为广场恐惧症提供帮助

我们的客人,保罗·福克斯曼博士，讲述了广场恐怖症的定义，大多数情况下的广场恐怖症的三种成分，以及广场恐怖症的治疗方法(焦虑控制技巧、暴露疗法、想象疗法、抗焦虑药物)。我们还讨论了广场恐怖症患者所经历的不同程度的恐惧，从中度的逃避模式，如避免空中旅行，到患有严重焦虑和极端需要控制的足不出屋的广场恐怖症。

观众们分享了他们的广场恐怖症经历，并就焦虑症复发、焦虑和抑郁、如何克服焦虑、面对恐惧情况以及与疾病相关的焦虑提出了问题。一些人还表示担心，他们尝试了各种治疗方法都无济于事，担心自己可能永远无法从广场恐怖症中恢复过来。

大卫·罗伯茨:HealthyPlace.com主持人。

这里的人蓝色的都是观众。

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大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的主题是为广场恐惧症提供帮助我们的嘉宾是保罗·福克斯曼博士，佛蒙特州“焦虑中心”主任。他是一名心理学家，从业19年，专门治疗焦虑症，并培训其他治疗师如何治疗焦虑症。福克斯曼博士也是《与恐惧共舞，这是一本帮助缓解焦虑的畅销书。

大家都知道，广场恐怖症意思是害怕开阔的空间。这里有一个关于广场恐惧症更详细的定义。

晚上好，福克斯曼医生，欢迎来到HealthyPlace.com。许多广场恐怖症患者甚至不敢走出家门。他们需要帮助。他们打电话给医生，医生说:“你需要来我的办公室。”如果是这样的话，这个人应该如何治疗广场恐怖症呢?

福克斯曼:反毁谤联盟博士首先，我想澄清一下我对广场恐怖症的定义。对我来说，这种情况意味着一种逃避行为模式，旨在保护自己不经历焦虑。有很多情况是人们避免的，当然也包括出现在公众场合。在这种情况下，找专业的医疗保健人员可能是个问题，但也有一些替代方案。我使用一个家庭自助项目叫做"CHAANGE“对于那些真正不能出门的人，可以通过电话咨询。如果我们有时间，我很乐意多谈谈change项目。

大卫:你提到了那些足不出户的广场恐惧症患者。当涉及到广场恐怖症时，他们的恐惧程度不同吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士在我看来，宅在家中的广场恐怖症通常是一种严重的焦虑情况，因为他们已经形成了一种逃避的模式，而且他们的生活受到了严重的限制。

大卫:那么，还有哪些“不那么严重”的广场恐怖症呢?那会是什么样子呢?

福克斯曼:反毁谤联盟博士许多“广场恐怖症患者”的功能看起来很正常，比如能够外出工作，在工作中担任负责任的职位，等等。然而，他们的内心是焦虑和不舒服的。通常情况下，仍有一种逃避的模式，如会议、旅行等。也有控制的需要，当控制不可行的时候，焦虑是最高的。

大卫:一个人是如何患上广场恐怖症的?

福克斯曼:反毁谤联盟博士在我看来，广场恐怖症是一种随着时间的推移而发展起来的习得性疾病，通常是由于在特定情况下的焦虑经历造成的。此后，这种情况和类似的情况与焦虑有关，并被避免。

有在大多数情况下，广场恐怖症有三种成分．首先是“生物敏感性”:一种对外界刺激和身体感觉做出强烈反应的倾向。第二种是我在书中讨论的一种特殊的人格类型。第三是压力过载。通常是压力过大决定了一个人何时出现症状。

大卫:你提到“人格类型”是一个前兆。你能详细解释一下吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士是的。我称之为“焦虑型人格”的人格特征包括完美主义、难以放松、渴望取悦他人和获得认可、经常焦虑、高度需要控制。这些特质既是资产也是负债，取决于你是否能控制这些特质，还是它们在控制你。

焦虑型人格会增加一个人的压力和焦虑症状。

大卫:观众有很多问题要问，福克斯曼医生。让我们来谈谈其中的一些，然后我想谈谈治疗问题。这是第一个问题:

Zoey42:但是，是什么导致了最初的焦虑发作而没有明显的原因呢?

福克斯曼:反毁谤联盟博士虽然第一次焦虑发作似乎是“突然”发生的，但在此之前通常会有一段时间的高压力，其他应对机制也会紧张。看看第一次发作前的6-12个月，看看你的压力水平和其他变化是否发生了。

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大卫:那么，你是说第一次焦虑发作是一种“发泄”高度焦虑的方式吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士最好把第一次发作看作是一个警告信号，表明你的压力水平很高，而之前的信号被忽视或没有得到重视。先前的信号包括肌肉紧张、胃肠道症状、头痛等。

大卫:这里有几个地方让我们的一些有广场恐怖症的观众感到困扰:

Rosemarie:我在飞机和拥挤的地方也有问题，比如商场。

AnxiousOne:是的，我避免坐飞机旅行和去拥挤的地方。

jjjamms:在大型超市、购物中心、大型书店等地方，我很容易感到不安，但很小的商店就不会。为什么会这样?

