维生素B12
维生素B12的详细信息,缺乏维生素B12和维生素B12补充剂。
膳食补充剂简报:维生素B12
表的内容
- 维生素B12是什么?
- 什么食物提供维生素B12 ?
- 维生素B12推荐摄入量是什么?
- 当缺乏维生素B12可能发生吗?
- 怀孕或哺乳期妇女需要额外的维生素B12 ?
- 还有谁需要维生素B12补充剂预防缺乏?
- 药物:营养的相互作用
- 警告:叶酸和维生素B12缺乏症
- 什么是维生素B12同型半胱氨酸的关系,和心血管疾病?
- 健康的年轻成年人需要维生素B12补充剂吗?
- 什么是太多的维生素B12的健康风险?
- 选择一个健康的饮食
- 引用
维生素B12是什么?
维生素B12也叫做氰钴胺素,因为它包含了金属钴。这种维生素帮助维持健康的神经细胞和红细胞[1 - 4]。它也需要帮助DNA,所有细胞中的遗传物质[1 - 4]。维生素B12是食物中的蛋白质。盐酸在胃里从蛋白质的食物在消化过程中释放B12。一旦释放,维生素B12结合一种叫做胃内因子的物质(如果有)。这个复杂的可以被肠道吸收。
什么食物提供维生素B12 ?
维生素B12是动物性食品包括鱼,肉,家禽,鸡蛋,牛奶和奶制品。早餐粥是一个特别有价值的来源的维生素B12素食者[5 - 7]。表1列出了各种各样的食物来源的维生素B12。
表1:选择食物来源的维生素B12[5]
| 食物 | 微克(我¼g) 每份 |
百分比 DV * |
|---|---|---|
| 软体动物、蛤蜊、混合物种,煮熟,3盎司 | 84.1 | 1400年 |
| 肝、牛肉、炖、1片 | 47.9 | 780年 |
| 早餐粥,(100%)强化),¾杯 | 6.0 | One hundred. |
| 彩虹鳟鱼,野外,煮熟,3盎司 | 5.4 | 90年 |
| 大马哈鱼,红大马哈鱼,煮熟,3盎司 | 4.9 | 80年 |
| 彩虹鳟鱼,养殖,煮熟,3盎司 | 4.2 | 50 |
| 牛肉、牛里脊肉,瘦,选择,烧烤,3盎司 | 2.4 | 40 |
| 快餐,汉堡、常规、双帕蒂&包1三明治 | 1.9 | 30. |
| 快餐Taco 1大 | 1.6 | 25 |
| 早餐粥强化(25%),¾杯 | 1.5 | 25 |
| 脱脂酸奶,平原,13克蛋白质每杯,1杯 | 1.4 | 25 |
| 黑线鳕,煮熟,3盎司 | 1.2 | 20. |
| 蛤蜊,面包和煎,¾杯 | 1.1 | 20. |
| 在水灌装金枪鱼,白色固体,3盎司 | 1.0 | 15 |
| 牛奶、1杯 | 0.9 | 15 |
| 猪肉、治愈、火腿、瘦肉,罐头,烤,3盎司 | 0.6 | 10 |
| 鸡蛋,煮,1 | 0.6 | 10 |
| 美国巴氏杀菌奶酪食品,1盎司 | 0.3 | 6 |
| 只鸡、乳房、肉,烤,½乳房 | 0.3 | 6 |
* DV =每日价值。dv是参考数据由美国食品和药物管理局(FDA)帮助消费者确定食品含有大量或特定的营养。维生素B12的DV是6.0微克(我¼g)。大多数食品标签不列出食物的维生素B12含量。DV百分比(% DV)列在表中显示的比例在一个服务提供的DV。DV的食品提供5%或更少的是一个低而食物来源,提供10 - 19%的DV是一个很好的来源。提供20%或更多的DV的食物富含营养。重要的是要记住,食物,提供较低的DV的百分比也有助于健康的饮食。对食物不列入此表,请参阅美国农业部的营养数据库网站:http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl。
维生素B12推荐摄入量是什么?
