好的支持团体。

大卫:你能举一两个书名吗?

Claiborn博士:我经常推荐Lee Baer's，得到控制或者海曼和佩德里克的强迫症手册．Steketee和Foa的书也很不错。

大卫:我也想知道一个人是否能从强迫症中完全康复，还是说这是一种需要不断控制的终身疾病?

Claiborn博士:如果我们说一个人的症状很轻微，没有问题，那么有些人会得到治愈。然而，对于大多数强迫症患者来说，这是一个慢性问题，需要加以控制。

大卫:克莱本博士，以下是一些观众的问题:

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AmyBeth:我相信我最好的朋友患有强迫症。她从不扔掉任何东西。现在情况太糟了，她几乎不能住在公寓里。她知道她需要改变，但她似乎做不到。我怎样才能帮助她改变，同时又不会因为她对我的建议生气而失去她这个朋友呢?

Claiborn博士:你的朋友有囤积症，这是强迫症的一个常见问题。这种类型的强迫症很难治疗，几乎总是需要专业人士。

治疗囤积症的专业人士可能需要进行家访，而这并不是大多数人愿意做的。你可以读一些关于囤积的书籍，帮助你的朋友摆脱一些东西，但她必须是那个决定什么时候摆脱什么东西的人。

三通:CBT对主要有强迫(侵入性思想)的人有效吗?

Claiborn博士:人们过去认为CBT对没有明显强迫行为的人不起作用。这有时被称为“纯O”，指的是那些只有执念的人。事实上，这些人通常有心理仪式或其他方式来减少焦虑。答案是肯定的，这种类型的强迫症会对CBT产生反应，就像任何形式的强迫症一样。这种类型很难作为自助项目来对待。

sherryann8:我在这方面还是新手。我的病情比较轻。我还需要吃药吗?即使我不服用任何药物，我的病情会好转吗?有没有像我这样的轻微病例会自行消失?

Claiborn博士:虽然有时候，它可能会消失，但我不想等着看。不是每个人都需要药物治疗，在轻微的情况下，通常CBT将足以帮助强迫症变成我们所说的“亚临床”，这意味着它不会占用太多时间或造成太多痛苦。

sherryann8:在我自己知道之前，我家人都以为我得了这种病。这是怎么回事?

Claiborn博士:有时，我们不认为我们所做的是一个问题，或者我们认为它是合理的。在强迫症患者中，这种情况可能会发生，其他人也知道有问题，但你可能认为这是有道理的。

cwebster:我读了我能找到的所有关于强迫症的自助书籍，也加入了几个在线自助小组。我服用药物，但尽管有所改善，我仍然很难摆脱“东西”。你对丢弃东西有什么CBT建议吗?谢谢!

Claiborn博士:如果你的意思是你囤积东西，这里有几个想法。你可以加入一个专门的储物癖邮件列表，并从他们那里得到一些支持。你可以阅读关于囤积的专业研究。你可以试着弄清楚扔掉东西有什么可怕的，试着先扔掉不太可怕的东西，然后把清单往前推。

大卫:从治疗的角度来看，除了囤积之外，最难以处理的强迫症行为类型是什么?

Claiborn博士:有些人有所谓的“高估的想法”。他们坚持认为他们的恐惧是现实的，或者他们的强迫是必要的。他们会拒绝接受认知行为疗法。

Dave1:在你尝试了所有SSRI, Anafranil等都没有成功之后，你还能尝试什么?有什么新消息吗?

Claiborn博士:如果你的意思是有没有即将问世的新药?据我所知没有。如果你还没有尝试过认知行为疗法，这是非常值得的。

大卫:观众们，如果你患有强迫症，请告诉我你患有哪种强迫症，如果你接受过有效的强迫症治疗，什么对你有效?我会边走边公布答案。

克莱本医生，一个人要多久才能看到自己的感觉有明显改善?

Claiborn博士:认知行为疗法实际上起效相当快。在某些情况下，他们每天都进行强化治疗，持续几周，效果非常好。然而，在大多数情况下，它没有那么强烈，但人们应该在几周内看到一些变化。如果使用药物，可能需要10-12周的高剂量才能达到良好的效果。

大卫:以下是一些观众对我问题的回答。也许我们可以互相帮助:

cwebster:我从小就有强迫症。我以前“订”和“打扫”，但现在几乎什么都“囤积”(衣服、书、纸袋等);我还会在心里数数，一遍又一遍地检查事物，在脑子里一遍又一遍地哼歌，反复思考并寻求安慰，“收集”生物并担心伤害它们(例如青蛙)。CBT和Effexor-XR有帮助(尽管，我还有很长的路要走，尤其是在囤积症方面)。

lorreleon:强迫，强迫-检查/保证，侵入性的想法:这有助于注意到它们是强迫症的想法，并努力不要求保证。

三通:我知道我的强迫症恐惧是愚蠢的，但当我身处当下时，它似乎是如此真实，好像所有这些恐惧都是可能的。

SarahKatz:我没有强迫症，但我丈夫有。他从百忧解中得到了一些缓解。

rwilky:强迫症包括害羞或胆怯吗?CBT容易治疗吗?

Claiborn博士:害羞到引起问题的程度，更有可能是一种社交恐惧症。这也对CBT有反应，但治疗方法略有不同。

大卫:这是HealthyPlace.com的链接强迫症的社区．您可以单击此链接并注册页面顶部的邮件列表，这样您就可以跟上这样的事件。

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pahillsburtner:克莱本医生，没有专业人员上门治疗囤积症能有效控制吗?

