治疗躁动、攻击性和精神病症状的药物

抗精神病药物——抗精神病药物用于治疗阿尔茨海默氏症患者的行为症状，但其有效性存在疑问，并且有一些副作用需要注意。

主要镇定剂(也称为神经抑制剂或抗精神病药)是最初用于治疗精神分裂症患者的药物。

在痴呆症患者中使用主要镇定剂仍然存在争议，临床试验正在进行中，以更好地确定其有效性。目前，这些治疗方法都没有被专门许可用于治疗痴呆症患者，尽管它们经常被处方用于治疗包括激动、妄想(紊乱的思想和错误的信念)、幻觉(看到和听到不存在的东西)、睡眠障碍和攻击性等症状。

抗精神病药物治疗阿尔茨海默病行为症状的有效性

这些药物在多大程度上对患者有益尚不清楚，对于这些人群是否安全，人们意见不一。CATIE-AD NIMH(国家精神卫生研究所)研究第一阶段的结果提供了第一组真实世界的有效性数据，以前很少存在。总的来说，这项试验的数据表明:

• 虽然一些非典型抗精神病药物对某些患者有一定的帮助，但它们对大多数有精神病症状的阿尔茨海默病患者并不有效。
• 良好的临床实践要求排除与阿尔茨海默病相关的躁动和攻击性的医学或环境原因，并在转向抗精神病药物之前考虑行为干预。
• 如果有必要使用抗精神病药物，临床医生应该密切监测他们的阿尔茨海默病患者的不可忍受的副作用和潜在的安全问题。
• 临床医生应该注意这些药物的局限性，并权衡风险和潜在的好处。

抗精神病药和抗精神病药的副作用

• 副作用包括过度镇静、头晕、不稳以及类似帕金森病的症状(肢体颤抖、行动迟缓和僵硬)。
• 对于患有路易体的痴呆症患者来说，大型镇定剂可能特别危险，可能导致猝死。如果必须给患有路易体的痴呆患者开一种主要的镇定剂，则应极其小心，在持续的监督下进行，并应定期监测。
• 新一代的主要镇定剂可能不太容易产生麻烦的副作用，尽管其中一些药物(利培酮和奥氮平)已被确定不适合用于痴呆症患者，因为它们有很高的中风风险。到目前为止，关于这类药物中其他药物可能发生中风的风险的信息很少，如奎硫平;因此，目前不建议使用。
• 无论使用哪种药物，都应定期复查主要镇定剂的治疗，如果副作用变得不可接受，应减少剂量或停用药物。
• 使用主要镇定剂的过度镇静可能会减轻烦躁不安和攻击性等症状，但代价是降低行动能力和恶化意识混乱。
• 越来越多的证据也开始表明，主要的镇定剂可能会加速阿尔茨海默氏症患者的衰退和疾病进展速度，因此，长期使用这些药物尤其令人担忧。

抗惊厥药物，如丙戊酸钠卡马西平有时也被用来减少攻击性和躁动，抗抑郁药曲唑酮也是如此。

来源:

• Devanand DP, Jacobs DM, Tang MX，等。轻到中度阿尔茨海默病的精神病理特征病程。普通精神病学档案1997;54:257-63。
• 疗养院的抗精神病药物处方质量，贝基A.布里舍尔;罗娜·林仓科先生;琳达Simoni-Wastila;贾帕·a·多西;苏茜·r·列文斯;丹尼斯·g·谢伊;Bruce Stuart, 2005;165:1280-12。
• NIMH: NIMH用抗精神病药物治疗阿尔茨海默病患者的观点，2006年10月12日。