建议提供了维生素B12膳食参考摄入量(DRIs)由美国国家科学院医学研究所的[7]。膳食参考摄入量是一组引用的值的一般术语用于规划和评估营养摄入健康的人。三个重要类型的引用值包含在DRIs推荐膳食津贴(RDA),足够的摄入量(AI),和上层耐受摄入量水平(UL)。RDA建议平均每日摄入量,足以满足几乎所有的营养需求(97 - 98%)在每个年龄和性别健康人组[7]。人工智能是当没有足够的科学数据集建立RDA可用。AIs达到或超过所需的数量保持营养充足的状态在几乎所有成员的一个特定的年龄和性别组[7]。UL,另一方面,是最大程度上的每日摄入量可能导致不良的健康影响[7]。表2列出了这些维生素B12,微克(我¼g),儿童和成人。
表2:推荐膳食津贴(RDA)为儿童和成人维生素B12[7]
| 年龄(年) | 男性和女性(我¼g /天) | 怀孕(我¼g /天) | 哺乳期(我¼g /天) |
|---|---|---|---|
| 1 - 3 | 0.9 | N /一个 | N /一个 |
| 4 - 8 | 1.2 | N /一个 | N /一个 |
| 卖地 | 1.8 | N /一个 | N /一个 |
| 在14到18岁 | 2.4 | 2.6 | 2.8 |
| 19岁及以上 | 2.4 | 2.6 | 2.8 |
没有足够的维生素B12的信息建立RDA婴儿。因此,一个适当的摄入(AI)建立了基于数量的维生素B12被健康的母乳喂养的婴儿[7]。表3列出了适当的摄入维生素B12,微克(我¼g)的婴儿。
表3:婴儿摄入足够的维生素B12 [7]
| 年龄(年) | 男性和女性(我¼g /天) | 怀孕(我¼g /天) | 哺乳期(我¼g /天) |
|---|---|---|---|
| 1 - 3 | 0.9 | N /一个 | N /一个 |
| 4 - 8 | 1.2 | N /一个 | N /一个 |
| 卖地 | 1.8 | N /一个 | N /一个 |
| 在14到18岁 | 2.4 | 2.6 | 2.8 |
| 19岁及以上 | 2.4 | 2.6 | 2.8 |
当缺乏维生素B12可能发生吗?
两个国家调查的结果,国家健康和营养调查(NHANES iii - 1988 - 94)[8]和食物摄入量的持续调查的个人(CSFII 1994 - 96)发现,大多数儿童和成人在美国(美国)消耗推荐量的维生素B12 (6 - 8)。缺乏仍可能发生由于无法从食物中吸收维生素B12和严格素食者不吃任何动物性食品[9]。作为一般规则,大多数人开发一个维生素B12缺乏一个潜在的胃或肠道疾病,限制的吸收维生素B12 [10]。有时这些肠道疾病的唯一症状是巧妙地降低早期认知功能产生的B12缺乏症。贫血和痴呆后[1,11]。
症状、体征,与维生素B12缺乏相关的健康问题
特征信号,症状,与维生素B12缺乏相关的健康问题包括贫血、疲劳、虚弱、便秘、食欲不振,体重(1、3、12)。
不足也会导致神经系统的变化,如感到麻木和刺痛的手和脚(7、13)。
额外的维生素B12缺乏的症状是很难保持平衡,抑郁、困惑、痴呆、健忘、舌头和口腔疼痛或[14]。
维生素B12缺乏症在婴儿期的迹象包括未能茁壮成长、运动障碍、发育迟缓,和巨成红细胞性贫血[15]。
这些症状非常一般,会导致各种各样的医疗条件缺乏维生素B12。beplay手机app下载有医生评估这些症状是很重要的,这样可以给适当的医疗护理。
怀孕或哺乳期妇女需要额外的维生素B12 ?
怀孕期间,营养从母亲胎儿通过胎盘。和其他营养物质,维生素B12是整个孕期胎盘转移。母乳喂养的婴儿的营养,包括维生素B12,通过母乳。维生素B12缺乏症婴儿是少见但可能发生的由于产妇不足[15]。例如,母乳喂养的婴儿的女性遵循严格的素食主义者的饮食有非常有限的储备的维生素B12和可以开发一个出生在几个月内维生素B12缺乏症(7、16)。这是特别关注的,因为未被发现和治疗婴幼儿维生素B12缺乏会导致永久性的神经损伤。类神经损害的后果是严重的,可以不可逆的。母亲遵循一个严格的素食主义者的饮食应该咨询儿科医生关于适当补充维生素B12的婴儿和儿童[7]。他们还应该讨论他们自己的需要与他们的私人医生补充维生素B12。
还有谁需要维生素B12补充剂预防缺乏?
