成人多动症的诊断，治疗，关系和工作问题
乔伊斯·纳什博士，心理学家和作家讨论成人注意力缺陷多动症的诊断，以及治疗和成年人的工作和关系问题。
大卫HealthyPlace.com的版主。
这里的人蓝色的都是观众。
会议记录
大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。
今晚我们的主题是“成人注意力缺陷障碍问题”。心理学家，乔伊斯·纳什博士是我们的嘉宾。纳什医生在加州门洛帕克有一家私人诊所。她是7本自助书籍的作者，同时拥有一个私人诊所。她的专长之一是治疗成人ADD, ADHD(注意缺陷障碍，注意缺陷多动障碍)。
我们将从成人注意力缺陷多动症的诊断和治疗问题开始，然后进入成人关系和工作问题。当然，纳什博士会回答观众的问题。
晚上好，纳什博士。欢迎来到HealthyPlace.com。谢谢你今晚来做客。大多数注意力集中在儿童和青少年身上。然而，许多患有注意力缺陷多动症的成年人被忽视、误解、未被诊断和治疗。为什么呢?成人多动症很难诊断吗?
纳什博士:晚上好。长期以来，心理健康专家一直认为ADHD在12岁左右就会消失。我们现在知道这不是真的，尽管有些人仍然怀疑这个诊断。在成人中诊断多动症是很困难的。没有明确的测试能说“是的，你有”。我们所做的是综合考虑各种因素，“根据证据的分量”来判断是否存在多动症或ADD。
让我暂停一下，现在有两个亚型的注意力缺陷多动障碍(注意缺陷多动障碍)是公认的。一个是主要的粗心的类型和其他是主要的Hyperactive-Impulsive类型。一个人有可能拥有其中一种或两者的组合。我们进行诊断的方法是通过以下几种方法的结合:
考虑到童年史的临床访谈;
使用纸笔自我报告方法，如康纳斯方法;
观察面试者在面试中做什么，也就是观察;而且
观察治疗的结果发生了什么变化，特别是ADD药物治疗。
大卫:有药物，私人治疗，支持团体可以帮助成人多动症患者。你推荐哪一种治疗方法?为什么?
纳什博士:也许最好的办法是找一个受过训练的心理学家来评估ADD(注意力缺陷障碍)，然后从那里开始。如果合适的话，他或她应该能够向精神科医生推荐药物评估。然而，许多似乎患有注意力缺陷多动症的人并不想开始服药。不使用药物的治疗可以专注于如何应对ADD症状。支持小组很棒，尤其是CHADD，它有很多分会网站．这是一个获取初始信息的好地方。
大卫:由于获得注意力缺陷多动症的诊断很困难，如果一个人对第一次诊断不满意，你会建议他去看第二个诊断吗?
纳什博士:征求别人的意见是可以的。一个问题是，很多人都读过关于注意力缺失症的流行文献，并记住了注意力缺失症的症状。然后，他们对面试官喋喋不休地说这些，面试官可能只看表面。重要的是，无论患者看谁进行诊断，都要经过训练，并了解成年人的注意力缺陷障碍。
大卫:下面是观众的问题，纳什博士
val1:我有多动症，我的四个孩子也都有。这种情况有多普遍?
纳什博士:据信，2%到5%的儿童患有多动症，但估计数字因研究和使用的标准而异。通常，当孩子被确诊时，成年人“发现”他或她患有ADD。注意力缺陷多动症有家族遗传的倾向。
大卫:ADD是否始于童年并发展到成年?或者它可以在成年期出现而不出现在童年期?
纳什博士:ADD从来不会在成年期出现。注意缺陷多动障碍的一些症状总是出现在儿童时期，通常在7岁之前。然而，儿童时期的多动症症状可能会被忽视，并逐渐成为一个问题。关键是要理解什么是适合年龄的行为，并将其与“不正常”的行为区分开来。
大卫:以下是观众评论，然后是更多问题:
Starsdancing:在我40年的生命中，我一直表现出多动症的症状，甚至在大多数医生知道它是什么之前。只有在检查了我5个孩子中的3个之后，我才能找到一个医生，他会认为我患有多动症。
斯泰西:为什么这么多医生不愿意给一个成年人开这种药利他林即使症状指向多动症?
