整体治疗的合并成一个简短的处理框架

沙龙是27岁。她不打算28。她是孤独的,伤害和绝望。她决定最后试图寻求咨询;然而,一些顾问由她的保险公司都有等候名单。她也明白她的会话可能会被限制在三会议。她可以看到最快三个星期从现在开始。她不确定她将如何度过这一天。她联系了一个危机线却发现已经断开连接。

罗伯特是34。他与3个孩子支持离婚。孩子的支持是来自他的检查后,支付租金和其他基本生活费,剩下他每周只有21.00美元。治疗将花费他一个最低50.00美元每个会话。他有扣除200.00美元,一旦遇到他仍将负责访问25.00美元。罗伯特的焦虑是突飞猛进的增长。他几乎没有睡,已经失去了他的胃口,已经开始经历他的胸口一阵剧痛。上周两次,他不得不早点下班,因为他认为他是心脏病发作了。他的医生告诉他,他是经历恐慌症,建议咨询。他不知道他怎么能负担得起它,然而他觉得好像他的时间不多了的速度比他花光了所有的钱。

这些人都是感觉失控。都寻求咨询,但它不太可能,传统的每周治疗提供无限期将提供给他们。虽然这是不幸的是,现实中,还有其他的现实:(1)他们需要帮助很快;(2)他们并不孤单;有很多美国人在类似的位置;(3)我们居住在这个“更温和、更温和的国家”有责任(“反应能力”)提供援助。

紧密的家庭和社区提供现成的支持几乎所有美国在对我们许多人来说。相反,今天的普通成年人必须经常发现他或她自己的方式,构建一个安全网。孩子往往需要照顾自己父母疯狂地努力保持家庭的完整,支付账单和维护的必需品。在这个移动和快速发展的社会,我们已经依赖于杂货店,电力公司,等等,我们需要开发一种新的自力更生。通常我们必须处理的复杂性养育,感情和生活的危机的家庭没有爱的关怀,导师,附近的老朋友。越来越多的人转向使用内置支持系统现在寻求的帮助一个陌生人,一个训练有素的医生在困难时期。可悲的是看起来,虽然越来越多的人更适合使用这类服务;许多人需要心理承受不起。那些寻求治疗往往与期望,治疗师会管理治疗,而收件人仍然是相对被动的。一些治疗师就好像只需要听他们的祷告为了提供答案。 Others are prepared to work hard within the comfort of the therapist's office and then resume their normal activities once the session is concluded. Few recognize that healing requires as much and often more effort outside of the therapist's domain. Most who utilize the services of a psychotherapist are being forced to recognize the limits of psychotherapy, as (ready or not) the number of sessions available to those who rely on insurance to subsidize the cost are often dramatically reduced.

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继续下面的故事

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一般认为,治疗每周发生一次。不一定是这样,甚至对某些人来说,这并不是经济可行的。治疗可以提供显著的好处没有旧的每周50分钟会话限制,特别是在利用与其他资源。如果个人的需要,如沙龙和罗伯特是全心全意回应:(1)我们,作为治疗师,必须提供替代传统的心理治疗格式;(2)罗伯特和莎伦必须承担更多的责任比传统心理治疗客户过去;和(3)越来越多的人意识到必须在我们的社会发展方面相互支持而假设的必要性(“以责任”)更充分,就是要求我们成为更负责任(“容易被称为账户”)对自己的健康和幸福。

像往常一样,时代在变化。的一个变化,会更频繁地发生医疗费用是由于危机改变医疗福利越来越由管理式医疗公司。在自己的小宇宙,这是最显著的表现形式广泛采用简单的治疗方法。而过渡创造了一系列挑战,像所有的转换所产生的危机,这种转变也提供了机会。我们显然不是唯一遭受病痛带来的卫生保健系统的变换。我们的客户也承受着巨大的损失,他们不应该被忽略。我试图减少客户的损失,同时忽略了损失的人口的大部分。我忙着重新设计实践在某种程度上,修复我的救生艇,可以说,为了生存的管理式医疗。事情的真相是,我的成功实践已经因此试图弄清楚政治和赢得管理式医疗公司的青睐。他们真的喜欢我,我很感激。 Perhaps too grateful! I have heard of the frustration of clients who were working with someone they cared about and trusted only to be informed that the therapist was not covered by their new and "improved" insurance policy. I have witnessed the anguish of a severely depressed woman who's therapist informed her that weekly sessions would need to be reduced to monthly in order to ensure that her sessions would be covered by her insurance. I am aware of the many in need of services being placed on lengthy waiting lists. I have tried for the most part to not think about them too much. My own little lifeboat is solid and sea worthy, and I have places to go, people to see. I have tried, until now, to direct my energy elsewhere. Now I am forcing myself to look and see. During this health care crisis, we, as providers, are all preoccupied with saving our own practices and that is understandable; however, the dust has begun to settle, and it is time that we examine how we can individually and cooperatively create the most beneficial environment to our clients. The good old days may be over but the new ones hold great promise as well if we actively commit to exploring the possibilities.