福克斯曼:反毁谤联盟博士在我看来，所有这些地方都有一些共同点。它们是人们预期会经历焦虑的地方。因此，人们害怕的并不是真正的地点或情况，而是在这些情况下预期会出现的焦虑和失控。理解这一点很重要，因为它与治疗方法有关。

Danaia:恐慌症真的与广场恐怖症密切相关吗?还有，如果没有理由会有广场恐怖症呢?我花了很多时间咨询这个问题，但我不明白为什么它会发生在我身上。

福克斯曼:反毁谤联盟博士恐慌症经常与广场恐怖症同时发生。在1994年之前，美国精神病学协会(American Psychiatric Association)会诊断广场恐怖症(square aphobia)，无论是否有恐慌发作。现在是恐慌症，不管有没有广场恐怖症。

至于为什么会出现焦虑或广场恐怖症，了解导致它的历史是有帮助的，但这本身不会导致康复。恢复需要练习新的技能和行为，这些我们可以更详细地讨论。

大卫:治疗广场恐怖症的第一线是什么?

福克斯曼:反毁谤联盟博士广场恐惧症患者通常会用预期的担忧来“吓唬”自己。这需要被焦虑控制技能所取代，这些技能是在进入恐惧环境之前练习过的，然后人们必须学会面对这种情况并尝试这些新技能。一个人需要面对恐惧的情况，以克服它，但配备适当的技能。

大卫:我想你指的是"暴露疗法"我说的对吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士当患者第一次练习焦虑控制技能时，暴露疗法效果最好，比如在焦虑的第一个迹象时让自己冷静下来的能力。只有具备了这些技能，人们才能在“暴露”在恐惧的情况下希望有一个积极的结果。此外，接触应该是渐进的。

大卫:在什么时期?

福克斯曼:反毁谤联盟博士时间周期取决于回避模式的根深蒂固程度。把所有要避免或害怕的情况列一个清单，然后按照困难程度对它们进行排序，这是个好主意。然后，使用“可视化”，想象自己在放松的时候经历这种情况。继续下去，直到你可以毫无焦虑地完成整个场景。然后在现实生活中尝试一些小步骤。这可能需要几周或几个月的时间。

大卫:这里有一个观众的问题:

检查程序:一个人在焦虑的第一个迹象时如何“让自己平静下来”?

福克斯曼:反毁谤联盟博士首先，当你不焦虑的时候，每天练习放松。把它看作一种“技能”:你练习得越多，你就会做得越好，就像学习演奏乐器或在电脑上输入键盘一样。然后，当你感到焦虑时，你更有可能成功地使用这种自我平静的技巧。一个很好的类比是分娩准备课，在那里你学习如何通过宫缩呼吸。换句话说，你提前练习放松，这样当你需要放松时，它更有可能为你所用。

当我们预期会有不好的事情发生时，我们的本能会使我们紧张起来，比如在一个害怕的情况下感到焦虑。重要的是要有放松的能力，这样你才能面对情况，抵消焦虑。这个想法是用放松来取代焦虑反应。

大卫:一些站点注释，然后我们将继续:

这是链接到HealthyPlace.com焦虑恐慌社区．你可以点击这个链接，在页面一侧注册时事通讯，这样你就可以跟上这样的事件。

下一个观众的问题是:

Tash21567:我在过去取得了进步，但却遇到了挫折(焦虑症复发)。我们为什么要有这些?

福克斯曼:反毁谤联盟博士我们遇到挫折，都是因为习惯的力量。广场恐怖症涉及到保护自己的习惯性方式——通常是通过逃避——当焦虑加剧、压力很大或疲惫时，我们会恢复这些习惯。试着把挫折看作是“练习的机会”。但是，当你遇到挫折时，要确保你有一些适当的技巧来练习。同样重要的是，不要因为遇到挫折而对自己感到沮丧。这是意料之中的，就像你学习任何新东西一样。当它不“流动”的时候，有好日子也有不太好的日子。

大卫:顺便说一下，我忘了提福克斯曼博士的网站http://www.drfoxman.com

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MaryJ:福克斯曼博士，我对你的change项目最感兴趣。我已被困在家三年，无人帮助。我不知道该从何说起。我受不了了，我一直很沮丧。

