哪里Strattera适合治疗多动症?

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以1品牌名称,Strattera,2002年11月被FDA批准的分布。它在我们药店在2003年初。尽管价格不菲,它越来越广泛用于成人和儿童注意缺陷多动障碍。(AD / HD)这是一个non-stimulant药物批准治疗AD / HD的儿童和成人。兴奋剂包括哌醋甲酯(利他林,Concerta和Metadate CD)和安非他命(中枢神经刺激剂,中枢神经刺激剂Spansules,Adderall XR)。兴奋剂被FDA批准用于治疗AD / HD在儿童和青少年,但大多数医生认为他们第一行药物治疗AD / HD的成年人。

Strattera是如何工作的呢?

考虑Strattera多动症治疗吗?学习Strattera是如何工作的,Strattera副作用和它如何适应整个多动症治疗计划。阿托西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。这意味着它加强了那些使用去甲肾上腺素神经之间的化学信号发送消息。以似乎并不直接影响多巴胺系统的兴奋剂。以似乎不会引起大脑伏隔核中多巴胺含量的增加或大脑的纹状体区域。兴奋剂出现导致增加多巴胺在这些领域的可用性。对伏隔核的影响被认为是引起兴奋和负责兴奋剂的滥用倾向。纹状体的多巴胺增加可能与电动机抽搐的风险有关。(1)

虽然以直接影响似乎只与去甲肾上腺素,它似乎导致二次增加多巴胺在大脑的前额叶皮层区域的水平。(眼睛背后的大脑区域)。大脑的这一部分与精神排练反应的能力,并抑制冲动。该地区也与工作记忆有关。

以三环类抗抑郁药物的化学结构也有相似之处但实际上是一个苯丙醇胺衍生物。三环类抗抑郁药物包括去郁敏和丙咪嗪。这两种药物已被证明是有效的治疗AD / HD在成人和儿童,但没有美国食品及药物管理局批准使用。三环抗抑郁药去甲肾上腺素影响但不以特定的。这是三环抗抑郁药的影响以外的神经递质多巴胺和去甲肾上腺素引起他们的缺点。抗胆碱能的影响可能会导致便秘、口干和干眼睛。antihistaminergic影响会导致体重增加和疲劳。α肾上腺素能的影响可能导致地震和血压的变化。三环抗抑郁药可以导致心脏传导延迟。这种效应会导致轻微,在罕见的严重病例心脏节律的变化。调查人员已经仔细评估以对心脏节律和血压的变化。 Minor, but insignificant, increases in pulse and blood pressure were noted. Atomoxetine did not appear to cause changes in cardiac conduction. (2)

你可以虐待Strattera吗?

一些医生一直不愿开成人兴奋剂,因为他们是安排二世和正式列为重大潜在上瘾。虽然兴奋剂的确可以被滥用,但它们的使用似乎并没有导致滥用个人不已经有物质滥用的问题。(3)然而还有其他方式可以滥用兴奋剂。因为他们减少困倦和减少食欲,个人可能会使用他们为了考试而苦读或减肥。以滥用的可能性似乎很小。因此,它不是兴奋剂一样高度控制。它可以抑制睡眠和食欲但小于兴奋剂。因此,它不太可能通过。

Strattera有副作用吗?

以1的副作用可能包括许多副作用与兴奋剂。这些常见的影响包括抑制食欲、睡眠障碍神经过敏和易怒。因为有一个小脉搏和血压,增加这些应监测患者的心脏疾病。然而,这些影响往往比那些温和的兴奋剂。以可以用恶心导致明显的问题。根据我的经验,这是最常见的原因为个人停止药物。把它与食物或分割剂量可能会有所帮助。以最常作为单剂量。然而有一些人不能容忍这实际上是因为他们发现药物镇静。以可以导致一些人尿潴留。 It can also cause problems with sexual functioning. Some individuals experience sexual side effects. such as impotence, erectile difficulties and difficulty achieving orgasm. (4) Stimulants often cause the individual to feel more alert and less sleepy. Atomoxetine can occasionally do this to a milder degree. In many individuals, individuals, however, Atomoxetine can actually cause sleepiness. I have several patients who prefer to take it at night. Atomoxetine does not usually have a rebound effect. Although the compound is metabolized quickly, the clinical effects appear to last all day and even into the following morning. This can be a good thing for individuals who find that stimulants make them feel irritable in the evenings. However, people who need to stimulant "kick" to help them focus may be disappointed in the new drug.

