使用SPECT扫描诊断多动症的危险

SPECT扫描对患有多动症的儿童或成人是危险的，即使只用于“诊断”多动症一次，也可能在10年或20年后导致癌症。下面是它的工作原理。

SPECT扫描用于“诊断”多动症时对儿童或成人有危险吗?

想象一下，你住在一个巨大的酒店里，有数百个窗户面向停车场。你走到窗前，往下看，看到一个人拿着步枪，挥舞着，好像他想用子弹扫射整栋楼。然后你看到步枪枪管末端的枪口闪光，听到射击的噼啪声，半秒钟后，你右边的玻璃墙上传来玻璃破碎的声音。

在这种情况下，你会离开窗户吗?你会感到“安全”吗?

如果酒店有一千扇窗户而不是几百扇，而且你知道枪手只能开几枪就会用光子弹呢?

如果枪手实际上是在做酒店要求做的事情——比如，从屋顶上射击鸽子，因为它们很讨厌或携带疾病——而他时不时地没有击中鸽子，撞到窗户上呢?你会因为他被枪杀而感到更安全吗?你会继续站在窗口，知道你被击中的几率很低，而且枪击对酒店的鸟问题很有帮助吗?

更好的是，你会把一个孩子放在火线上吗?

为了让这个类比更有意义，考虑一下辐射是如何导致癌症的。

细胞的复制是由DNA双螺旋上的一小段控制的。当有东西撞击或破坏细胞中的DNA时，通常细胞就会死亡。当你读到这些文字时，你体内数百万的细胞正在发生这种变化。身体已经为此做好了准备，体内的清道夫系统可以循环利用细胞的营养物质。

然而，偶尔，DNA并没有被杀死细胞，而是DNA链上控制其繁殖的小窗口被破坏了。细胞失去了知道何时停止繁殖的能力，并开始以最快的速度分裂。这就是癌症。

在我们的世界里，有四种主要的东西会“打击”DNA，导致它变得不可复制(并导致细胞死亡)或超级复制(癌症)，它们是含氧化学物质(称为“自由基”或“氧化剂”)，DNA毒性化学物质(称为“致癌物”，大多数人最熟悉的是香烟烟雾中的化学物质)，刺激dna繁殖的化合物(称为“激素”和激素模拟物，如某些增塑剂、农药和防晒化学品中发现的那些)和电离辐射(最著名的是阳光中的紫外线辐射，会导致皮肤癌，x射线会导致任何地方的癌症)。

在某种程度上，由于我们的阳光在过去50年里变得更加致命，我们的环境和食物中充满了工业制造的致癌物和激素，两名男性和三名女性中就有一名会在一生中患上癌症。我们服用抗氧化维生素C和E来减少伤害，吃天然食物来避免化学物质，涂防晒霜，所有这些都是为了避免我们的DNA受到伤害，可能会“打开”细胞的生殖开关，从而使细胞变成癌症。

放射性不仅危险，还可能致命

我记得当我还是个孩子的时候，1956年，我上一年级，从学校走回家。路上有一家鞋店，他们有一个非常酷的机器，我把脚伸进里面几十次，这样我就可以看到我脚趾里的骨头，以及我脚的组织是如何适应我的鞋子的。我的一个朋友，现在死于甲状腺癌，为了防止反复发作的喉咙痛和扁桃体炎，在她的鼻窦里植入了放射性镭球。我母亲被鼓励走出家门，坐上一辆卡车，到处给妇女做乳房x光检查。他们如此频繁地在内华达州的地面上爆炸炸弹，以至于在美国释放的辐射比我们在广岛和长崎释放的总和还要多。

