哪种多动症药物适合你的孩子?

有许多不同类型的多动症药物可用，这里有一些帮助，让你做出明智的决定，哪些药物可以帮助你的孩子治疗多动症。

决定用哪种药物来治疗患有多动症的孩子过去很容易。最大的选择是使用通用名称还是品牌名称利他林．有了更多的选择，就有了更多的决定。

现在有更多的兴奋剂可以用来治疗多动症。许多较新的兴奋剂药物都有这样的优点，即每天只需服用一次，并且可以持续长达12小时。虽然在过去有一种名为Ritalin SR的持续发布版本，但大多数人发现它的效果并不一致。

除了不必在午餐时间服用药物外，这些药物的缓释形式还有一个好处，就是放学后，当你的孩子试图做家庭作业时，药物通常仍然有效。

幸运的是，根据美国儿科学会(AAP)的说法，“至少80%的儿童会对其中一种兴奋剂有反应”，所以如果一种或两种药物不起作用或有不必要的副作用，那么可以尝试第三种药物。但是你如何决定先试哪种药最好呢?一般来说，没有一种“最好的”药物，美国儿科学会指出:“每种兴奋剂都能同等地改善核心症状。”

如果你了解可用的不同药物，这是有帮助的。兴奋剂被认为是一线治疗，抗抑郁药是二线治疗，如果2或3种兴奋剂对你的孩子不起作用，可以考虑使用。

兴奋剂包括不同的配方哌醋甲酯而且安非他命有短、中、长三种形式。

如果你的孩子不能吞下药片，决定开始服用哪种药就容易一些。虽然这些兴奋剂都没有液体制剂，但像利他林(Ritalin)和阿得拉(Adderall)这样的短效兴奋剂，必要时通常可以碾碎或咀嚼。缓释片必须整片吞下(除非Adderall XR)．

一般来说，无论开始哪种药物，你都要从低剂量开始，然后逐步增加。与大多数其他药物不同，兴奋剂不“依赖于体重”，所以6岁和12岁的孩子可能需要相同的剂量，或者年龄较小的孩子可能需要更高的剂量。由于没有基于儿童体重的标准剂量，兴奋剂通常从低剂量开始，然后逐渐增加，以找到儿童的最佳剂量，这“是导致最佳效果和最小副作用的剂量，”美国儿科学会说。

长效兴奋剂

长效兴奋剂的持续时间一般为8-12小时，每天只需使用一次。对于那些不能或不愿意在学校服用药物的孩子来说，这类药物尤其有用。

Adderall XR

Adderall XRAdderall是一种被批准用于6岁以上儿童的多动症刺激药物，尽管普通的Adderall可以用于3-5岁的儿童。Adderall XR是一种缓释形式的Adderall，一种流行的兴奋剂，含有右旋安非他命和安非他命。它有10毫克、15毫克、20毫克、25毫克和30毫克的胶囊可供选择，与许多其他缓释产品不同的是，如果你的孩子不能吞下药片，胶囊可以打开并洒在苹果酱上。

Concerta

Concerta是哌甲酯(利他林)的一种缓释形式。它有18毫克、36毫克和54毫克的片剂，设计的工作时间为12小时。和Adderall XR一样，它只被批准用于6岁以上的儿童。

Metadate CD

这也是一种长效形式的哌甲酯(利他林)。

利他林拉

这是一种长效形式的哌甲酯(利他林)。它有10毫克、20毫克、30毫克和40毫克胶囊。不像其他长效形式的哌甲酯，如Adderall XR，利他林LA胶囊可以打开并洒在什么东西上，如果你的孩子不能整个吞下它们。

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短/ Intermediate-Acting兴奋剂

有了这么多治疗多动症的新药，那些较早的短效和中效兴奋剂还有用得上吗?你应该给你的孩子换一种新药吗?