Claiborn博士:大多数有囤积症的人在没有专业帮助的情况下是无法控制的。从我们所看到的，药物通常不会有很大的帮助。如果专业人士不能来家里，有时朋友可以帮忙。通常情况下，家人与囤积者之间存在很大的冲突，以至于他们的帮助都不起作用。

thinman99:你知道如何治疗唐氏综合症患者的强迫症吗?我儿子在从家庭到工作场所的过渡过程中就养成了这种习惯。他看起来很焦虑，只想呆在家里。由于智力迟钝，他很难表达自己的感受但他是一个高到中等功能的唐氏综合症年轻人。

Claiborn博士:我没有和这个人群做过很多工作，但我认为在很多方面，我们对治疗儿童所做的同样的调整也适用于唐氏综合症的成年人。你可以看看马奇和穆勒的书，儿童和青少年的强迫症:认知行为治疗手册首先，这是一个问题。

SarahKatz:我丈夫有严重的强迫症。一直治疗他的精神病医生要退休了。你对挑选新医生有什么建议?我花了很多年才让他同意接受治疗。他仍然拒绝CBT，但他服用的百忧解确实有帮助。

Claiborn博士:现在大多数精神科医生都对强迫症有足够的了解，可以管理药物治疗。你可以通过联系强迫症基金会来找到一位专家，并要求他们提供你所在地区的推荐名单。你也可以给他一些关于CBT的信息，他可能会愿意尝试。

聊天:你有什么建议可以找到一个好的治疗强迫症的治疗师吗?

Claiborn博士:我可以从强迫症基金会开始，因为他们有一个治疗强迫症的人的名单。还有其他专业组织也在尝试，比如行为治疗促进会。我还建议在接受治疗之前多问一些问题。治疗师应该提到暴露和仪式(反应)预防或CBT。如果他们没有问，或者他们说他们想做别的事情，继续前进。

Rypax:克莱本医生，我有一种强迫症想要骚扰我的女儿。我知道这很常见，而且我做得更好，但我如何克服我想要这样做的感觉?

Claiborn博士:如果这是一种典型的执念，那么这个想法对你来说似乎很可怕。你想让它消失。你认为它意味着一些可怕的事情。努力不去想它是问题的一部分。接受每个人都会有这样或那样奇怪的想法。有这个想法并不奇怪。让它穿过你的脑海，不要做任何阻止它发生的事情，比如离开房间、祈祷、寻求安慰或其他什么。最终的结果是你的执念失去了它的力量。

大卫:你之前提到基因可能与强迫症有关。强迫症似乎在家庭中遗传吗?它能从父母传给孩子吗?

Claiborn博士:据观察，这种疾病确实存在于家庭中，如果父母中有人患有这种疾病，那么他们的孩子患这种疾病的几率比一般人群要高一些。然而，并没有高到一定的程度。遗传学是目前正在研究的一个领域。

Dave1:有没有特殊学校(甚至是寄宿学校)接收患有强迫症的青少年?

Claiborn博士:我不知道特殊学校，在大多数情况下，这是不需要的。如果一个青少年患有严重的强迫症，我会建议进行强化治疗，可能还会进行药物治疗。然后，他们可以在一些特殊的帮助下回到他们的常规学校。

大卫:是否有很多强迫症患者会自我用药，也就是通过酒精或药物来缓解他们的症状?

Claiborn博士:在青少年和成年人中，酒精和药物很可能被用作自我治疗。在你让他们远离物质之前很难知道。我们知道，恐慌症与自我药物滥用的高比例有关，强迫症也可能类似。

luvwinky:你能告诉我有关Tofranil(丙咪嗪)的情况吗?我的心理医生想在我身上试用这种药。

Claiborn博士:Tofranil是一种三环抗抑郁药。这是一种很好的抗抑郁药，但我不认为它对强迫症有任何作用。

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大卫:以下是观众的评论:

tristatlc:对戴维来说，在密歇根或明尼苏达州有一个类似寄宿学校的家。我在电视上看到的。

gorm:对于一个患有强迫性人格障碍(情感、认知僵化和完美主义)的9岁孩子来说，去一所结构非常严格的学校(本身有点僵硬)更好，还是去一所更有教养、更温和、结构更少的学校更好?

Claiborn博士:首先，我想说强迫症和强迫性人格障碍是两种非常不同的疾病。我对一个九岁孩子的诊断有些怀疑。我们没有太多关于强迫症治疗的数据，但我倾向于不那么结构化的环境。

lprehn:强迫症和强迫性人格障碍的区别是什么?强迫症的诊断总是明确的吗，还是有灰色地带?

Claiborn博士:强迫症被定义为有强迫和/或强迫行为。强迫症是一种人格障碍，这意味着我们谈论的是终身特征。它们包括僵化，对规则的关注，以至于失去了活动的意义，吝啬等等。如果一个人有强迫或强迫行为，想想强迫症。如果没有，那他们就没有强迫症。对我来说，这并不是什么灰色地带。有可能同时患有这两种疾病。

大卫:你能给我们举个例子，谈谈你如何对待一种执念，比如洗手或经常检查烤箱，看看它是否开着?

Claiborn博士:洗手或检查是强迫行为。执念是担心手上有细菌会让孩子生病，或者烤箱开着，你会把房子烧了。为了解决这个问题，我可能会让洗衣机接触一些他/她认为“脏”的东西，让它们四处传播细菌，而不是清洗。这一开始会让他们感到害怕，但随后恐惧就消失了。

大卫:我知道时间不早了。我要感谢克莱本博士今晚作为嘉宾并回答我们的问题。我想感谢所有参与的观众。我希望这对你有帮助。如果你还没有访问HealthyPlace.com的其他部分，我们有超过10,000页的内容，所以我邀请你看看。

Claiborn博士:大家晚安。

大卫:再次感谢克莱本博士，我希望大家晚上愉快，周末愉快。大家晚上好。

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