苯二氮平类药物治疗焦虑和恐慌发作
了解苯二氮卓类药物的好处、副作用和缺点(阿普唑仑，)用于治疗焦虑和恐慌发作。
D.苯二氮卓类药物
可能的好处．你可以单剂量服用苯二氮平类药物，也可以每天服用几次，持续几个月(甚至几年)。研究表明，它们可以有效地减轻大约70-80%的患者的焦虑症状。他们行动迅速。在抗恐慌或其他治疗效果中不会产生耐受性。许多人都可以使用泛型，这有助于降低成本。过量服用并不危险。
可能的副作用．一些患者会出现嗜睡或嗜睡的镇静作用，精神敏锐度下降，口齿不清，一些人协调能力下降或步态不稳，工作效率或生产力降低，偶尔出现头痛。这些症状可能会在最初几周持续，但往往会消失，特别是如果你逐渐增加剂量。会出现性方面的副作用。有些人情绪低落、易怒或焦躁不安。很少有病人会被剥夺继承权:他们会对自己的一些冲动失去控制，做一些平时不会做的事情，比如频繁争吵、鲁莽开车或入店行窃。它们还会增加酒精的作用。服用BZ的患者应少量饮酒，并应在开车后数小时内避免饮酒。
如果长时间服用BZs，会导致肌肉协调能力丧失和一些认知障碍，尤其是在老年人中。
1)滥用潜力。患有焦虑症的人滥用苯二氮卓类药物是很罕见的。然而，有药物滥用史的患者报告bz比对照组有更大的欣快效应。他们还可以使用bz来帮助睡眠，控制其他药物产生的焦虑，或减少其他药物的戒断症状。由于这些担忧，对于那些既有恐慌障碍又有药物滥用问题的患者来说，使用bz来缓解焦虑可能不符合他们的最大利益。
2)逐渐减少时出现的症状。研究表明，35%到45%的患者能够毫无困难地退出bz。在其他方面，可能会出现三个不同的问题。这些是戒断、反弹和复发的症状，有时可能同时发生。
一个．依赖和戒断症状身体依赖是指当一个人停止服用药物或迅速减少剂量时，他或她会出现戒断症状。BZ戒断症状通常在开始减量后不久开始。它们可能是以下任何一种:思维混乱、腹泻、视力模糊、感官知觉增强、肌肉痉挛、嗅觉下降、肌肉抽搐、麻木或刺痛、食欲下降和体重减轻。这些症状可能很麻烦，但通常是轻度到中度，几乎没有危险，并在一周左右的时间内解决。
当停止服用苯二氮卓类药物时，至少50%的患者会出现一些脱瘾症状，如果突然停药，几乎所有患者都会出现强烈的脱瘾症状。大多数专家现在逐渐减少使用苯二氮平，通常需要几个月的时间才能完全停止使用。
较高剂量的BZ，以及较长时间的使用，可以增加戒断症状的强度和频率。如果迅速停用短效药(阿普唑仑、Serax、Ativan)，则比半衰期较长的bz(安定、利宁、Tranxene)更容易产生戒断反应，尽管如果以适当的缓慢方式逐渐减少剂量，差异通常很小。恐慌症患者似乎比其他焦虑症患者更容易出现脱瘾症状。
b．复发的症状。复发是指你原来的焦虑症状在减少或停止用药后复发。通常在复发时，症状不像治疗开始前那么严重或频繁。戒断症状开始于药物减少，并在停药后一到两周结束。所以如果症状在完全停药后持续4到6周，可能意味着复发。
c．反弹的症状。反弹是指停药后比用药前更严重的焦虑症状的暂时回归。这种情况通常发生在两到三
- 感官知觉改变(例如，噪音非常大，金属味，嗅觉下降)
减量后的几天，往往是由于太大的药物减少在一个时间。反弹反应有可能引发复发反应。10%到35%的患者会经历焦虑症状的反弹，特别是恐慌发作，当他们过快停止服用bz时。
关于减少的建议。
慢慢减少用药是最好的。一种方法是在下一次减少剂量之前保持新的低剂量两周。在两到四个月的时间内逐渐减少BZ可以显著减少戒断症状。
可能是戒断苯二氮卓类药物的症状
- 注意力不集中
- 失眠的困惑
- 食欲下降腹泻
- 视力模糊麻木或刺痛
- 缺乏协调性
- 缺乏能量
- 肌肉疼痛、抽筋或抽搐
可能的好处．FDA已经批准了阿普唑仑治疗恐慌症，一些大规模的安慰剂对照研究也支持其有效性。它对广泛性焦虑障碍也有帮助。是速效药，一小时内就能缓解。副作用小。每日服用或按需服用。恐慌症和广泛性焦虑症患者都可以在一周内开始感觉好转。为了阻止恐慌症发作，可能需要两到四周的治疗。
