注意缺陷障碍的治疗和药物
主题:
- 刺激性药物
- 概述
- 药物相互作用模式
- 禁忌症
- 药物的相互作用
- 副作用
- 特定的精神刺激药物
利他林®,中枢神经刺激剂®, Desoxyn®,阿得拉®、匹莫林曾®
- 概述
- 其他药物
- 抗抑郁药
Desiprimine, Anafranil®、盐酸阿密替林®,盐酸丙咪嗪®,安非他酮®,百忧解®、左洛复®,帕罗西汀® - 精神安定剂
®,Mellaril® - 情绪稳定剂
锂,Eskalith® - Alpha-Andrenergics
可乐定,盐酸胍法辛
- 抗抑郁药
- 药物的替代方案
药物
概述
兴奋剂使用的历史可以追溯到布拉德利在1937年发现苯并德林®对行为障碍儿童的治疗作用。1948年，Dexedrine®问世，其优点是在一半剂量下具有相同的疗效。利他林(Ritalin)于1954年上市，希望它的副作用更小，滥用的可能性更小。虽然最初被用作抗抑郁药和减肥药，但如今兴奋剂已不再用于这些目的。
1957年，劳弗描述了“多动冲动障碍”，他认为这是由中枢神经系统发育的成熟滞后引起的。他断言，兴奋剂药物是治疗这种疾病的首选，并假设它们通过刺激中脑发挥作用，使其与大脑外皮层处于更同步的平衡状态。这是一种过于简单化的说法，但这些药物的确切作用机制仍然未知。
最常用的兴奋剂是利他林®然后是Dexedrine®,见fda警告。此外，最近的研究和临床经验开始倾向于使用Adderall®而不是Ritalin®治疗儿童和青少年多动症。有关此问题的更多讨论，请参阅医生医学和其他新闻指南。
药物作用模式
据推测，兴奋剂是通过影响大脑中的儿茶酚胺神经递质(尤其是多巴胺)而起作用的。一些人认为ADD是由多巴胺缺乏引起的，而多巴胺缺乏可以通过兴奋剂治疗得到纠正。最近的研究表明，有一群人(高达10%的人口)的多巴胺受体位点数量较低。这些人可能会表现出注意力缺陷多动症的症状，也容易吸毒和酗酒。有一段时间，人们认为兴奋剂在ADD青少年中产生了一种矛盾的(相反的和意想不到的)反应(镇静和镇静)，这种反应是诊断性的。人们不再认为是这样，因为对兴奋剂的反应既不是矛盾的，也不是具体的。品行障碍和没有多动症的儿童也可能对这些药物有反应。同样，对正常儿童和遗尿(尿床)儿童的研究表明，许多儿童体验到镇静作用，而不是预期的刺激。
由于刺激性药物的相对安全性，它们仍然是许多被诊断患有ADD的儿童的治疗选择。在大约70%的接受治疗的儿童中，这些药物无疑成功地减少了多动症，减少了冲动，提高了注意力持续时间。由于改善了与家庭成员、同龄人和老师的互动，接受药物治疗的孩子自我感觉更好，自尊心也增强了。然而，目前对于使用兴奋剂治疗add儿童的学习和记忆改善程度存在一些争议。总的来说，最理想的方法是在药物治疗的同时，对孩子进行心理治疗。“专注”是一种心理教育项目，是治疗ADD的良好辅助手段。
在考虑使用兴奋剂药物时，以下段落涉及到兴奋剂的处方医师案头参考(PDR)应考虑:
由中国药监局提供的处方信息®)状态。利他林®作为整体治疗方案的一个组成部分，该方案通常包括其他补救措施(心理、教育、社会)，以稳定儿童行为综合征的效果，其特征为以下一组发育不适当的症状:中度至重度注意力不集中，注意力持续时间短，多动，情绪不稳定和冲动。”
同样的文献还指出，“并非所有患有这种综合征的儿童都需要药物治疗.....适当的教育安排是必要的，社会心理干预通常是必要的。当补救措施本身是不够的，决定开兴奋剂药物将取决于医生的评估....”
