女性比男性更容易患创伤后应激障碍吗?

审查的研究来评估是否女性比男性更容易患创伤后应激障碍。

性别差异对于流行,精神病理学和自然历史的精神疾病已经成为的焦点越来越大量的流行病学、生物和心理研究。一个基本的理解性别差异可能导致更好的理解疾病的潜在机制,以及它们的表达式和风险。

社区研究一直表现出创伤后应激障碍(PTSD)的患病率更高女性比男性。最近的流行病学研究进行了戴维斯和布雷斯劳和总结本文开始阐明这创伤后应激障碍的患病率更高的原因。

戴维斯和布雷斯劳的研究解决这个问题包括健康和调整在年轻的成年人(HAYA)(布雷斯劳et al ., 1991;1997 b;在出版社)和底特律地区的调查创伤(DAST)(布雷斯劳et al ., 1996)。

在HAYA的研究中,家庭访谈进行了1989年,一群随机选取的1007名年轻人成员,21岁至30岁之间的400000人的HMO在底特律和周围的郊区。受试者评估在三到五年post-baseline面试。DAST是随机数字拨号电话调查的2181例年龄在18岁到45岁,1986年在底特律城市和郊区进行。一些国家报告性别差异在创伤后应激障碍的流行病学研究包括NIMH-Epidemiologic排水区调查(戴维森et al ., 1991;Helzer et al ., 1987)和《全国疾病研究(Bromet et al。凯斯勒et al ., 1995)。

流行病学研究,特别是关注疾病的风险因素的评价,有一个漫长而卓越医学历史。然而,重要的是要理解的命题有创伤后应激障碍的风险因素影响个体是有争议的早期阶段的描述这个诊断。许多医生认为一个高度创伤压力足够的创伤后应激障碍的发展,单独的压力“引起”障碍。但即使早期研究表明,并不是所有的,往往少数,甚至个人暴露于高创伤性事件开发创伤后应激障碍。

为什么一些人发展创伤后应激障碍而其他人不?显然,非接触不良事件因素必须扮演一个角色的发展障碍。在1980年代末,许多调查人员开始检查风险因素,不仅可能导致创伤后应激障碍的发展,认识到风险因素的识别应导致更好地了解疾病的发病机制,也更好的理解通常在创伤后应激障碍共病焦虑和抑郁,最重要的是,提高治疗和预防的发展策略。

由于创伤后应激障碍的诊断依赖于不利(创伤)事件的存在,有必要研究风险不良事件的发生和发展中面临的风险暴露个人之间的PTSD的症状表现特征。一个基本的问题解决的分析这两种类型的风险是创伤后应激障碍的差异可能是由于微分接触事件和不一定在创伤后应激障碍的发展差异。

早期的流行病学研究发现的危险因素暴露在创伤性事件等创伤后应激障碍的发展和后续风险暴露人群(布雷斯劳et al ., 1991)。例如,酒精和药物依赖被发现的危险因素暴露在不良事件(如汽车事故),但并不是一个危险因素暴露人群的创伤后应激障碍的发展。然而,之前的萧条的历史并不是一个危险因素暴露在不良事件,但创伤后应激障碍的危险因素的暴露人群。

在最初的报告(布雷斯劳et al ., 1991),评估的风险暴露和创伤后应激障碍的风险暴露个人证明重要的性别差异。女性有创伤后应激障碍患病率高于男性。女性不大可能受到不良创伤性事件但如果暴露更可能罹患创伤后应激障碍。因此,全面提高创伤后应激障碍的患病率女性必须占暴露后患上创伤后应激障碍明显更大的弱点。这是为什么呢?

在我们试图回答这个问题之前,重要的是要检查的总体模式在女性比男性低负担的创伤。女人少暴露在创伤性事件掩盖了一个重要的变化在“类型的创伤事件”。In the DAST (Breslau et al., in press), adverse events are classified into various categories: assaultive violence, other injury or shocking event, learning of traumas of others, and sudden unexpected death of relative or friend. The category with the highest rates of PTSD is assaultive violence.

女性比男性经验比例更喜好攻击的事件吗?答案是否定的。实际上,男性更频繁地体验攻击性暴力然后女性。攻击性暴力的类别是由强奸、性侵犯而不是强奸,军事打击,被囚禁,被折磨或绑架,被击中或刺伤,被抢劫,达成,或威胁的武器,被严重殴打。虽然女性经验暴力性事件少于男性,他们的经验明显较高的攻击性暴力的一种类型,即强奸和性侵犯。

一个微分的雄性和雌性之间的强奸和性侵犯占PTSD的利率吗?不。女性有较高的PTSD攻击性暴力中所有类型的事件类别,对他们更暴露事件(强奸)和事件较少接触(与武器抢劫,达成了,威胁)。

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提供更多量化图像从一个研究(布雷斯劳et al .,在出版社),创伤后应激障碍的条件风险暴露于任何创伤在女性和6.2%的男性是13%。PTSD的性别差异在条件风险主要是由于女性攻击性暴力暴露后创伤后应激障碍的风险更高(36%比6%)。性别差异在其他三个类别的创伤事件(受伤或令人震惊的经验,突然意外死亡,了解创伤的一个亲密的朋友或亲戚)并不重要。