-
个人与恶性贫血或胃肠道功能紊乱可能受益于或需要补充维生素B12。
老年人和素食者可能受益于维生素B12补充剂或增加摄入富含维生素B12的食品。
一些药物可能会减少吸收的维生素B12。长期使用这些药物可能会导致需要补充B12。
恶性贫血患者
贫血是一种发生在中没有足够的血红蛋白携氧红细胞细胞和组织。贫血的常见体征和症状包括疲劳和虚弱。贫血会导致多种健康问题,包括缺乏维生素B12、维生素B6、叶酸和铁。恶性贫血是由于一个多世纪以前描述then-fatal维生素B12缺乏所导致的贫血严重胃萎缩,是一种防止胃细胞分泌的内在因素。内在因素是一种物质通常存在于胃。维生素B12必须结合内在因素,才能被身体吸收和使用[7,17 - 18]。缺乏内在因素阻止B12的正常吸收,导致恶性贫血。
大多数恶性贫血患者需要肠外(深层皮下)注射(镜头)的维生素B12作为初始治疗补充枯竭的身体B12商店。身体的维生素B12可以由每日口服补充B12。医生将管理维护所需的治疗恶性贫血患者的维生素B12的地位。
患者胃肠道功能紊乱
胃和小肠疾病的人可能无法从食物中吸收足够的维生素B12来维持健康的身体商店[19]。肠道疾病,可能导致维生素B12的吸收障碍包括:
浇口,通常被称为乳糜泻(CD)是一种遗传性疾病。CD的人不能容忍一种叫做谷蛋白的蛋白质。在CD,谷蛋白可以引发损伤小肠,大多数营养吸收发生。乳糜泻患者经常体验营养吸收不良。他们需要遵循一个面筋免费饮食避免吸收不良和其他症状的CD。
克罗恩病是一种炎症性肠病,影响小肠。克罗恩病的人往往经历腹泻和营养吸收不良。
在胃肠道手术,如全部或部分胃切除手术,经常导致失去细胞分泌胃酸和内在因素(7、20 - 21)。手术切除回肠末端,一段肠子,也会导致无法吸收维生素B12。谁有这两种手术通常需要终身补充B12防止缺陷。这些人会在日常保健的医生,谁会定期评估维生素B12地位和推荐适当的治疗。
老年人
胃酸有助于释放从食物中的蛋白质维生素B12。这必须发生在B12结合内在因素,在肠道被吸收。萎缩性胃炎,胃发炎,减少胃液分泌。减少胃酸减少食品中B12分离蛋白质的数量和可能导致贫穷的吸收维生素B12(10, 22日至26日进行的)。减少胃液分泌也导致小肠的正常菌群的生长。细菌可能需要对自己使用的维生素B12,进一步导致了缺乏维生素B12 [27]。
多达30%的成年人50岁及以上可能萎缩性胃炎,肠道菌群的生长,无法正常吸收食物中的维生素B12。然而,它们能吸收合成维生素B12强化食品和膳食补充剂。维生素补充剂和强化食品可能是最好的来源,维生素B12成人50岁以上的[7]。
长期以来研究人员感兴趣的潜在缺乏维生素B12和痴呆之间的联系[28]。最近研究了认知能力之间的相关性,同型半胱氨酸水平,水平和血液叶酸、维生素B12和维生素B6。作者建议缺乏维生素B12水平可能会降低神经递质代谢所需的物质[29]。神经递质传递神经信号的化学物质。神经递质水平降低可能导致认知障碍。142年个人认为是痴呆的风险,研究人员发现,每天补充提供2毫克叶酸(mg)和1毫克维生素B12,为期12周,同型半胱氨酸水平下降了30%。他们还表明,认知障碍与血浆总同型半胱氨酸升高显著相关。然而,降低同型半胱氨酸水平与维生素补充剂没有改善认知[30]。为时过早提出任何建议,但是是一个有趣的研究领域。
素食者
素食饮食的普及已经上升以及避免肉及肉类产品感兴趣的环境、哲学和健康原因。然而,素食主义一词广泛的解释。有些人认为自己是素食主义者当他们避免红肉。其他人认为素食主义需要避免所有动物产品,包括肉类、家禽、鱼、鸡蛋和乳制品。素食主义的描述的最常见的形式包括:
“奶蛋素食者”,他们避免肉类、家禽、鱼类产品,而是吃鸡蛋和乳制品
“严格的素食主义者”,他们避免肉类,家禽,鱼,鸡蛋和乳制品