在接受兴奋剂治疗的add患儿中，66-75%会好转，5-10%会恶化。核实药物是否真的在服用总是很重要的，因为有些孩子会拒绝这样做，作为一种反叛或蔑视的手段。不同的孩子对药物的反应有明显的差异，甚至在不同的日子里，一个孩子的反应也有很大的差异。有些儿童没有反应，除非他们被放置在极高的剂量，或每天4-5剂量，可能是由于加速新陈代谢(药物分解)的结果。
对兴奋剂的耐受性可能会在儿童良好地保持特定剂量一年左右后产生，需要增加剂量。此外，年龄较大的儿童和青少年可能比年幼的儿童受益于较低的剂量。对其中一种兴奋剂有反应的儿童可能对其他任何一种药物都有反应。然而，在有些情况下，孩子对一种药物有良好的反应，而对另一种药物没有反应。此外，没有证据表明，接受多年兴奋剂治疗的儿童在青少年时期滥用毒品或麻醉品的可能性更大。
禁忌症
| 已知对药物过敏或过敏反应 | ||
| 癫痫发作史 | 青光眼 | 高血压 |
| 抽搐史 | 甲状腺机能亢进 | 怀孕 |
药物的相互作用
这些药物可能会降低某些降压药的效果。它们应与升压药(肾上腺素类药物)谨慎使用。它们可能影响某些抗凝血剂、抗惊厥药和三环抗抑郁药的肝脏代谢。当药物混合使用时，糖尿病患者的胰岛素需求可能会改变。
副作用
刺激性药物最常见的副作用是:食欲不振、体重减轻、睡眠问题、易怒、不安、胃痛、头痛、心率加快、血压升高、行为突然恶化和抑郁症状，包括悲伤、哭泣和退缩行为。最令人不安的两个副作用是抽搐加剧(面部和身体其他部位的肌肉抽搐)和生长抑制。兴奋剂引起抽动的情况很少见，但它们可能会激活潜在的抽动症状。有人担心，这甚至可能导致一种严重的抽动症，即图雷特综合症。
自从1972年的一篇文章描述了长期接受兴奋剂治疗的add儿童的生长受到抑制以来，生长迟缓问题就引起了相当大的争议和关注。随后的研究结果有明显的不同。一项针对在儿童时期服用这种药物的青少年的研究显示，他们的生长没有受到抑制。另一项研究表明，在药物治疗的第一年有生长抑制，但在第二年没有。其他患者则在第二次药物治疗期间出现反弹。另一些研究表明，当停药时，甚至在服用药物的人身上，也会出现反弹性生长井喷。还有一些迹象表明，个子高的孩子比个子小的孩子更容易受到生长抑制效应的影响。
由于生长迟缓的恐慌，许多临床医生建议在上学的日子给药，而不是在周末、假期或假期。实际上，大多数父母无法接受停药后孩子行为的恶化。至少，这些药物将每年停药一次，以重新确定继续服药的必要性。一种流行的方法是在秋季学期的前两周停止服用兴奋剂。如果仍然需要药物治疗，问题很快就会显现出来，还来得及危及孩子的成绩和在同学和老师中的声誉。
其他罕见的副作用包括心律不齐、脱发、血细胞计数下降、贫血和皮疹。肝功能升高可能与Cylert®有关。一种罕见的过敏反应包括荨麻疹，发烧和容易擦伤。偶尔，服用兴奋剂的add患儿会出现性格变化，表现为沮丧、无精打采、爱哭、过度敏感。相反，有些人可能会发展出兴奋、困惑和退缩的状态。
当有严重行为和情绪症状的儿童和青少年对刺激性药物没有反应时，可能会开出其他类型的药物。这些包括抗抑郁药，如安非他酮®，地西普明和百忧解®。有时，可以使用原本用于治疗高血压的药物，如克罗定。在其他情况下，可能会开用于治疗精神病、精神分裂症或躁狂抑郁症的药物。目前的想法是(在大多数情况下)，如果这些药物能控制症状，它们实际上是在治疗另一种精神障碍，而不是注意力缺陷障碍。不幸的是，一些医生最初可能会开一种药物，而不是兴奋剂，因为其他药物不需要“三份”处方，因为它们不被FDA视为受管制的物质。虽然这可能很方便，但其他药物的副作用比兴奋剂严重得多，除非有合理的临床信息支持它们优于兴奋剂，否则不应考虑使用。