可能的缺点．大约10%到20%的恐慌症患者对阿普唑仑没有充分的反应。如果计划怀孕，怀孕期间或哺乳期间不要服用。饮酒时要谨慎，因为它会增加醉酒的效果和嗜睡。
可能的副作用．主要副作用是镇静，但也会出现头晕和体位性低血压、心动过速、精神错乱、头痛、失眠和抑郁。
研究者推荐的剂量．阿普唑仑通常开始使用0.25 mg (1/4 mg)或0.5 mg (1/2 mg)，每天两到三次。较低的起始剂量有助于减少在治疗的第一周左右出现的镇静(嗜睡)副作用。如果在饭后服用，嗜睡等副作用会减少，治疗效果也会持续更长时间。你的医生可以增加这个剂量，增加0.5毫克，每天三次，最多2毫克。在这个水平上，你可以在睡前额外增加，或者在白天同样增加。剂量范围为每天1至10毫克。一个常见的建议是在白天每四个小时服用一次新的剂量。如果焦虑症状在四小时前复发，有时在阿普唑仑中加入氯硝西泮。
逐渐减少．一般来说，医生每三天逐渐减少0.25毫克的阿普唑仑。戒断和反弹症状可能发生在逐渐减少的过程中。如果你已经服用阿普唑仑好几个月了，最好在8到12周内逐渐降低剂量。如果你对这种疗法有困难，那么你的医生可能会建议你改用长效苯二氮卓类药物，如氯硝西泮(Klonopin)，或一种叫做苯巴比妥(Luminal)的巴比妥类药物。另一种选择是在阿普唑仑的基础上加一种药物，以减轻停药期间的一些烦人症状。这些可能是卡马西平(Tegretol)，心得安，或可乐定(Catapres)。
可能的好处．适用于广泛性焦虑障碍，恐慌障碍。工作迅速，减少预期焦虑。对照试验表明，它可能对社交恐惧症有帮助。比阿普唑仑药效更长。
可能的缺点．一些患者在服用氯硝西泮时患上抑郁症。怀孕前三个月最好避免服用此药。妊娠后期频繁使用会导致新生儿出现症状。避免母乳喂养这种药物。酒精会增加药物对大脑的抑制作用，导致过度嗜睡或中毒。
可能的副作用．50%的患者会出现嗜睡，尤其是在前两周。疲劳,不稳定。
研究者推荐的剂量．一天两次，0.25到2毫克。
可能的好处．用于广泛性焦虑，恐慌症。副作用小。
可能的缺点．如果计划怀孕，怀孕期间或哺乳期间不要服用。饮酒要谨慎。
可能的副作用．嗜睡、头晕、视力模糊、心动过速、虚弱、抑制解除(表现不适当的浮躁或失控)。
研究者推荐的剂量．第一天晚上开始服用0.5毫克片剂。增加到0.5毫克，每天两次。每两到三天或更长时间可增加0.5毫克。剂量通常是一天三次。最大剂量为每天10毫克。
可能的好处．用于广泛性焦虑障碍、恐慌障碍，有时用于儿童夜惊。
可能的缺点．怀孕和哺乳期间避免使用。酒精会增加这种药物的吸收，并对大脑产生抑制作用。驾驶汽车或操作危险设备时要小心，千万不要喝酒。
可能的副作用．嗜睡、疲劳、头晕、视力模糊、心动过速、肌肉协调性丧失。
研究者推荐的剂量．每天5到20毫克。安定是一种长效苯二氮卓类药物，所以一到两剂就可以持续一整天。它的作用也很快，所以你可以在30分钟内感到一些缓解。你可以分早晚服用，也可以一次服用。
可能的好处．用于广泛性焦虑。
可能的缺点．如果计划怀孕，如果怀孕或哺乳，请不要服用。饮酒时要小心。
可能的副作用．体位性低血压，嗜睡，视力模糊，心动过速，肌肉不协调，恶心。
研究者推荐的剂量．从5 - 25毫克开始，每天2 - 4次，根据需要增加到平均200毫克。
可能的好处．用于广泛性焦虑。
可能的缺点．可以降低血压。如果你打算怀孕，如果你正在怀孕或正在哺乳，请不要服用。增强酒精的作用
可能的副作用．嗜睡，头晕，体位性低血压，心动过速。
研究者推荐的剂量．通常的剂量是10到30毫克，每天三到四次。
APA的参考
Staff, H.(2009年1月12日)。苯二氮平类药物治疗焦虑和恐慌发作，HealthyPlace。2023年2月10日，从//www.5wetown.com/anxiety-panic/articles/benzodiazepines-for-treatment-of-anxiety-and-panic-attacks获取