“素食者”,他们避免肉类,家禽,鱼,鸡蛋,和乳制品还不使用动物产品,如蜂蜜,皮革,毛皮,丝绸和羊毛
严格的素食者和素食者患维生素B12缺乏症的风险大于奶蛋素食者和非素食者,因为天然食物来源的维生素B12仅限于动物食物[7]。强化谷物是为数不多的从植物来源,维生素B12,维生素B12的和是一个重要的饮食来源严格的素食者和严格的素食主义者。严格的素食者和严格的素食主义者不吃植物性食物富含维生素B12的需要考虑服用膳食补充剂含有维生素B12,应该与他们的医生讨论需要补充B12。
有广泛相信维生素B12可以持续获得营养酵母。消费者应该意识到这些产品可能会或可能不会包含添加营养物质,如维生素B12。膳食补充剂的监管是食品而不是药品,和公司销售等补充营养酵母富含维生素B12可以合法在任何时候改变他们的配方。如果你选择来补充,选择可靠的来源的维生素B12,仔细阅读产品标签。
当成年人采取严格的素食,缺乏症状是缓慢的。可能需要数年的时间耗尽B12的正常身体商店。然而,母乳喂养的婴儿的女性遵循严格的素食主义者的饮食有非常有限的储备的维生素B12和可以在几个月内就缺乏维生素B12 [7]。这是特别关注的,因为未被发现和治疗婴幼儿维生素B12缺乏会导致永久性的神经损伤。类神经损害的后果是严重的,可以不可逆的。有很多案例报告文学的婴儿和儿童患维生素B12缺乏的后果。是非常重要的母亲遵循一个严格的素食主义者的饮食咨询儿科医生关于适当补充维生素B12的婴儿和儿童[7]。
药物:营养的相互作用
表4总结了一些药物,维生素B12吸收潜在的影响。
表4:重要的维生素B12 /药物的相互作用
| 药物 | 潜在的相互作用 |
|---|---|
| 质子泵抑制剂(ppi)用于治疗胃食管反流病(GERD)和消化性溃疡疾病。例子用兰索拉唑的质子泵抑制剂奥美拉唑(奥美拉唑©)和(Prevacid©) | PPI药物会干扰从食物中维生素B12吸收缓慢释放的胃酸胃(33节)。这是一个问题,因为需要酸释放之前从食物中维生素B12吸收。然而,到目前为止,没有证据表明这些药物促进维生素B12缺乏症,即使长期使用[34]。 |
| H2受体拮抗剂用于治疗消化性溃疡疾病。例子是Tagament©, Pepsid©,雷尼替丁© | H2受体拮抗剂可以通过减缓干扰从食物中维生素B12吸收释放胃酸进入胃。这是一个问题,因为需要酸释放之前从食物中维生素B12吸收。然而,到目前为止,没有证据表明这些药物促进维生素B12缺乏症,即使长期使用[34]。 |
| 二甲双胍©是一种用于治疗糖尿病的药物。 | 二甲双胍©可能干扰钙代谢[35]。这可以间接减少维生素B12吸收,因为维生素B12吸收需要钙[35]。调查显示,从10%到30%的病人服用二甲双胍©减少维生素B12吸收[35]的证据。 |
在涉及21个科目2型糖尿病患者的一项研究中,研究人员发现,17人规定二甲双胍©经验丰富的维生素B12吸收减少。研究人员还发现,补充碳酸钙(每天1200毫克)限制了二甲双胍©对维生素B12吸收的影响在这些个人[35]。
尽管这些药物可能与维生素B12的吸收,对某些条件他们是必要的。beplay手机app下载一定要咨询医生和注册营养师讨论的最佳方式保持维生素B12状态时服用这些药物。
警告:叶酸和维生素B12缺乏症
叶酸可以纠正贫血是由维生素B12缺乏引起的。不幸的是,叶酸不正确造成的神经损伤也B12缺乏症(1,36)。永久性神经损伤可能发生如果缺乏维生素B12治疗。叶酸摄入量从食物和补品不应超过1000毫克(我¼g)每天在健康个体,因为大量的叶酸可以引发的破坏性影响维生素B12缺乏[7]。大于50岁的成年人服用叶酸补充剂应该问他们的医生或合格的卫生保健提供者需要补充维生素B12。
什么是维生素B12同型半胱氨酸的关系,和心血管疾病?