抗抑郁药
有两种基本类型的抗抑郁药，三环抗抑郁药(tca)和较新的选择性血清素再吸收抑制剂(SSRIs)。当儿童或青少年出现抑郁症状，有或没有ADD类似症状时，可能会开抗抑郁药。在早些年，Tofranil®被用于治疗尿床伴或无行为或情绪症状。据报告，与使用去地嗪治疗儿童有关的5起原因不明的猝死。虽然尚未建立具体的因果关系，但临床实践目前倾向于将Elavil®和Tofranil®作为治疗儿童三环类药物的首选。在任何情况下，另一种药物Anafranil®已被发现用于治疗成人以及儿童和青少年的强迫症。根据美国儿童与青少年精神病学学会的说法，“tca只能用于明确的适应症，并仔细监测治疗效果、基线和后续生命体征和心电图。”此外，“心脏病或心律失常的患者史或猝死、不明原因昏厥、心肌病或早期心脏病的家族史可能是使用TCA的禁忌症。”最后，人们对ssri类药物的使用非常感兴趣，特别是百忧解®用于治疗儿童和青少年的注意力缺失症和/或抑郁或焦虑。到目前为止，还没有重大的研究发现支持使用SSRIs治疗ADD。此外，医师参考文献(PDR)指出“在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。”
精神安定剂
神经阻滞剂被开发用于治疗严重的精神障碍，如精神病和精神分裂症。它们适用于有明显精神病症状的儿童和青少年，如幻觉或妄想。其中两种药物，氟哌啶醇®和Mellaril®，已用于治疗儿童和青少年的ADD样症状(特别是攻击性和爆发力)。这些药物似乎在控制其他药物无法帮助的严重症状方面有一定的作用。然而，美国儿童与青少年精神病学学会警告说，“它们应该只在最不寻常的情况下使用，因为相对于其他药物，它们的效果较差，过度镇静和潜在的认知迟钝，以及迟发性运动障碍或抗精神病药物恶性综合征的风险”。
情绪稳定剂
在过去的几年里，美国精神病学家越来越多地接受对儿童和青少年进行双相情感障碍(躁狂抑郁症)的诊断。这在包括英国在内的其他国家是普遍做法。同样，如果一个孩子的行为在服用这种药物后有所改善，那么症状的原因就是双相情感障碍，而不是ADD。锂和其他含锂的药物最常用于治疗成人和儿童的双相情感障碍。抗惊厥药物如Tegretol®或Depakote®也可用于治疗双相情感障碍，当它对锂无反应。
Alpha-Andrenergics
目前认为，从生物化学角度来看，ADD与神经递质多巴胺的问题有关。另一种神经递质去甲肾上腺素是多巴胺的衍生物。兴奋剂被认为主要作用于多巴胺。在某些情况下，可能涉及到去甲肾上腺素。在这些情况下，最初开发用于治疗高血压的两种药物可乐定和胍法辛已被证明是有用的。这些药物已被发现对治疗在胎儿时期接触药物的儿童的ADD症状有效。这些药物对治疗图雷特综合症有效，因此对患有或有运动抽搐倾向的ADD儿童也很有用。一些精神病学家使用可乐定与兴奋剂联合治疗儿童运动抽搐的注意力缺陷多动症。这些药物可能有严重的副作用，应仅在临床指征时使用。
通常用于改善行为、情绪和学习的药物
| 类别 | 药物 | 治疗(+)效果和 边(-)效果 |
| 精神兴奋药 | (+)可能减少冲动，增加注意力强度，减少运动活动，增强某些记忆功能 (-)可能引起抽搐、食欲不振、发育迟缓、睡眠问题、性格改变;Cylert®可能破坏肝功能 |
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| 三环 抗抑郁药 |
(+)可减轻焦虑、抑郁症状、攻击性、过度活跃、强迫症状 (-)可能引起镇静、心律改变、胃肠道紊乱 |
