阿尔茨海默病患者的抑郁症管理
许多阿尔茨海默氏症患者患有抑郁症。了解阿尔茨海默氏症患者抑郁症的诊断和治疗。
根据专家的说法，大约20%到40%的阿尔茨海默病患者会出现临床上明显的抑郁症。阿尔茨海默病抑郁症的治疗可以改善幸福感、生活质量和个人功能，即使在记忆和思维持续下降的情况下也是如此。有许多潜在有效的非药物和药物疗法，治疗的好处证明了成本的合理性。
阿尔茨海默病抑郁症的特征
识别阿尔茨海默病中的抑郁症可能很困难。没有单一的测试或问卷来检测这种情况，诊断需要仔细评估各种可能的症状。痴呆症本身会导致某些通常与抑郁症相关的症状，包括冷漠、对活动和爱好失去兴趣、社交退缩和孤立。阿尔茨海默氏症患者所经历的认知障碍往往使他们难以表达他们的悲伤、绝望、内疚和其他与抑郁有关的感觉。
尽管阿尔茨海默氏症患者的抑郁症在严重程度和持续时间上通常与没有痴呆症的人相似，但在某些情况下，它可能不那么严重，持续时间不长，或不经常复发。阿尔茨海默氏症患者的抑郁症状可能时隐时现，与之相反的是，记忆和思维问题会随着时间的推移不断恶化。患有阿尔茨海默氏症和抑郁症的人可能不太可能公开谈论想要自杀，他们比没有痴呆症的抑郁症患者更不可能尝试自杀。患有阿尔茨海默氏症的男性和女性患抑郁症的频率大致相同。
“阿尔茨海默病抑郁症”的诊断及建议诊断标准
诊断的第一步是彻底的专业评估。药物的副作用或未知的医疗状况有时会产生抑郁症的症状。评估的主要内容包括回顾患者的病史、进行身体和精神检查，以及与熟悉患者的家庭成员面谈。由于诊断阿尔茨海默氏症患者抑郁症的复杂性，咨询专门识别和治疗老年人抑郁症的老年精神病学家可能会有所帮助。
在美国国家精神卫生研究所的赞助下，一组在研究和治疗老年抑郁症和痴呆症方面具有丰富经验的研究人员提出了一种名为“阿尔茨海默氏病抑郁症”的特定疾病的诊断标准。这些标准旨在为研究提供一致的基础，并帮助识别患有阿尔茨海默氏症的抑郁症患者。尽管这些标准与重度抑郁症的一般诊断标准相似，但它们减少了对语言表达的重视，并包括易怒和社会孤立。为了满足这些标准，除了阿尔茨海默症诊断外，在同一两周内，某人必须有以以下三种或三种以上症状为特征的功能变化。症状必须至少包括前两项中的一项——情绪低落或日常活动乐趣减少。
- 情绪明显低落——悲伤、绝望、沮丧、流泪
- 对社会交往和日常活动的积极情绪或愉悦感降低
- 社会孤立或退缩
- 与其他疾病无关的食欲中断
- 睡眠中断
- 躁动或行为迟缓
- 易怒
- 疲劳:疲劳或丧失精力
- 感觉毫无价值或绝望，或不适当或过度的内疚
- 反复出现死亡想法，自杀计划或自杀未遂
治疗阿尔茨海默病中的抑郁症
阿尔茨海默氏症抑郁症最常见的治疗方法包括药物、支持和逐渐将患者重新与他或她觉得愉快的活动和人联系起来。简单地告诉阿尔茨海默病患者“振作起来”、“振作起来”或“再努力一点”很少有帮助。患有或不患有阿尔茨海默氏症的抑郁症患者很少能通过纯粹的意志或没有大量的支持、安慰和专业帮助来让自己变得更好。以下部分建议非药物策略和药物，通常被证明有助于治疗阿尔茨海默氏症抑郁症。
阿尔茨海默氏症非药物疗法
- 安排一个可预测的日常日程，利用一天中最好的时间来完成困难的任务，比如洗澡
- 把这个人现在喜欢的活动、人物或地点列一个清单，更频繁地安排这些事情
- 帮助病人定期锻炼，尤其是在早上
- 承认对方的沮丧或悲伤，同时继续表示希望他或她很快会好起来
- 庆祝小的成功和场合
- 找到这个人能为家庭生活做出贡献的方式，一定要认可他或她的贡献。与此同时，让他们确信，这个人是被爱、尊重和欣赏的，是家庭的一部分，而不仅仅是因为她或他现在能做什么
- 给他提供他喜欢的食物、安慰或鼓舞人心的活动
- 让那个人放心，他或她不会被抛弃
- 考虑一下支持性心理治疗和/或支持小组，特别是阿尔茨海默氏症患者的早期小组，他们知道自己的诊断，更愿意在寻求帮助或帮助他人方面发挥积极作用
阿尔茨海默的抗抑郁药物
医生经常开抗抑郁药来治疗老年痴呆症的抑郁症状。最常用的药物是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。这些包括;
医生也可能会开抗抑郁药，抑制血清素以外的大脑化学物质的再摄取，包括;
- 米氮平(Remeron®)
- 安非他酮(安非他酮®)
一种叫做三环类的抗抑郁药，包括去甲替林(Pamelor®)而且去郁敏(Norpramine®)这些药物已不再被用作首选治疗方法，但有时也用于患者从其他药物中无法获益的情况。
来源:
- “阿尔茨海默病抑郁症”的建议诊断标准描述在:Olin, J.T.;施耐德,L.S.;Katz,起始点;et al。阿尔茨海默氏病抑郁症暂行诊断标准美国老年精神病学杂志2002;10:25 - 128。在文章后面的129 - 141页，有一篇作者的评论，讨论了标准的基本原理和背景。
- 阿尔茨海默氏症协会
APA的参考
Staff, H.(2021, 12月20日)。管理老年痴呆症患者的抑郁，HealthyPlace。2023年3月26日，从//www.5wetown.com/alzheimers/managing-symptoms/managing-depression-in-alzheimers-patients获取