福克斯曼:反毁谤联盟博士玛丽，你提了几个重要的问题。一个是焦虑和抑郁之间的关系。当你的生活受到如此限制时，当你无法控制焦虑时，变得抑郁是很自然的。然而，希望还是有的。change项目是一个为期16周的学习如何克服焦虑的课程。成功率相当高，根据患者在项目开始、中期和结束时的自我评价，成功率约为80%。你可以从我的书中了解到更多关于这个项目的信息，与恐惧共舞．

大卫:这就引出了另一个重要的问题，我知道你不是精神科医生或医生，但一般来说，抗焦虑药物在缓解许多广场恐怖症患者所经历的高度焦虑和抑郁方面有效吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士我对药物的看法是，它们在短期内有助于控制症状，并使一些焦虑患者更有效地专注于学习必要的新技能。然而，药物有许多缺陷，如调整剂量以获得治疗效果，副作用等。我不认为药物是解决焦虑的长期良方。即使在他们工作的时候，有些人也担心他们的焦虑会在停药后卷土重来。我遇到过一些病人，他们的问题是害怕停药。

大卫:我们有一些观众的问题，关于医疗问题是否会导致恐慌症的发展。福克斯曼博士，举个例子:

violetfairy:我有个私人问题，希望你能回答。我有三年半的恐旷症，后来痊愈了(耶!)然而，我仍然经常感到严重的迷失方向。(这总是让我感到恐慌。)我发现我的鼻窦里有一个巨大的囊肿，我下周要做手术。在我看来，这可能会导致很多方向迷失(每当气压变化时——就在下雨之前——我就特别迷失方向)。你能告诉我有没有可能是囊肿引起了恐慌症?

福克斯曼:反毁谤联盟博士是的，疾病会引发恐慌症。然而，人们害怕的通常是与身体状况相关的焦虑。在你的情况下，迷失方向是如此痛苦，听起来你已经形成了对迷失方向的恐惧，这是恐慌情绪的前兆。

Tess777:我第一次焦虑发作是在我40多岁的时候，那是在我目睹我丈夫癫痫发作之后。有可能是那个导致的吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士是的，你目睹了一个“创伤性”事件，这可能会让你“害怕”。一旦你有了“可怕”的感觉，你就会对这种情况再次发生产生恐惧。每个人都应该记住，在广场恐怖症和恐慌症中，人们害怕的是焦虑。

Dlmfan821:我有很严重的负罪感问题。以前我是每个人都可以求助的人。我有四个孩子，现在都长大了，感谢上帝，现在我不得不依靠他们和我的丈夫。我丈夫在军队服役多年，我们从国家的一端搬到另一端，因为我丈夫经常不在，我毫无问题地照顾着一切。现在，当我和丈夫应该去度假的时候，也许去游轮上，等等，我毁了一切。

福克斯曼:反毁谤联盟博士我能理解你的愧疚和让家人失望的心情。可能发生的情况是，你为了照顾家人而努力工作，以至于你的压力水平过载，然后你出现了症状。这不是一个永久性的状况。

大卫:我敢肯定，许多广场恐怖症患者和恐慌症患者，因为他们自我施加的限制，无法去任何地方，家人也会感到非常不安。1)你建议如何处理广场恐怖症患者的内疚感2)然后你如何与朋友和家人相处?

福克斯曼:反毁谤联盟博士保持平衡总是很重要的。当我们失去平衡时，就会出现症状。把它当作一次学习经验，通过照顾自己来恢复平衡。这意味着解决你的健康需求:饮食、适当休息、锻炼。这些是健康和精力的基本要素。如果你因为失去平衡而处于赤字状态，可能需要一些时间来恢复你的平衡。只要每天努力，它就会在适当的时候到来。

齐娜:害怕开车是一种广场恐怖症吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士是的,当然。害怕开车是一种常见的广场恐怖症。然而，人们害怕的并不是汽车或驾驶。人们害怕的是在车里或开车时可能出现的焦虑。它通常由驾驶时的焦虑经历发展而来。我的许多焦虑患者说:“我不明白。我以前很喜欢开车，现在我害怕开车或避免开车。”同样，问题是对预期焦虑的恐惧，而不是对汽车或驾驶的恐惧。这同样适用于其他令人恐惧的情况，比如旅行、飞机、商场，甚至是独自一人。这都是关于对焦虑的恐惧。 ga

大卫:这是简写的，她有严重的广场恐怖症。她说她没有家人和朋友。她足不出户，感到绝望，身体出现了问题。有可能通过自助从广场恐怖症中恢复过来吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士是的，这是可能的。但正如我今晚一直强调的，在学习适当的新思维和行为方式方面，有一些指导是很重要的。有些人可以自己学习，使用指南或程序，如change。但大多数人都能从与受过训练的专业人士接触中获益，因为他们知道哪些技能是重要的。一些焦虑治疗师愿意为宅在家中的广场恐惧症患者提供电话咨询。这可能是一个可行的选择。

大卫:我想问你，如果你付不起治疗费用怎么办?