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| Aminoketones | (+)可能减少多动症，焦虑和攻击倾向 (-)可能导致失眠、头痛、肠胃不适、癫痫发作 |
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| 锂 准备工作 |
(+)可能对双相情感障碍(躁狂-抑郁症)有效;在其他药物无效的情况下也能帮助治疗抑郁症 (-)可能引起胃肠不适、震颤、体重增加、排尿症状、运动协调能力差 |
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| 5 -羟色胺 重新吸收 抑制剂 |
(+)可能减少焦虑，冲动，过度活动，强迫倾向 (-)可能加重注意力缺陷，引起紧张，导致过度镇静 |
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| 的安定 代理 |
(+)低剂量可帮助注意力，减少抽动症，减轻侵袭性症状 (-)可能过度镇静，干扰认知和学习，引起运动障碍(迟发性运动障碍) |
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| 者 | Tenex®(盐酸胍法辛) | (+)可能增加挫折容忍度，减少冲动，改善运动过度儿童的任务导向行为，减少抽动症患儿的抽搐，改善睡眠 (-)可能过度镇静，引起血压下降，诱发抑郁或其他情绪障碍 |
*所有这些药物都可能有一些额外的影响，有有害的也有有益的。不同的孩子对同一种药物有不同的反应。有一些不同的影响，副作用，和作用的时间之间的药物在单一类别。其中一些药物还没有在儿童身上进行充分的试验。(点击上表中的任何药物名称，以获取有关特定药物的更多信息。)
尽管许多关于这些药物使用的优秀研究仍在继续，但令人惊讶的是，人们对它们的实际了解却很少。它们的精确剂量、长期副作用和各种组合使用需要进一步研究。因此，我们建议对它们的使用采取保守的方法。
参考文献
发展变异与学习障碍，教育出版服务公司，剑桥和多伦多，1993
医生案头参考。第52版。蒙塔夫勒(新泽西州):医疗经济学数据制作公司，1998年
美国儿童和青少年精神病学学会杂志，36:10,1997年10月，评估和治疗儿童、青少年和注意力缺陷/多动障碍的实践参数
注意缺陷多动障碍的评估和管理。美国家庭医生1997:55 (3);887 - 894
在治疗注意力缺陷多动障碍时改变饮食的主题仍然存在争议。许多家长坚持认为，从孩子的饮食中消除某些食物会显著减轻注意力缺陷多动症的症状。正如我们在其他地方所说的，从饮食中去除糖似乎对一些儿童，尤其是年幼的儿童有帮助。此外，美国儿童和青少年精神病学学会认为，去除某些染料和其他物质可能对一些儿童(同样是非常年幼的儿童)有益。我们的观点是，去除糖和其他被认为对儿童有害的物质可能会有所帮助，这一行动不会造成任何伤害。
最广泛采用的治疗多动症的饮食是法因戈尔德饮食。虽然它确实有支持者，但一般来说，科学界和医学界并不推荐这种饮食。当然，有很多父母认为这种饮食对他们的孩子非常有益。我们不推荐这种饮食，但我们也不会阻止任何家长尝试这种饮食。我们提供了几个链接，提供了关于法因戈尔德饮食的有用信息。他们对这种治疗ADD的方法进行了正反两方面的讨论。
参考文献
美国儿童和青少年精神病学学会杂志，36:10,1997年10月，评估和治疗儿童、青少年和注意力缺陷/多动障碍的实践参数
注意缺陷多动障碍的评估和管理。美国家庭医生1997:55 (3);887 - 894