纳什博士:利他林是一种兴奋剂，因此受到政府的密切监控。此外，还有可能导致问题的副作用。通常，成人ADD患者的第一个干预措施是抗抑郁药。这通常是一个好主意，因为当患有ADD的成年人“成年”时，他们通常也会抑郁。如果抗抑郁药不起作用(通常是SSRI之类的)百忧解)，那么医生可能会改用兴奋剂。
冷:我曾咨询过精神科医生关于注意力缺陷多动症的可能性，仅仅过了15分钟，他就断定我“绝对没有”，因为我在学校成绩很好;尽管我有很多其他的特点和多动症症状。你对仅仅基于这个事实就排除诊断有什么看法?
纳什博士:我认为15分钟和一个标准——好成绩——并不是一个很好的诊断依据。许多ADD成年人以各种方式进行补偿。有些学生的成绩都很好。有些人在某些科目上得分很高，而在其他科目上得分很低——通常是那些他们不感兴趣或无聊的科目。
add_orable:我“知道”我有注意力缺陷多动症已经有一段时间了，因为我的成绩单上有。我找到了一位专家，带着他的名字去找我的医生，并要求转诊。直到我开始胡思乱想，说话变得语速很快，他才相信我。我告诉他，女性的注意力缺失症和男性的很不一样。
纳什博士:在寻求诊断或治疗之前，带一些讲义去医生办公室可能是个好主意，尤其是如果你在看医学博士。CHADD有很多很棒的讲义，用简单易懂的语言拼写出了ADD的不同“面孔”。
大卫:我想让你谈谈女性和男性多动症的不同之处。我的意思是，在症状方面，ADD在女性和男性身上的表现不同吗?
纳什博士:患有ADD的男性倾向于表现出更多的“活跃”症状，比如攻击性、愤怒、易怒。患有注意力缺陷多动症的女性往往是空想家和“神游”。当然，两种情况都有可能。
netboy:大多数ADD儿童真的可以成为双相情感障碍的成年人吗?如果是，你如何区分一个成年人是否患有注意力缺陷障碍或双相情感障碍?
纳什博士:注意力缺失症可与多种疾病同时发生，包括抑郁症、强迫症、焦虑症等。我没有听说ADD会导致或导致双相情感障碍。
注意缺陷障碍被认为是一种神经系统问题——大脑功能的差异，尤其是额叶或“执行系统”。双相情感障碍是由身体和大脑中的化学物质不平衡引起的，通常是缺乏锂盐。我不认为ADD会导致双相情感障碍，但我不认为它们是相互排斥的。
注意力缺陷多动症和双相情感障碍的症状完全不同。ADD症状或多或少是不变的，没有变化——也就是说，它们不存在:有时存在，有时不存在。
双相情感障碍，也被称为躁狂抑郁症，涉及(对大多数人来说)在“高”躁狂或轻躁狂(“高但不是那么高”)和抑郁症之间的变化。
大卫:纳什医生是心理学家，不是精神科医生，因此也不是药物治疗方面的专家，但也许你可以回答这个问题:
tink2:我已经服用阿得拉两年了，我担心可能会上瘾。我的医生说它不会比咖啡因更容易上瘾。
纳什博士:兴奋剂会让人上瘾，所以政府才会这么小心翼翼。此外，它们还会引起失眠等副作用。我会再和我的医生谈谈，或者寻求其他意见。
大卫:以下是一些观众对成人ADD诊断和治疗的评论。然后我们将讨论成人注意力缺失症和人际关系问题:
Starsdancing:仍然有许多医生认为你已经摆脱了多动症。
tink2:自从我一直在服用阿得拉，我可以更好地帮助我自己的孩子组织自己。
斯泰西:CHADD非常支持我，他们帮助我度过了诊断阶段。
add_orable:我正在看澳大利亚一位顶尖的ADD成人专家。它来自我父亲那边。我的医生现在相信我了，而且越来越感兴趣了!
纳什博士:随着研究证据的不断积累，越来越多的精神科医生愿意考虑ADD的诊断。
大卫:在人际关系方面:对于ADD患者和他的配偶或伴侣来说，患有ADD的生活很容易就像情绪上的过山车。伴侣需要了解什么才能让关系更顺利?