考虑到每天一次给药的便利性和长期持续的效果，考虑换成一种新的长效药物是令人信服的，但重要的是要记住，它们不应该比短效药物更有效。

短/中效兴奋剂包括:

• 利他林（哌醋甲酯人机交互）
• 利他林老
• 甲基亚甲基咀嚼片及口服液
• Metadate呃
• Methylin呃
• 福卡林(Focalin):一种短效兴奋剂，其活性成分为盐酸哌醋甲酯，也存在于哌醋甲酯(利他林)中。它有2.5mg, 5mg和10mg片剂。
• 中枢神经刺激剂（硫酸右旋安非他命）
• Dextrostat
• 阿得拉
• Adderall(通用)
• 中枢神经刺激剂spansules

短效利他林、阿得拉和Dexedrine的好处在于它们都是普通的，通常比其他所有的兴奋剂都便宜。

新的甲基亚甲基咀嚼片和口服液是一个很好的选择，儿童多动症不能吞咽药片。

省钱小贴士兴奋剂的价格似乎更多地取决于处方上的药片数量，而不是总毫克数。因此，与其每天服用一次10毫克的药片(60片)，不如开处方，每天服用一半20毫克的药片(30片)，这通常更便宜。根据阿得拉和利他林的平均批发价，这样做每个月可以分别为你节省15-30%。基于零售药房价格的节省通常似乎更大，通常高达50%的处方。

多动症药物的副作用

一般来说，兴奋剂的副作用包括食欲下降、头痛、胃痛、难以入睡、紧张不安和不爱社交，通常可以通过调整剂量或给药时间来控制。其他副作用可能发生在剂量过高的儿童或对兴奋剂过度敏感的儿童身上，可能导致他们“过度专注于药物，或表现出迟钝或过度受限”。有些父母不愿使用兴奋剂，因为他们不想让自己的孩子成为“僵尸”，但重要的是要记住，这些都是不必要的副作用，通常可以通过降低药物剂量或换一种药物来治疗。

2007年2月，美国食品和药物管理局要求药品制造商在所有多动症药物上添加警告标签。警告标签强调以下安全事项:

• 心脏方面的疾病ADD/ADHD药物会导致有心脏问题的儿童猝死。对于有心脏病史的成年人，它们还会导致中风、心脏病发作和猝死。有心脏缺陷、高血压、心律不规则或其他心脏问题的人不应使用ADD/ADHD兴奋剂。此外，任何服用刺激性药物的人都应该定期检查血压和心率。
• 精神问题-即使对没有精神病史的人来说，用于ADD/ADHD的兴奋剂也会引发或加剧敌意、攻击行为、躁狂或抑郁发作、偏执和幻觉等精神病症状。个人或家族有自杀史、抑郁症或双相情感障碍史的人风险特别高，应该仔细监测。

由于身体和心理健康风险，FDA建议所有儿童和成人考虑药物治疗ADD/ADHD首先咨询医生。医生可以考虑患者完整而详细的病史，并将任何健康问题考虑在内，制定治疗方案。

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其他多动症治疗

如果2或3种兴奋剂对你的孩子不起作用，可以尝试二线治疗，包括三环抗抑郁药(丙咪嗪或去郁敏)或安非他酮（安非他酮)．可乐定有时也会被使用，特别是对于患有多动症的儿童。

除了药物，美国儿科学会的政策声明学龄儿童多动症的治疗建议使用行为疗法，其中可能包括家长培训和“每周8-12次由训练有素的治疗师进行的小组会议”，以改变多动症儿童在家里和课堂上的行为。其他心理干预，包括游戏疗法、认知疗法或认知行为疗法，还没有被证明能像治疗多动症那样有效。

治疗多动症的非兴奋剂药物

Strattera（以1)是治疗注意缺陷多动障碍症状的唯一非刺激性药物。

来源:

• 临床实践指南:患有注意力缺陷/多动障碍的学龄儿童的治疗，美国儿科学会，儿科108卷，2001年10月4日，1033-1044页。
• FDA对ADHD药物的警告，2007年2月．
• Margaret Austin博士，Natalie Staats Reiss博士，Laura Burgdorf博士，多动症药物的副作用。

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