补充
在万维网和其他地方，有各种各样的治疗多动症的“自然”疗法。美国儿童与青少年精神病学学会的官方立场是:“超级维生素疗法，即处方中维生素的剂量大大超过每日推荐摄入量，已被建议作为多动症和学习障碍的治疗方法。”一些未经控制的研究提出了极端的主张。不仅缺乏有效的科学证据，而且有可能产生毒性作用....草药疗法也没有经验支持。”
有一种物质在一些科学研究中被证明对治疗多动症有益，L酪氨酸。这是一种氨基酸(蛋白质)，身体用来合成多巴胺和去甲肾上腺素，这两种神经递质被认为与多动症有关。这些神经递质是用于治疗多动症的药物的目标。一些研究表明，患有ADD的儿童体内这种氨基酸的含量可能较低。通过饮食或补充剂增加L酪氨酸的摄入量，有可能增加大脑中可用的多巴胺和去甲肾上腺素的量。
[上图显示了人体将L Tyrosine合成多巴胺和去甲肾上腺素的生化过程。]
从生物化学角度来看，ADD/ADHD可能是由多巴胺缺乏引起的，多巴胺是一种天然的“感觉良好”的大脑化学物质，称为神经递质。脑细胞产生的一些多巴胺投射到额叶并激活额叶。大脑额叶最重要的功能之一是整合思想、感觉、感觉信息和当前运动活动的最新反馈。额叶汇集了所有这些信息，并在“选择”下一个任务以实现目标完成方面起着重要作用。因此，当多巴胺活动受损，从而干扰额叶时，一个人就会变得注意力不集中，容易分心，这就不足为奇了。
我们如何将天然多巴胺放回体内?首先，简单介绍一下基础化学。多巴胺是由酪氨酸或苯丙氨酸制成的，这两种必需氨基酸是所有生命的基石。这些由我们的酶(由我们基因中的DNA构成)转化为下一种叫做左旋多巴的天然大脑化学物质。叶酸、维生素B3(烟酸)和铁(一种矿物质)是这种酶从酪氨酸中合成左旋多巴所必需的。接下来，另一种酶(来自我们的DNA)将左旋多巴转化为多巴胺，只要有足够的维生素B6可用。只要维生素C可用，多巴胺就会转化为去甲肾上腺素。最后转化为肾上腺素。去甲肾上腺素缺乏会导致抑郁，多巴胺缺乏会导致注意力缺陷多动症。两者都可以用营养物质和氨基酸来治疗，氨基酸是人体用来天然制造这些神经递质的原材料。
最初的多巴胺缺乏可能是由多种因素共同引起的:暴露于环境污染物、营养缺乏、食物或空气过敏、高节奏生活方式的压力、胃肠道损伤和遗传脆弱性。所有这些结合在一起会导致大脑化学物质的变化，这是上述行为问题的基础。
这可能只是饮食上缺乏上述所提到的必要营养素。这可能是一种“大脑过敏”，比如食物过敏导致了维生素d缺乏。大多数情况下，如果是过敏，这与酪蛋白(牛奶蛋白)或麸质(小麦蛋白)有关。因此，从饮食中去除这些有害的食物是明智的。如果过敏是由于空气中的过敏原，如花粉，那么过敏疫苗可能会有帮助。
如果过敏是由肠漏综合征引起的，这种综合征会使蛋白质泄漏到血液中，导致免疫系统出现问题，也可以进行检测并进行适当治疗。肠道损伤可能是由环境中的毒素和人体清除这些毒素时产生的自由基副产物引起的。NSR焦点中的营养转移®有助于治愈胃肠道，同时提供必要的营养物质。抗氧化剂在这种情况下也有帮助。
补充上面列出的营养可能足以缓解许多ADD/ADHD症状。然而，如果病因是上述因素的复杂组合，则可能需要其他伴随治疗。
参考文献
鲍恩斯坦，R等，注意缺陷障碍精神病学研究血浆氨基酸1990 33(3)301-306
注意缺陷障碍中的儿茶酚胺代谢:使用氨基酸前体治疗的意义医学假设1985 17(4)305-311
Nemzer, E等，氨基酸补充治疗注意缺陷障碍，美国儿童和青少年精神病学杂志，1986 25(4)509-513
美国儿童和青少年精神病学学会杂志，36:10,1997年10月，评估和治疗儿童、青少年和注意力缺陷/多动障碍的实践参数
