维生素B9(叶酸)
研究表明，维生素B9与抑郁症的关系可能比其他任何营养素都要大，而且可能是导致老年人抑郁症高发的原因之一。了解维生素B9的用法、剂量和副作用。
也被称为:叶酸，叶酸，叶酸酸
概述
维生素B9，也被称为叶酸或叶酸，是八种水溶性维生素B中的一种。所有的B族维生素都帮助身体将碳水化合物转化为葡萄糖(糖)，葡萄糖被“燃烧”产生能量。这些维生素B，通常被称为复合维生素B，是分解脂肪和蛋白质所必需的。复合维生素B在维持消化道粘膜肌肉张力和促进神经系统、皮肤、头发、眼睛、嘴巴和肝脏的健康方面也起着重要作用。
叶酸对大脑正常功能至关重要，在精神和情感健康方面发挥着重要作用。它有助于产生DNA和RNA，这是人体的遗传物质，在婴儿、青春期和怀孕等高成长时期尤其重要。叶酸还与维生素B12密切合作，调节红细胞的形成，帮助铁在体内正常工作。
维生素B9与维生素B6、B12以及营养物质甜菜碱和s -腺苷甲硫氨酸(SAMe)密切合作，控制血液中同型半胱氨酸的水平。这种物质水平的升高似乎与某些慢性疾病有关，比如心脏病，beplay手机app下载抑郁症而且阿尔茨海默病．一些研究人员甚至推测，这种氨基酸的高水平与宫颈癌之间有联系，但有关这方面的研究结果一直没有定论。
叶酸缺乏是最常见的B族维生素缺乏。动物性食物，除了肝脏，都是叶酸的贫乏来源。富含叶酸的植物来源通常不能从饮食中获得足够的量。酒精中毒、肠易激综合症和乳糜泻都会导致这种重要营养物质的缺乏。叶酸缺乏会导致生长不良、舌头发炎、牙龈炎、食欲不振、呼吸短促、腹泻、易怒、健忘和精神不振。
怀孕会使女性面临叶酸缺乏的风险，因为胎儿很容易耗尽母亲的营养储备。
怀孕期间缺乏叶酸增加神经管缺陷的风险，包括腭裂，脊柱裂和脑损伤。神经管缺陷是由神经管发育异常引起的先天缺陷，神经管是一种最终形成中枢神经系统(大脑和脊髓)的结构。1996年，美国食品和药物管理局(FDA)批准在许多谷物食品(如面包和谷物)中添加叶酸。从那时起，神经管缺陷在美国的患病率有所下降。
维生素B9使用
出生缺陷:如前所述，缺乏叶酸的孕妇更有可能生出先天缺陷的孩子。许多神经管缺陷(如脊柱裂)被认为是可以预防的，如果育龄妇女在饮食中补充叶酸。这就是为什么计划怀孕的女性应该服用富含叶酸的复合维生素，也是为什么所有接受产前护理的孕妇都要服用产前维生素。
研究发现，在怀孕前和怀孕前三个月服用叶酸补充剂的妇女生下神经管缺陷儿童的风险可降低72%至100%。最近的一项研究发现，自从FDA批准在谷物中添加叶酸以来，神经管缺陷在美国的患病率下降了19%。尽管这种联系似乎很强，但目前尚不清楚是叶酸还是其他因素导致了这种显著下降。
最近在试管中进行的研究提出了一个问题:母亲体内高同型半胱氨酸(进而导致叶酸缺乏)和孩子患唐氏综合症之间是否存在联系。初步的信息也提出了在怀孕期间补充叶酸预防儿童白血病发展的可能性的问题。在得出任何结论之前，需要在这两个领域进行更多的研究。
流产:临床上，许多自然疗法和其他医生建议使用维生素B复合50mg /天，额外的叶酸800 - 1000微克/天，以试图防止流产(也称为自然流产)。这些预防自然流产的做法得到了一些研究的支持，这些研究表明同型半胱氨酸代谢受损与反复流产之间存在联系。然而，这一结论并非没有争议，一些专家认为，从迄今为止的大多数研究中很难确定是叶酸含量低还是其他因素导致了自然流产的发生率增加。重要的是要知道流产的原因有很多很多。事实上，大多数情况下，女性流产的原因是无法解释的。
心脏病:叶酸可以通过几种方法帮助保护心脏。首先，有研究表明，叶酸可以帮助减少心脏病的风险因素及其造成的危害，包括胆固醇和同型半胱氨酸(这两种物质都会损害血管)。其次，研究表明，通过减少这种损害，叶酸不仅可以帮助防止动脉粥样硬化(斑块)的形成，它还可以帮助血管更好地发挥功能，改善流向心脏的血液，预防心脏事件，如胸痛(称为心绞痛)和心脏病发作，并降低死亡的风险。
总的来说，许多研究表明，同型半胱氨酸氨基酸水平升高的患者患冠状动脉疾病(冠状动脉为心脏供血，堵塞可导致心脏病发作)的可能性大约是正常水平患者的1.7倍，患中风的可能性是正常水平患者的2.5倍。同型半胱氨酸水平可以通过服用叶酸来降低(一般的建议是每天至少400微克[mcg]，但一些研究表明，每天的摄入量必须至少650 - 800微克)。叶酸需要维生素B6, B12和甜菜碱才能正常发挥作用并充分代谢同型半胱氨酸。