纳什博士:注意力缺陷多动障碍会对人际关系造成严重破坏，特别是如果非注意力缺陷多动障碍的伴侣不明白发生了什么。我经常看到夫妻中有一个ADD患者和一个非ADD患者。对于非ADD的配偶来说，了解什么是ADD是非常重要的。否则，她(或他)可能会把这种行为视为对个人的侮辱。教非ADD的人如何支持ADD的配偶是可能的。对于非add的人来说，学会理解并更好地处理自己的沮丧和愤怒也是很重要的，这些沮丧和愤怒是由她看到但不理解的行为引起的。
大卫:当你说“严重破坏”一段关系时，你指的是什么，是什么多动症症状导致了这种情况的发生?
纳什博士:当ADD患者忘记约会、丢东西等时，非ADD患者的配偶很可能会认为这是针对自己的。她经常会说:“为什么他不能思考一下呢?”她生气了，反过来又会让他感到被批评、被误解和生气。
有时，是注意力缺陷多动症患者有愤怒问题。当他对自己感到沮丧时，他可以在家发泄。所以ADD患者需要学习如何更好地应对他的情况，这样愤怒就不太可能或更容易控制。
netboy:配偶如何帮助ADD患者安排他们的生活?
纳什博士:通常情况下，ADD患者的配偶是高度有条理和注重细节的人。这对ADD患者来说是极好的，但不注重细节的配偶会感到沮丧。夫妻双方都需要学习如何一起工作。当有一个结构化的环境时，ADD患者通常做得更好。ADD患者应该学会使用某种类型的组织系统，但关键是它必须是简单的。有时候，组织者实在是太让人受不了了。一些ADD患者喜欢帕姆科德，其他人不喜欢。
非add的配偶可以通过提供提醒和支持来提供帮助。然而，她必须愿意这样做，并理解为什么这是必要的，他(ADD患者)必须愿意让她扮演这个角色。
在夫妻治疗中，这些是我们要解决的问题。此外，她(非add患者)可以帮助控制他的冲动，如果这是一个问题的话。例如，当他打断她或说太多话时，她可以向他发送“沉默信号”。我丈夫患有注意力缺陷多动症，我们在社交场合使用一个信号系统，我轻轻拉一下耳垂，这就是他放慢速度，深呼吸，停止说话，开始倾听的信号。
cBYcc:如何为易怒的ADD男性学习应对技巧?
纳什博士:首先要了解愤怒的情绪，它是人体固有的报警系统。一旦我们明白愤怒是不可避免的，尤其是在沮丧或恐惧的时候，那么我们就可以专注于如何处理愤怒。愤怒不是一种行为;攻击性行为(大喊大叫、咒骂、乱扔东西等)通常是由愤怒引起的，但也不总是如此。
接下来，我们要了解是什么引发了他的愤怒。什么情况下是愤怒的“高风险”。通常情况下，他们会感到疲惫、饥饿、痛苦、不堪重负或其他痛苦。应对技巧视情况而定。也许有必要抽出时间，离开竞技场，“喘口气”。出去散步，但不要在散步的时候反复想愤怒的想法。离开令人沮丧的处境是一种行为策略。
另一种应对技巧涉及思考——说服自己不要生气。试图以另一种方式看待或理解情况。
多比:有什么建议可以向你的孩子解释你的注意力缺陷障碍吗?
纳什博士:孩子们天生精力充沛，至少大多数孩子是这样。用简单具体的语言向你的孩子解释你的ADD。(如果他们也患有ADD，那就留着吧真的简单。)你可以这样说:“你知道吗，有时候你太兴奋了，以至于忘记了一些事情，爸爸也会这样。”试着帮助他们理解每个人都是不同的，但这并不意味着坏事。这只是意味着我们每个人都必须学习不同的方法来“变得优秀”。
大卫:这里有一些观众对成人注意力缺失症和关系问题的评论，然后我们将讨论注意力缺失症的工作问题:
cBYcc:我丈夫和女儿都有注意力缺陷多动症，我觉得我一直在为他们“抚平”事情!
add_orable:我的另一半说他的存在是为了捡我的钥匙和眼镜。他说"你是怎么做到的?(笑)”我说，“这只是一种才能”，他的生命是有意义的!
tink2:我发现运动可以改善我的注意力缺失症症状。
纳什博士:运动可以释放内啡肽，起到镇静作用。一些ADD患者会出现药物滥用问题，因为他们试图用药物来消除症状。锻炼是一个更好的解决方案。
大卫:患有注意力缺陷多动症的成年人在工作或事业中遇到的最常见的问题之一，集中在时间管理上——按时完成任务。你有什么建议吗?