Shaywitz, S & Shaywitz, B注意缺陷障碍的生物学影响在Levine, M等发育行为儿科学，W.B. Saunders公司，费城1983年
药物治疗的替代方法——心理治疗方法
临床研究和专业实践支持对患有注意力缺陷障碍的儿童和青少年使用注意力
专业指南建议在注意缺陷障碍的治疗中使用经过验证的心理学方法，同时使用或不使用药物:
由CIBA(利他林的制造商)提供的处方信息®)表示“利他林®作为整体治疗方案的一个组成部分，该方案通常包括其他补救措施(心理、教育、社会)，以稳定儿童的行为综合征，其特征是以下一组发育不适当的症状:中度至重度注意力不集中，注意力持续时间短，多动，情绪不稳定和冲动。”
同一文献还指出，“药物治疗并不适用于所有患有这种综合征的儿童.....适当的教育安排是必要的，社会心理干预通常是必要的。当补救措施本身是不够的，决定开兴奋剂药物将取决于医生的评估....”(1)-医生的办公桌参考1998
William Barbaresi博士指出:“综合治疗，包括药物和非药物干预，应由初级保健提供者协调”(2)-梅奥临床会议，1996年
同样，迈克尔·泰勒博士总结道:“对患有注意力缺陷障碍的儿童最成功的管理需要一个协调的团队方法，家长、学校官员、心理健康专家和医生使用家庭和学校的行为管理技术、教育安置和药物治疗的组合。”(3)——《美国家庭医生》，1997年
研究和临床实践表明，良好的行为矫正计划在ADD/ADHD的管理中非常有用:
行为矫正项目强调对适当行为的积极强化，在减少家庭和学校的不适应行为方面很有用。研究表明，行为矫正可以改善不同年龄儿童的冲动控制和适应行为(4)-知觉运动技能1995年，(5)-异常儿童心理学1992年。
与学校日常报告相关的积极强化的使用已被发现在提高任务完成率和减少课堂上的破坏性行为方面是有用的(6)-行为修正1995。
一些父母已经发现更喜欢行为治疗而不是药物治疗(7)-过度活跃儿童的策略干预1985。
家庭通常仅通过使用书面材料就能成功地进行行为改变(8)——《儿科卫生保健杂志》1993年。
教患有注意缺陷障碍的儿童如何放松，可以有效地减少多动症和破坏性行为，同时增加注意力持续时间和完成任务的能力:
由父母在家中进行的放松训练被发现不仅对改善行为和其他症状有效，而且通过生物反馈设备测量，还能改善所有的放松(9,10)-行为治疗和实验精神病学杂志1985和1989。
一篇关于儿童放松训练的研究综述总结道:“研究结果表明，放松训练至少与其他治疗方法一样有效，可以治疗各种学习、行为和生理障碍……”
(11)-《变态儿童心理学杂志》1985。
认知行为疗法可以帮助ADD儿童提高问题解决和应对技能:
认知行为疗法(CBT)包括教导孩子改变他们的思维模式，从导致不良行为的思维模式转变为产生适应行为和积极感受的思维模式。这种技巧可以用来帮助孩子提高他们的自尊。它还可以用来帮助他们提高应对能力、解决问题的能力和社交技能。
在一项研究中，CBT被发现有助于帮助过度活跃的男孩发展愤怒控制。研究结果表明，“哌醋甲酯(利他林®)降低了过度活跃男孩的行为强度，但没有显著提高整体或特定的自我控制措施。与控制性训练相比，认知行为治疗在增强一般的自我控制能力和特定应对策略的使用方面更成功。(12)《变态儿童心理学杂志》1984。(值得注意的是，CBT并没有在所有研究中被证明是成功的。这个问题可能与每项研究使用不同的策略和成功衡量标准有关)。
认知康复训练(大脑训练)可以提高注意力和集中力以及其他智力和自我控制功能:
中风或头部受伤的受害者可能在注意力和集中方面有严重的障碍。认知康复训练经常被用来帮助这些人提高他们的集中注意力的能力。这种方法已被应用于患有注意力缺陷障碍的儿童，并取得了一些成功。反复使用简单的注意力训练练习可以帮助孩子训练他们的大脑集中注意力，并在更长时间内集中注意力。(13)行为矫正1996
Focus是一项多媒体心理教育计划，将上述所有方法结合在一起，家长可以在家中轻松有效地实施:
培训手册提供了一个行为修正程序，使用每日报告卡来提高在学校的表现。
提供了一个代币经济计划，以改善家庭行为，培养积极的父母/孩子关系。
手册还提供了一系列的认知康复练习，有趣和容易实施，以提高注意力和集中力，同时也有助于减少多动症和改善冲动控制。
手册和录音带不仅有助于教授如何提高放松的能力，而且还有助于将这一技能应用到家庭、学校、社会和体育活动中。
温度生物反馈卡作为放松训练的额外辅助。
录音带提供认知行为疗法，帮助提高动机、自我控制和自尊。
该项目的组织方式是提供适合两个不同年龄层(6-11岁和10-14岁)的材料。
该项目还提供了与注意力缺陷障碍有关的额外家长教育材料，以及一套记录进度的表格。
下一个:
参考文献
- 医生案头参考。第52版。蒙塔夫勒(新泽西州):医疗经济学数据制作公司，1998年
- 注意缺陷多动障碍的诊断和管理的初级保健方法。Mayo clinic Proc 1996: 71;463 - 471
- 注意缺陷多动障碍的评估和管理。美国家庭医生1997:55 (3);887 - 894
- 注意缺陷多动障碍的简单行为治疗。知觉运动技能1995:81 (1);225 - 226
- 卡尔森，李志强，李志强，李志强。行为疗法与哌甲酯对注意力缺陷多动障碍儿童课堂表现的影响。《儿童心理杂志》1992:20 (2);213 - 232
- 促进注意力不集中儿童的学习成绩:有和没有反应成本的学校-家庭笔记的相对功效。行为修改1995:19;76 - 85
- 父母训练和利他林治疗多动症儿童效果的比较见:多动症儿童的战略干预，吉特尔曼M，主编纽约:ME夏普，1985年，第178-185页
- Long N, Rickert VI, Aschraft EW阅读疗法作为刺激性药物治疗注意缺陷多动障碍的辅助。中华儿科保健杂志1993:7;82 - 88
- 唐尼·维克，彭波。父母对过度活跃儿童进行行为放松训练的教学研究[J] .精神病学杂志1989:20 (4);319 - 325
- 张志刚，张志刚。行为放松训练对儿童多动症的影响[J] .中华精神病学杂志1985:16 (4);309 - 316
- 儿童放松训练的效果研究[J] .变态儿童心理杂志1984:12 (2);319 - 344
- Hinswaw SP, Henker B, Whalen CK在过度活跃的男孩在愤怒诱导情境中的自我控制:认知行为训练和哌醋甲酯的影响。《变态儿童心理》1984:(12);55 - 77
- 默契MD哌醋甲酯与注意力训练。注意缺陷/多动障碍双胞胎女孩行为和神经认知的比较效应[j] .行为研究杂志1996:20 (4)428-430
- 《焦点:6 - 14岁儿童提高注意力、集中力、学业成就、自我控制和自尊的综合心理教育计划》:《儿童发展研究所1998》
APA的参考
Staff, H.(2008年12月24日)。注意缺陷障碍的治疗和药物，HealthyPlace。2023年4月11日，从//www.5wetown.com/adhd/articles/treatments-and-medications-for-attention-deficit-disorder获取