攻击性暴力范畴内,女性有较高的风险PTSD强奸等几乎所有类型的事件(49%和0%);除了强奸性侵犯(24%和16%);抢劫(17%和2%);囚禁、虐待或绑架(78% < 1%);或被严重殴打(56%比6%)。

强调这些差异在创伤后应激障碍的风险,我们可以检查男女双方nonassaultive类别的事件。两性的创伤后应激障碍最常见的原因是亲人意外猝死,但性别差异并不大(这压力占27%的女性病例和38%的男性例创伤后应激障碍的调查)。另一方面,女性病例的54%,只有15%的男性病例由于攻击性暴力。

还有其他区别男性和女性对创伤后应激障碍?有差异表达的障碍。女性经验的某些症状更频繁的男性。例如,女性更频繁地与PTSD经验1)对刺激更强烈的心理反应,象征着创伤;2)受限制的影响;3)反应过激。这也反映在女性经历了较大的平均数的PTSD症状。这种高负担的症状几乎完全是由于性别差异在创伤后应激障碍攻击性暴力。即女性与攻击性暴力创伤后应激障碍的症状比男性更大的负担与创伤后应激障碍产生的攻击性暴力。

不仅女性经验症状负担大于男性但是他们病程较长;中位数时间为女性缓解35个月,这对于男性对比到九个月。当只有创伤经验的直接检查,平均持续时间增加到60个月的女性和男性的24个月。

总之,估计创伤后应激障碍的终生患病率约为女性对男性的两倍。目前,我们认识到,创伤后应激障碍的负担女性与攻击性暴力的独特作用有关。而男性经验更有攻击性暴力女性对PTSD暴露在风险更大的创伤性事件。性别差异对其他类别的创伤性事件很小。虽然女性更高的易受攻击性暴力的创伤后应激障碍的影响,部分归因于强奸患病率越高,性别差异仍然存在此特定事件时考虑。创伤后应激障碍症状的持续时间是女性比男性近四倍的时间。这些时间的差异主要是由于女性PTSD病例的比例由攻击性暴力。

女性比男性更容易患创伤后应激障碍吗?是的。我们如何理解这一发现?首先,重要的是要理解其他已知的危险因素使人易患创伤后应激障碍并不表明性别差异。例如,前抑郁症容易使人PTSD的以后发展但没有交互效应与性。虽然我们已经证实,阐述了性别差异在创伤后应激障碍的风险,新的问题出现了:为什么女性更容易患上PTSD的攻击性暴力,为什么女性发展PTSD症状有一个更大的负担和更长的持续时间比男性疾病的发展从攻击性暴力创伤后应激障碍吗?进一步的研究是必要的,我们只能猜测的原因。女性更经常不暴力的受害者而男性可能是积极参与者(酒吧间打架等等)。

最后,还有更大的物理不平等和女性比男性受伤的风险。女性可能会经历更无助,从而有更大的困难灭火唤起(例如,增强惊吓反射)和抑郁症状(受限制的影响)。

关于作者:戴维斯博士学术事务的副总裁亨利•福特(Henry Ford)卫生系统在底特律,密歇根州。教授,凯斯西储大学医学院精神病学、克利夫兰。

布雷斯劳博士是精神病学的流行病学和精神病理学主管部门在底特律亨利福特医疗体系,密歇根州。教授,凯斯西储大学医学院精神病学、克利夫兰。

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引用

布雷斯劳N,戴维斯GC, Andreski P, E彼得森(1991),创伤事件和创伤后应激障碍的城市人口的年轻人。拱创精神病学48 (3):216 - 222。

布雷斯劳N,戴维斯GC, Andreski P,彼得森EL (1997 a),性别差异在创伤后应激障碍。拱创精神病学54 (11):1044 - 1048。

布雷斯劳N,戴维斯GC,彼得森EL,舒尔茨L (1997 b),女性精神创伤后应激障碍的后遗症。拱创精神病学54 (1):81 - 87。

布雷斯劳N,凯斯勒RC, Chilcoat高清et al。(新闻),创伤和创伤后应激障碍在社区:1996年底特律地区调查的创伤。拱创精神病学。

凯斯勒Bromet E, Sonnega, RC(1998),结合创伤后应激障碍的风险因素:从国家发病率的调查结果。我增加147 (4):353 - 361。

戴维森JR,休斯D,上衣DG,乔治·路(1991),创伤后应激障碍在社区:流行病学研究。地中海Psychol 21 (3): 713 - 721。

举起我,知更鸟LN,农夫L(1987),在一般人口:创伤后应激障碍的流行病学的调查结果集水区域调查。郑传经地中海J 317:1630 - 1634。

凯斯勒RC, Sonnega Bromet E,休斯M et al。(1995),创伤后应激障碍的国家发病率的调查。拱创精神病学52 (12):1048 - 1060。

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