福克斯曼:反毁谤联盟博士当然，成本可能是一个因素。考虑使用结构化的指南，例如焦虑和恐惧症手册，或者我的书，与恐惧共舞．此外，团体治疗是一种有效的治疗焦虑的方式，通常它的费用不到个人咨询的一半。我每周进行两个焦虑治疗小组，发现它很强大，很令人满意。

我前面提到的自助策略是成本低的步骤，可以产生显著的不同。同时，考虑放松磁带，每日瑜伽或其他形式的放松，然后使用图像脱敏来准备面对恐惧的情况。

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sandee一:你之前说过，我们害怕因创伤性事件而产生的焦虑?一位医生告诉我，我的问题是我对5岁时母亲去世的感受。他说我在5岁和9岁的时候就应该得到帮助。我现在该怎么处理这些感觉呢?我今年53岁。我亲眼看到她晚上死在床上。

福克斯曼:反毁谤联盟博士造成焦虑的不仅仅是创伤性事件。是痛苦的感觉让我无法抗拒。换句话说，我们必须处理的是对创伤的内在反应。你现在可以通过讨论这些感受来处理它们，并意识到它们不会危及生命。你可能错过了处理强烈情绪的帮助。我的书中有一章描述了一些技巧，叫做“感受安全”。

Tash21567:你在恐慌中生活得越久，它就越难被征服，这是真的吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士从某种意义上说，是的，因为应对恐慌的模式和习惯是如此根深蒂固。但这仅仅意味着由于习惯的力量，可能需要更长的时间来恢复。这不应该意味着气馁。成功的关键是改变的动力和适当的恢复计划。决定治疗成功的三个因素是动机、慢性和当前的压力水平。

neofairy:你认为许多广场恐怖症患者在他们的生活中有被虐待的经历吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士不幸的是，在患有焦虑症的人群中，虐待史是很常见的。在这种情况下，虐待就是我们一直在讨论的“创伤”。如果你读过我的书，你会在《我的焦虑故事》中发现，我是童年虐待的受害者。与虐待相关的是许多焦虑症患者的低自尊模式，包括广场恐怖症。

大卫:下面是两个类似的问题:

Zoey42:对我来说，第一次焦虑发作是结束的开始。慢慢开始逃避，度过一些美好的岁月。然后，当它再次袭击时，它会比原来更糟。然后在接下来的24年里慢慢地，断断续续地，但总是回来。这种情况普遍吗?

Danaia:如果这种情况不是“典型”情况怎么办?我有一种奇怪的恐惧，害怕在公共场合呕吐。我怎么才能让自己不那么敏感呢?我试过各种方法，从药物到催眠，到目前为止都没用。对我来说是好事，然后又变坏了。我要永远这样吗?我担心的是，如果这已经是最好的结果了呢?

福克斯曼:反毁谤联盟博士在不知道自己做了哪些治疗努力的情况下，很难给出明确的答案。然而，总的来说，我对人们在适当的指导下克服焦虑持乐观态度。许多治疗师处理焦虑，但不是真正的专家，不能从个人经验中理解这种情况。我曾经和许多人一起工作过，他们已经遭受了多年的痛苦，并且之前接受过治疗。在这种情况下，我通常使用change项目，因为它侧重于新技能，而不是谈话治疗。结构很重要，因为知道其他有类似情况的人已经成功了。beplay手机app下载永远不要放弃希望。

至于害怕在公共场合呕吐，那是另一种形式的害怕失控和在公共场合尴尬。当你学会控制自己时，你就能处理好这种情况。

大卫:谢谢你！Foxman博士谢谢你今晚做客我们的节目并与我们分享这些信息。观众们，感谢你们的到来和参与。我希望这对你有帮助。我们在HealthyPlace.com网站上有一个非常大且活跃的社区。此外，如果您发现我们的网站对您有帮助，我希望您将我们的URL传递给您的朋友、邮件列表伙伴和其他人。//www.5wetown.com

再次感谢你，福克斯曼博士，感谢你来晚一点回答大家的问题。

福克斯曼:反毁谤联盟博士谢谢你给我机会分享这个重要的话题。

大卫:大家晚安。

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免责声明:我们不推荐或认可我们客人的任何建议。事实上，我们强烈建议您在实施或改变您的治疗方法之前，与您的医生讨论任何治疗方法、补救措施或建议。

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