2004年12月,礼来制药宣布将增加一个警告以1 (Strattera)和肝炎。两例重型肝炎相关报道使用这种药物。这两种情况下停药后解决。病人应该联系他们的医生如果他们注意的迹象可能的肝炎:黑暗的尿液,泛黄的皮肤或眼睛,或上腹部疼痛。应该注意的是,只有2例报道,超过200万人以1。

多强,有多快?

兴奋剂开始工作在不到一个小时。由于这个原因,可以迅速确定最佳剂量。以一种更微妙的,渐进的发作。一个人必须增加剂量超过数天或数周。一个可能不会看到给定的最大效应剂量大约三个星期。在某些情况下,我可以做一个交叉的个体需要低剂量兴奋剂在等待以其全部生效。有限的研究表明,以同样有效哌醋甲酯(利他林)各种AD / HD的症状。(2)根据我的经验,这并不总是真的。一些个人经验甚至最高的推荐剂量的药物效果低于传统的兴奋剂。

以通过细胞色素p - 450 2 d6代谢途径。然而主要代谢物也活跃。CYP 2 d6系统的活动可以在完全健康的人差别很大。个体代谢慢慢将建立更高水平的速度比那些代谢迅速。由于这个原因,我们可能无法达到有效剂量的一些人在FDA剂量的指导方针。氟西汀(百忧解),帕罗西汀(帕罗西汀),以及其他药物影响的新陈代谢以1。如果一个人正在以与医生或药剂师是很重要的检查,确保以不干涉个人服用其他药物。

Strattera:双刃剑?

的一些优势Strattera可能是把双刃剑。滥用潜力较低可能会使我们更愿意开个人与药物滥用的问题。其脆弱的抗抑郁效应可能使我们更加舒适处方个体可能会附带产生抑郁。但是这不应该减轻医生的责任风险评估和治疗物质滥用和情绪问题。以更方便,因为你可以叫续杯。然而,失败的一个主要原因为AD / HD药物治疗失败是不够的跟进与罕见的剂量监测和调整。药物可以治疗管理访问。频繁的访问也有助于病人临床状况的变化。

所以,Strattera放在哪里?

我仍然建议兴奋剂作为AD / HD的一线药物。他们已经经受住了时间的考验。我们熟悉他们的长处和副作用。他们快速发作使临床医生能够更迅速地调整剂量。stimulants-even新形式比以便宜。我发现许多患者认为甚至更高的剂量以不是兴奋剂一样有效。但是有很多人不应对兴奋剂或不能容忍的副作用。我取得了优秀的结果在许多人感到紧张或烦躁兴奋剂。对这些人来说,以1可以是一个很好的药物。

关于作者:卡罗尔·沃特金斯医学委员会认证的儿童,青少年和成人精神病学和私人诊所在巴尔的摩,马里兰州。

来源:

Bymaster FP, Katner JS,纳尔逊DL,等。以增加细胞外的去甲肾上腺素和多巴胺水平大鼠前额叶皮层:一个潜在的功效在注意缺陷/多动障碍的机制。神经精神药理学2002;27:699 - 711。
Kratochvil CJ, Heiligenstein JH, Dittmann R,等。以1和哌醋甲酯治疗儿童多动症:一项前瞻性、随机、非盲试验。J是阿德莱德大学儿童精神病学Adolesc 41:776 2002; 84年。
维伦斯Biederman J, T,米克,E,斯宾塞,T, Faraone, SV,药物治疗注意缺陷/多动障碍降低风险的物质使用障碍,儿科,104:2 1999 pe20。
迈克耳逊D,阿德勒我,斯宾塞,在成人多动症等。以1:两个随机、安慰剂对照的研究。生物精神病学杂志2003;53:112-20。
迈克耳逊,D,小精灵,D,韦尼克,J,凯尔西,D,肯德里克,K,金合欢属植物,FR,斯宾塞,T。,以1in the Treatment of Children and Adolescents with Attention-Deficit Disorder: A Randomized, Placebo-Controlled, Dose-Response Study, Pediatrics 2001, 108:5.