美国心脏协会建议，对于大多数人来说，从饮食中获取足够的叶酸和其他维生素B，而不是服用额外的补充剂。但是，在某些情况下，可能需要补充。这种情况包括已经患有心脏病的人，或在年轻时就有严重的心脏病家族史的人，同型半胱氨酸水平升高。
阿尔茨海默氏症:叶酸和维生素B12对神经系统的健康和清除血液中的同型半胱氨酸至关重要。如前所述，同型半胱氨酸可能促进某些疾病的发展，如心脏病、抑郁症和阿尔茨海默病。阿尔茨海默氏症患者体内同型半胱氨酸水平升高，叶酸和维生素B12水平下降，但补充剂对这种或其他类型的痴呆症的益处尚不清楚。
骨质疏松症:终生保持骨骼健康取决于获得足够数量的特定维生素和矿物质，包括磷、镁、硼、锰、铜、锌、叶酸以及维生素C、K、B12和B6。
此外，一些专家认为高同型半胱氨酸水平可能导致骨质疏松症的发生。如果是这样的话，那么膳食或补充维生素B9、B6和B12就可能发挥作用。
维生素B9和抑郁症:研究表明，维生素B9(叶酸)与抑郁症的关系可能比其他任何营养素都要大，而且可能是导致老年人抑郁症高发的原因之一。15%到38%的抑郁症患者体内叶酸水平较低，而那些叶酸水平极低的人往往是最抑郁的。许多医疗保健提供者推荐含有叶酸以及维生素B6和B12的复合维生素B来改善症状。如果含有这些B族维生素的复合维生素不足以降低同型半胱氨酸水平，医生可能会建议服用更多的叶酸以及维生素B6和B12。再次强调，这三种营养物质密切合作，降低高同型半胱氨酸水平，这可能与抑郁症的发展有关。
癌症:叶酸似乎可以预防某些癌症的发生，特别是结肠癌、乳腺癌、食道癌和胃癌，尽管关于胃癌的信息比较复杂。目前还不清楚叶酸是如何帮助预防癌症的。一些研究人员推测，叶酸可以保持DNA(细胞中的遗传物质)健康，防止可能导致癌症的突变。
基于人群的研究发现，结肠直肠癌在膳食中摄入大量叶酸的个体中不太常见。反之亦然:低叶酸摄入量会增加结直肠肿瘤的风险。要想显著降低结直肠癌的风险，至少需要在至少15年的时间里每天至少摄入400微克叶酸。同样，许多临床医生建议结肠癌高危人群(例如，有强烈结肠癌家族史的人)补充叶酸。
同样，一项基于人群的研究也发现，在大量摄入叶酸的个体中，胃癌和食道癌不太常见。研究人员在美国的三个健康中心采访了1095名食道癌或胃癌患者，以及687名没有患癌症的人。他们发现，摄入大量纤维、-胡萝卜素、叶酸和维生素C(都主要存在于植物性食物中)的患者患食道癌或胃癌的可能性明显低于摄入少量这些营养物质的患者。然而，另一项重要的大规模研究并没有发现叶酸摄入与胃癌之间的任何联系。叶酸对胃癌的某种保护作用的可能性尤其需要澄清，因此，有必要进行更多的研究。
膳食中叶酸摄入量过低可能会增加患乳腺癌的风险，尤其是对饮酒的女性而言。经常饮酒(每天超过1.5 - 2杯)会增加患乳腺癌的风险。一项对5万多名女性进行长期跟踪调查的大型研究表明，摄入足够的叶酸可能会降低与酒精相关的乳腺癌风险。
宫颈发育不良:叶酸缺乏似乎与宫颈发育不良有关(宫颈[子宫的第一部分]的变化是癌前病变或癌前病变，通常由巴氏涂片检测到)。然而，评估使用叶酸补充剂来降低子宫发生这种变化的风险的研究并不乐观。目前，专家建议所有女性在饮食中摄入足够量的叶酸(参见如何摄入叶酸)，这可能对那些有宫颈发育不良风险因素的人特别重要，如异常的巴氏涂片检查或生殖器疣。
炎性肠病(IBD):溃疡性结肠炎和克罗恩病(两者都是炎症性肠病)患者的血细胞中叶酸水平通常较低。这可能至少部分是因为使用了磺胺柳氮嗪和/或甲氨蝶呤，这两种药物可以降低叶酸水平。其他研究人员推测，克罗恩病患者缺乏叶酸可能是由于饮食中叶酸摄入量的减少和消化道对这种营养物质的吸收不良。
一些专家认为，叶酸缺乏可能会增加患有IBDs的人患结肠癌的风险。虽然初步研究表明，叶酸补充剂可能有助于减少患有这些疾病的人的肿瘤生长，但还需要进一步的研究来确定叶酸补充剂在患有IBDs的人中的确切作用。beplay手机app下载
烧伤:对于严重烧伤的人来说，从日常饮食中获得足够的营养尤为重要。当皮肤被烧伤时，大量微量营养素可能会流失。这增加了感染的风险，减缓了愈合过程，延长了住院时间，甚至增加了死亡风险。虽然目前还不清楚哪种微量营养素对烧伤患者最有益，但许多研究表明，包括复合维生素B在内的多种维生素可能有助于恢复过程。