纳什博士:至于与工作相关的问题，我认为学会发挥自己的优势是非常重要的。我曾经和一位律师共事，他毕业时成绩最差，但还是被一家公司录用了。然后，他被解雇了。他坚信自己不应该当律师，因为他不记得庭审日期、什么时候提交案情摘要等等。但他喜欢在法庭上提出和辩论一个案件。我说服他开一家自己的律所，雇个人来处理细节——提醒他要出庭等等。起初，他认为他“应该”能够做这些事情。他终于雇了一个人(兼职)，现在他有了自己成功的律师事务所，有几名律师为他工作。ADD患者通常更擅长做自己的老板。
但即使你在一个组织中工作，也要学会授权，授权，再授权。对那些过于注重细节或重复的工作说“不”。这不是ADD患者的强项。ADD患者通常富有创造力，善于思考大局。让别人来处理细节。
有句话我喜欢重复给我的ADD客户听:骑在马前进的方向上更容易些“发挥你的长处，不要试图成为你不是的人。”在你周围建立一个支持系统。你可能需要修补一下才能找到适合你的方法。继续试。
大卫:注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)的特征之一是健忘、丢东西、没有条理。成年人能做些什么来帮助他们记忆和记录事情呢?
纳什博士:我们家以前也有这个问题(比现在更严重)。我们为我的ADD丈夫开发了一个系统。我们在门厅的柜子里有一个进出抽屉。他口袋里的东西每晚都放进抽屉里，早上再放进去。早上，他还把抽屉里的东西随身带走。我们会定期协调日程表，我也会回放。他给我发了每一份与我们双方有关的邮件副本。(过去，他会答应我的社交邀请，却忘了告诉我)。现在，他只是转发邮件给我，或者他想到什么就发邮件给我。我们这里有句谚语:“如果不是写出来的，就不是真实的。”
这些只是夫妻双方可以共同应对注意力缺失症的一些方法。
大卫:这是一个很好的系统。下面是一位观众的好建议:
add_orable:Turbonote.com有一个很棒的小程序，就像便利贴你的电脑。如果你喜欢，你也可以设置闹钟。太棒了!
大卫:另一个工作困难集中在“文书工作”——努力跟上细节。你有什么建议吗?
纳什博士:我丈夫也用涡轮发电机!每个ADD患者都有自己的ADD表现或特定的症状。管理文书工作可能是个问题。这就是强迫症和注意力缺失症的重叠之处。一些强迫症患者是囤积狂。他们不能决定把东西放在哪里，或者他们不能忍受和它分开，所以他们把它堆起来。归档很无聊。ADD型的人讨厌枯燥的工作。
在这里，委托也是一个好主意，或者找到一个简单的文书管理系统。但如果你的文件到处都是，堆在地板上，等等，你很难处理掉这些文件，考虑一下咨询专业人士，看看强迫症是否会使你的注意力缺失症复杂化(上帝不会允许的)。
add_orable:你是如何处理家务的?我们都不擅长这个。老公时不时就会这么做。我是绝望的，从来没有完成它。我相信我已经失去了一些朋友，因为他们来一个不整洁的房子是很尴尬的。
纳什博士:ADD患者不能很好地完成无聊或重复的任务。如果你负担得起，雇个人来打扫你的房子。创建一个简单的系统来组织事物。和往常一样，建议是委托他人，并创建一个支持你的架构。
大卫:我知道时间不早了。谢谢你，纳什博士，今晚成为我们的嘉宾并留下来回答大家的问题。感谢每一位观众的到来和参与。我希望这对你有帮助。
纳什博士:谢谢你们给我这个机会和你们在一起。
大卫:大家晚上好。再次感谢你们今晚来到这里。
我们经常举行专题心理健康聊天会议。即将到来的会议日程安排，以及之前的谈话记录，在这里．
APA的参考
特雷西，N.(2007, 6月5日)。成人多动症的诊断，治疗，关系和工作问题，健康场所。检索时间为2022年12月30日，网址为//www.5wetown.com/adhd/transcripts/adult-adhd-diagnosis-treatment-work-and-relationships