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简单的治疗

从我看来是指短暂治疗疗法是在尽可能时效的方式进行,从1到20。管理式医疗的迅速崛起不仅使利用短暂的理想的治疗方法,但必要的。随着越来越多的卫生保健提供者的发现他们的推荐越来越有限的管理式医疗公司,我们的应对之策是试图适应和适应管理式医疗的需求。

“提供者”,通讯分布式MCC行为保健提供者,最近出版的“八个特点的治疗管理关怀下,”Austad基于迈克尔·霍伊特和卡罗尔的工作。霍伊特和Austad建立的八个特征:(1)特定的解决问题;(2)快速反应和早期干预;(3)患者和治疗师的清晰定义的责任;(4)时间是灵活和创造性地使用;(5)跨学科合作;(6)多种格式和形式;(7)间歇治疗;(8)结果导向。

显然,这样的治疗并不总是兼容传统的开放式的心理治疗,经常被选择的治疗。然而,考虑到利用短暂的治疗方法正在迅速成为一个需求管理式医疗的,治疗师试图在越来越多要求这种扩张趋势涉及做出回应。我们做出这些调整在很大程度上为了继续为我们的客户最好的我们的能力,同时保持reimbursability由保险公司。从我的角度来看,这在某些方面是一个清算的时间(如果我们能够抛开愤怒足够长的时间来承认的目的首先医疗保险)

医疗保险是帮助用户开发寻求治疗疾病,而不是补贴探索旨在促进增长或婚姻咨询。许多年来,正是保险公司发现自己经常做。广泛滥用该系统极大地推动了我们当前困境的管理式医疗监管的工作。

治疗师被迫在某些方面开发技能在短暂的治疗可以被视为一个积极的趋势。客户有权利期望服务执行时效和成本效益的方式就像做保险公司。然而,如果我们只是努力把最聪明的短暂治疗方法可用以尽可能方便地完成工作,我们提供的风险,在许多情况下,一个快速和经常临时修复。

全面的治疗

短暂治疗预计多(应该)治疗师和客户机,而正是在这里,我相信整体治疗出现作为一个兼容的盟友。在解决整体治疗与心理治疗,我想首先检查整体治疗的出现,如何创建一个角色和关系的转变。传统医疗(对抗疗法的方法)地方负责治疗主要照顾者的手中。整体方法返回它的合法所有者,客户端。当照顾者显然必须采取积极参与问题的解决,客户是不会被动地接受供应商的维护,但必须自己努力工作来恢复。整体分析的核心概念,根据理查德•英里(1978),个人负责开发和维护他或她的健康和幸福。

英里认为,全面的方法并不关注的问题或症状而清晰的意图和幸福和自我负责的开发和维护。在这种情况下,问题可能被视为重要的反馈信息处理在意识层面上作为生活的一部分的过程。的基本定义根据英里,整体从业人员,是一个为客户端提供了清楚的过程的身体,思想和精神。客户端可以选择遵循提供者的援助,采取的行动将提供更有效率和健康的生活体验。在选择一个特定的行动方针,客户承担责任,因此地方所有权必须驻留在个人。

在接受全面的模型中,一个承认一切影响我们的健康和福祉。自己的各个方面,包括身体、情感、认知、精神和环境质量的我们的生活中发挥作用。第一个前提是容易接受;然而,当一个移动它的含义,我们必须参加所有这些元素,然后提出了挑战。放置我们的生活专家手中的渲染解决方案似乎更艰巨的工作参与的预防和自我保健。例如,似乎简单遵循最新的时尚饮食这封信比解决问题的广泛连接到不必要的体重增加。进一步的,一个是钢筋重量逐渐消退时使用这样的饮食。然而,往往最终满意度是紧随其后的是幻灭之后,当英镑返回时,或者当其他一些难度动作取而代之。

我们的实践充满了个人问我们在一种或另一种形式带走他们的痛苦。我们愿意效劳,经常尝试。我们甚至成功的时候。底线,然而,我们都知道,如果我们的努力在从长远来看可持续的,我们的客户必须了解他们需要满足自己的需求。他们还必须具备行动的动机这方面的知识。尽管令人印象深刻的技术、方法和理论,没有一个灵丹妙药——没有一个特别的洞察力,行为,药物,或技术,导致持久的健康。首先,生活的本质阻止;我们总是面对变化和新的挑战。第二,如前所述,和符合系统理论,我们都是组成部分与其他部分混合在一起组成的各种系统,不断地影响和影响我们的环境。像约翰·布拉德肖的移动罢工在演讲中,播出的PBS的家庭,当转变我们的一个组件时,其他人也影响和回应。 An argument here might be made that if we then simply impact one element of the system, then the others may also automatically benefit. While this is a distinct possibility, it also implies that while we might fix a system or person by adjusting one facet or problem, the entire system remains highly vulnerable to a break down in another part of the system. There is no avoiding this reality that we are all highly vulnerable, and while I welcome information to the contrary, I must operate within the context of this truth for now. Thus, in view of the fact that we are comprised of parts that make up our whole, with each segment being vulnerable to or positively impacted by the others, would it not then make sense to respond to the needs of all components to the best of our abilities?

整体治疗要求的客户的所有方面;短暂治疗需要我们提供服务的高效、快速响应,及时。这两个需求(一目了然)看上去不容易兼容,但他们仍然对我很明确的义务。

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