相同(S-Adensoly-L-Methionine)
关于SAMe是否对治疗抑郁症、骨关节炎和肝病有效的详细政府报告。
s -腺苷- l-蛋氨酸治疗抑郁症、骨关节炎和肝脏疾病
总结
根据其循证实践计划，医疗保健研究和质量局(AHRQ)正在为其他机构和组织开发科学信息，以其为基础制定临床指南、绩效衡量标准和其他质量改进工具。承包商机构审查指定临床护理主题的所有相关科学文献，编写证据报告和技术评估，对方法及其实施的有效性进行研究，并参与技术援助活动。
概述
本报告的目的是对已发表的关于使用s -腺苷- l-蛋氨酸(SAMe)治疗骨关节炎、抑郁症和肝病的文献进行检索;并在此基础上，评估SAMe有效性的证据。广泛的搜索显示了足够的文献来支持对SAMe用于三种情况的详细回顾:抑郁症、骨关节炎、妊娠期胆汁淤积和与肝脏疾病相关的肝内胆汁淤积。beplay手机app下载
在美国，一生中有10%到25%的女性和5%到12%的男性会受到抑郁症的影响。每年大约有1000万到1500万人患有临床抑郁症。每年的治疗费用和工资损失估计在437亿至529亿美元之间。
骨关节炎是最常见的关节炎。据估计，15%的美国人患有关节炎，每年给社会造成的损失估计为950亿美元。这是申请社会保障残疾福利的第二大常见原因。
妊娠期肝内胆汁淤积发生率在500至1000例妊娠中为1例，并与早产和胎儿死亡风险增加有关。肝内胆汁淤积是许多急慢性肝病(如病毒性肝炎、酒精性肝炎和自身免疫性肝病)相对常见的并发症。在两组慢性肝病患者中，35%的患者存在以胆红素和肝酶升高为特征的肝内胆汁淤积。虽然很难确定胆汁淤积症的经济成本，但瘙痒症在受影响的患者中引起显著的发病率。
SAMe治疗这三种疾病的有效性的经验证据将有助于管理这些疾病的卫生保健提供者，并有助于确定未来研究的领域。beplay手机app下载
报告证据
对文献的检索产生了1,624个标题，其中294个被选中进行综述;后者包括荟萃分析、临床试验和包含SAMe补充信息的报告。99篇文章，代表102项独立研究，符合筛选标准。他们专注于抑郁症、骨关节炎或肝病的SAMe治疗，并提供了人体临床试验的数据。在这102项研究中，47项关注抑郁症，14项关注骨关节炎，41项关注肝脏疾病(所有疾病)。beplay手机app下载
方法
一个由代表不同学科的技术专家组成的小组在整个研究过程中为研究人员提供建议。在与供资机构协商后，并考虑到SAMe通常推荐的用途，选择SAMe治疗抑郁症、骨关节炎和肝脏疾病作为报告的重点。目的是在文献适合进行meta分析时进行meta分析。
搜索策略
我们检索了截至2000年的25个生物医学数据库:MEDLINE®、HealthSTAR、EMBASE、BIOSIS Previews®、MANTIS™、Allied and Complementary Medicine、Cochrane™Library、CAB HEALTH、BIOBASE、SciSearch®、PsychINFO、Mental HEALTH Abstracts、HEALTH News Daily、PASCAL、TGG HEALTH & Wellness DB和几个制药数据库。研究人员使用术语SAMe及其许多药理学同义词，三种焦点疾病状态，研究设计和文章类型进行搜索。他们还搜索了综述和元分析文章的参考书目，并询问了专家，以确定额外的引用。从这些来源，特别是从评论文章和顾问建议的引文中，确定了另外62篇文章。
选择标准
如果报告侧重于所选疾病之一的SAMe，并提出对人类受试者进行随机临床试验的结果，则将其纳入证据综合。出版的语言不是入选的障碍。大约25%的研究是用外语进行的，主要是意大利语。
数据收集与分析
所有选定的标题、摘要和所有语言的文章均由两名熟练掌握相应语言的审稿人独立审阅，所有分歧均以协商一致的方式解决。收集有关患者人口统计学、疾病状态、干预、研究设计和结果的信息。已有足够数量的同质研究允许对SAMe治疗四种疾病的疗效进行荟萃分析:抑郁症与安慰剂和积极(药物)治疗，骨关节炎与安慰剂和积极(药物)治疗，妊娠期胆汁淤积与安慰剂和积极治疗，与肝脏疾病相关的肝内胆汁淤积与安慰剂。beplay手机app下载其余的肝病研究因异质性太大，无法进行汇总分析，并进行了定性评估。
发现