心血管疾病包括心脏和血管的任何障碍,使心血管系统。冠心病发生在血管供应心脏成为堵塞或阻塞,增加心脏病发作的风险。血管损害也会发生血管供应大脑,并可能导致中风。
心血管疾病是最常见的死因在工业化国家如美国,发展中国家正在上升。国家心脏、肺和血液研究所的美国国立卫生研究院已经确定了许多心血管疾病的危险因素,包括低密度脂蛋白胆固醇水平升高、高血压、低脂蛋白胆固醇水平、肥胖和糖尿病[37]。近年来,研究人员发现心血管疾病的另一个危险因素,高同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸是一种氨基酸通常发现血液中,但水平升高与冠心病和中风(38-47)。同型半胱氨酸水平升高可能会损害内皮血管舒缩功能,这决定了容易血液流经血管。高同型半胱氨酸水平也可能损伤冠状动脉和方便称为血小板的凝血细胞聚集形成凝块,这可能会导致心脏病[43]。
维生素B12、叶酸和维生素B6参与同型半胱氨酸代谢。事实上,缺乏维生素B12、叶酸、维生素B6可以增加血液中同型半胱氨酸的水平。最近的研究发现补充维生素B12和叶酸降低同型半胱氨酸水平在主题与血管疾病和年轻的成年女性。最重要的同型半胱氨酸水平下降时看到叶酸被独自[49]。显著降低同型半胱氨酸水平也发生在老年男性和女性服用复合维生素/多矿物补充[50]56天。补充每日服用提供100%的值(dv)里的营养补充。
证据支持在补充叶酸和维生素B12降低同型半胱氨酸水平,但是这并不意味着这些补充剂会降低心血管疾病的风险。临床干预试验正在进行中,以确定补充叶酸,维生素B12,维生素B6可以降低冠心病的风险。还为时过早推荐维生素B12补充剂预防心脏病,直到结果正在进行的随机、对照临床试验积极链接增加从补充维生素B12摄取量降低同型半胱氨酸水平和减少心血管疾病的风险。
健康的年轻成年人需要维生素B12补充剂吗?
人们普遍认为老年人面临更大的风险比年轻人缺乏维生素B12。然而,一项研究表明,维生素B12缺乏症患病率的年轻人可能会比之前认为的更大。本研究发现,受试者在三个年龄组的百分比(26日至49 y, 50到64 y, y - 65及以上)与血液中维生素B12水平不足类似在所有年龄组,但B12缺乏的症状没有明显的年轻人。这项研究也表明,那些没有采取补充含维生素B12的两倍作为补充B12缺乏用户,无论年龄。然而,non-supplement用户消耗强化谷物似乎更比每周4次免受血液不足的B12水平。需要更好的工具和标准诊断B12不足做出具体建议是否合适的维生素B12补充剂对年轻成年人[51]。
什么是太多的维生素B12的健康风险?
美国国家科学院医学研究所的没有建立一个可容忍的上这种维生素摄入量,因为维生素B12有潜在的毒性很低。医学研究所指出,“没有副作用与过量的维生素B12摄取量在健康个体从食物和补品”[7]。事实上,学院建议50岁以上成年人获得大部分的维生素B12维生素补充剂或强化食品因为受损发生率高的B12吸收动物性食品在这个年龄组[7]。
选择一个健康的饮食
随着2000年美国膳食指南说,“不同的食物含有不同的营养物质和其它有益物质。没有单一的食物可以提供所有你需要大量的营养物质”[52]。更多信息建立一个健康的饮食,是指美国膳食指南http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf[52]和美国农业部食物指南金字塔http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.html[53]。
来源:膳食补充剂办公室,国家卫生研究院
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卫生专业人员和消费者需要可靠的信息做出深思熟虑的决定关于健康饮食和使用维生素和矿物质补充剂。帮助指导这些决定,注册营养师在美国国立卫生研究院临床中心开发了一系列事实表与ODS。这些事实表提供的信息负责维生素和矿物质的作用在健康和疾病。本系列中的每个事实表收到了广泛的公认专家审查学术和研究社区。
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