男性不育症:在一项对48名男性的研究中，研究人员发现精子数量低的男性精液中的叶酸水平也较低。然而，目前还不清楚补充叶酸是否会提高精子数量。
维生素B9饮食来源
叶酸的丰富来源包括菠菜，深色绿叶蔬菜，芦笋，萝卜，甜菜和芥菜，球芽甘蓝，利马豆，大豆，牛肝，啤酒酵母，根茎类蔬菜，全谷物，小麦胚芽，散装小麦，芸豆，白豆，利马豆，绿豆牡蛎，鲑鱼，橙汁，牛油果和牛奶。1996年3月，FDA批准在所有强化谷物产品中添加叶酸，并要求生产商在1998年1月之前遵守这一规定。
维生素B9的可用形式
维生素B9可以在多种维生素中找到(包括儿童咀嚼和液体滴剂)，复合维生素B，或单独出售。将叶酸作为复合维生素的一部分或与复合维生素一起服用是一个好主意，因为叶酸活化需要其他B族维生素。它有多种形式，包括片剂、软糖和含片。维生素B9也被命名为叶酸，叶酸和叶酸酸。虽然叶酸被认为是维生素B9最稳定的形式，但叶酸是提高身体储存这种营养物质的最有效形式。
如何服用维生素B9
大多数人(孕妇除外)从饮食中获得足够的叶酸。然而，在某些情况下，卫生保健专业人员可能建议成人每天服用高达2000微克的治疗剂量。
在服用补充剂和给孩子服用叶酸补充剂之前，与知识渊博的医疗保健提供者进行检查是很重要的。
每日膳食叶酸的建议如下:
儿科
6个月以下婴儿:65微克(充足摄入量)7至12个月婴儿:80微克(充足摄入量)1至3岁儿童:150微克(RDA) 4至8岁儿童:200微克(RDA) 9至13岁儿童:300微克(RDA)青少年14至18岁:400微克(RDA)成人
19岁及以上:400微克(RDA)孕妇:600微克(RDA)哺乳妇女:500微克(RDA)心脏病推荐摄入量为400 - 1200微克。
预防措施
由于有潜在的副作用和与药物的相互作用，膳食补充剂只能在知识渊博的医疗保健提供者的监督下服用。
叶酸的副作用很少。非常高的剂量(超过15,000微克)会引起胃病、睡眠问题、皮肤反应和癫痫。
叶酸的补充应始终包括维生素B12的补充(每天400 - 1000微克)，因为叶酸可以掩盖潜在的维生素B12缺乏，这可能对神经系统造成永久性损伤。事实上，长期服用任何一种复合维生素B都会导致其他重要维生素B的不平衡。由于这个原因，通常重要的是服用复合维生素B和任何单一的维生素B。
可能的相互作用
如果你目前正在接受以下任何一种药物的治疗，你不应该在没有事先与你的医疗保健提供者交谈之前使用叶酸补充剂。
抗生素四环素:叶酸不应与抗生素四环素同时服用，因为它会干扰这种药物的吸收和有效性。与四环素相比，单独服用叶酸或与其他B族维生素联合服用应在不同的时间服用。(所有复合维生素B补充剂都是这样作用的，因此应该与四环素在不同的时间服用。)
此外，长期使用抗生素会耗尽体内维生素B的水平，特别是B2B9,B12和维生素H(生物素)，被认为是B族复合体的一部分。
阿司匹林，布洛芬和醋氨酚:如果长期服用，这些药物和其他消炎药会增加身体对叶酸的需求。
避孕药，癫痫发作的抗惊厥药(即苯妥英和卡马西平)e)，以及降胆固醇药物(即胆汁酸隔离剂，包括胆利胺、西替酚和西替仑)可能会降低血液中的叶酸水平以及身体使用这种维生素的能力。在服用这些药物时，你的医疗保健提供者可能会建议你补充额外的叶酸。当服用胆汁酸隔离剂治疗胆固醇时，叶酸应该在一天的不同时间服用。
柳氮磺胺吡啶叶酸是一种用于治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病的药物，它可能会减少叶酸的吸收，导致血液中叶酸水平降低。
甲氨蝶呤叶酸是一种用于治疗癌症和类风湿性关节炎的药物，会增加人体对叶酸的需求。叶酸可以减少甲氨蝶呤的副作用而不降低其疗效。
其他抗酸药，西咪替丁和雷尼替丁(用于溃疡、胃灼热和相关症状)以及二甲双胍(用于糖尿病)可能抑制叶酸的吸收。因此，最好是在不同的时间服用叶酸，而不是这些药物。
巴比妥酸盐例如用于癫痫发作的戊巴比妥和苯巴比妥，可能会损害叶酸代谢。
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APA的参考
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