研究人员在三个选定的领域确定了102项相关研究:47项针对抑郁症的研究，14项针对骨关节炎的研究，41项针对肝病的研究。根据Jadad标准，大多数研究纳入了少量患者，研究的质量差异很大。结果总结为5个证据表。在删除重复研究后，三个选定领域的研究分布如下:
在考虑的39项独特研究中，有28项研究被纳入了SAMe减轻抑郁症状功效的荟萃分析。
与安慰剂相比，SAMe治疗与3周时汉密尔顿抑郁评定量表得分提高约6分相关(95% CI[2.2, 9.0])。这种程度的改善在统计学和临床意义上都是显著的，相当于对治疗的部分反应。很少有研究可以计算出汉密尔顿抑郁量表改善25%或50%的风险比。因此，不能进行汇总分析，但与安慰剂相比，结果普遍倾向于SAMe。
与传统抗抑郁药物治疗相比，SAMe治疗在结果上没有统计学上的显著差异(汉密尔顿抑郁评分降低25%和50%的风险比分别为0.99和0.93;连续测量的汉密尔顿抑郁评分的效应量为0.08 (95% CI[-0.17， -0.32])。
在考虑的13项独特研究中，有10项研究被纳入了SAMe减轻骨关节炎疼痛功效的荟萃分析。
一项大型随机临床试验显示，与安慰剂相比，SAMe的效应值为0.20 (95% CI[-0.39， - 0.02])，从而表明骨关节炎疼痛的减轻。
与非甾体抗炎药物治疗相比，SAMe治疗与结果的统计学差异无关(效应值0.11;95% CI[0.56, 0.35])。
8项独特的研究被纳入了一项荟萃分析，该荟萃分析了SAMe缓解瘙痒和降低与妊娠胆汁淤积相关的血清胆红素水平升高的疗效。
与安慰剂相比，SAMe治疗的效应值接近一个完整的标准差(-0.95;95% CI[-1.45， -0.45])，瘙痒症状减少，超过1 / 3的标准差(-1.32;95% CI[-1.76， -0.88])表明血清胆红素水平降低。
在两项未合并的临床试验中，常规治疗(熊去氧胆酸)优于SAMe治疗瘙痒。其中一个在统计上是显著的。对于血清胆红素，三个小型试验的结果各不相同，无法得出结论。
在考虑的10项独特研究中，有6项研究被纳入了SAMe缓解瘙痒和降低与各种肝脏疾病引起的肝内胆汁淤积相关的胆红素水平升高的疗效的荟萃分析。
与安慰剂相比，SAMe治疗瘙痒症的风险比为0.45，这意味着SAMe治疗患者瘙痒症减少的可能性是安慰剂治疗患者的两倍(95% CI[0.37, 0.58])。
将SAMe与积极治疗进行比较的研究数量不足，无法进行汇总分析。
剩下的20项研究在诊断(各种肝脏状况)和结果方面过于异质，无法进行汇总分析。beplay手机app下载对他们进行了定性评估。
未来的研究
该综述确定了未来研究的一些有希望的领域。对这些方面进行了简要讨论。
有必要进行更多的综述研究，阐明SAMe的药理学研究和临床试验。更好地了解SAMe与常规疗法相比的风险收益比，特别是对抑郁症和骨关节炎，是非常重要的。为此，可以对现有数据进行额外的分析，但支持新的明确的临床研究来解决这个问题可能会更有成效。
目前还没有使用SAMe口服制剂治疗抑郁症、骨关节炎或肝病的良好剂量递增研究。一旦证明SAMe最有效口服剂量的疗效，就需要进行更大规模的临床试验，以使用SAMe治疗抑郁症、骨关节炎和胆汁淤积症。这样的试验需要招募大量诊断相同的患者，并关注显著的临床结果。理想情况下，他们会将SAMe与安慰剂和标准治疗进行比较。在这些试验中应该系统地收集有关副作用和不良事件的信息。
对于除胆汁淤积症以外beplay手机app下载的其他肝脏疾病，应进行额外的小型试验，以确定哪些患者群体将从SAMe中获益最多，以及哪些干预措施(剂量和给药途径)最有效。应该进行其他探索性的小型临床试验，以调查SAMe的使用，以减少传统抗抑郁药的有效性延迟，并治疗产后抑郁症。
报告全文的可得性
本摘要所依据的完整证据报告是由人权咨询中心编写的南加州循证实践中心合同编号290-97-0001。可以拨打1-800-358-9295从AHRQ出版物信息中心免费获得印刷本。请求者应索取证据报告/技术评估第64号，s -腺苷- l-蛋氨酸治疗抑郁症、骨关节炎和肝病。
证据报告也可以在国家医学图书馆书架．
APA的参考
(2008年11月19日)。SAMe (s -腺苷- l -蛋氨酸)，HealthyPlace。2023年4月25日检索自//www.5wetown.com/alternative-mental-health/treatments/same-s-adensoly-l-methionine