自1956年以来，我们学到了很多东西。鞋店里的透视镜被禁止了，医生不再使用镭来治疗喉咙痛，世界范围内几乎所有的地面核试验都已停止。我们甚至建议40岁以下的女性不要每年做一次乳房x光检查，部分原因是担心x光的辐射可能会导致比它发现的更多的癌症。《科学新闻》(Science News)十多年前引用的一项研究报告称，一个人在儿童时期接受牙科x光检查的次数与成年后口腔和颈部癌症的发病率之间存在相关性，这导致牙医开始用铅围裙包裹人们的脖子，并在大多数牙科实践中使用光束更紧的x光机(用一个方形的、可调节的“枪”，而不是圆形的分散光束)。

辐射对人类的影响

我们目前关于辐射对人类影响的大部分知识来自于约翰·戈夫曼博士的开创性工作加州大学伯克利分校医学物理学名誉教授，加州大学旧金山分校医学院医学系讲师。20世纪40年代，当戈夫曼还是伯克利大学的研究生时，他与人共同发现了质子-232和铀-232，质子-233和铀-233，并证明了铀-233的慢中子和快中子裂变能力，从而使原子弹成为可能，他在核物理领域为自己赢得了国际声誉。

在获得核物理博士学位后，他为美国政府工作，帮助开发原子弹，并与罗伯特·奥本海默和罗伯特·康尼克一起发明了目前使用的从辐照过的硝酸铀中提取钚的工艺。炸弹项目完成后，戈夫曼回到大学，这一次是在1946年获得医学博士学位。1947年，他开发了一种新的超离心浮法技术，发现了低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)，从而改变了心脏病预防和治疗的世界，然后他进行了第一次前瞻性研究，证明高LDL(也被称为“坏胆固醇”)会带来心脏病的风险，而高HDL(也被称为“好胆固醇”)表现出对心脏病的抵御能力。他写了一本关于心脏病的书，至今仍在医学院使用，《冠心病》1959年第一版出版。

---

---

---

认识到戈夫曼既懂核物理也懂人类医学，20世纪60年代初，肯尼迪政府问他是否愿意在劳伦斯利弗莫尔国家实验室(Lawrence Livermore National Laboratory)成立一个生物医学研究部门，监督对日本原子弹袭击的幸存者、暴露在原子和x射线辐射下的美国人的研究，并调查辐射、DNA/染色体和癌症之间的可疑关系。戈夫曼博士从1963年到1965年负责劳伦斯利弗莫尔研究所的研究部门，他在研究中学到的东西开始困扰他。其他研究人员也在探索类似的路径，1965年Ian MacKenzie博士发表了题为“多次透视后的乳腺癌”的报告(British J. of Cancer 19:1-8)， 1963年，Wanebo和同事报告了“暴露于广岛和长崎原子弹爆炸后的乳腺癌”(New England J. of Med. 279: 667-671)。戈夫曼和他的同事阿瑟·坦普林博士对当时的研究进行了开创性的分析，得出结论，即使是非常低水平的辐射也可能导致人类癌症，并在备受推崇的医学杂志《柳叶刀》上发表了他们的研究结果(1970，《柳叶刀》1:297)。戈夫曼的工作导致了世界范围内对医疗辐射(以及那些鞋店机器的淘汰)和核电站建造和运营方式的重新评估。今天，他仍然被认为是研究辐射对人体影响的主要专家之一。

辐射与癌症的关系

以下是戈夫曼博士对那些声称核医学程序(如SPECT扫描)“安全”的人说的话:

“在主流医学文献中，相当多的流行病学研究表明，即使是最低剂量的电离辐射也会诱发额外的癌症病例”(重点添加)。

在1995年的一篇关于低剂量辐射的论文中，戈夫曼博士指出，只需要一个电子/光子子弹(用我上面的类比)击中单细胞的错误部分，就会导致癌症。以下是他对那篇关于低剂量辐射的论文的总结，其中有五个充分记录的要点，反映了目前的知识状况:

第一点:x射线、伽马射线和β粒子的辐射剂量由高速电子传递，穿过人体细胞并产生初级电离轨道。只要有辐射剂量，就意味着某些细胞和细胞核正在被电子轨道穿过。每立方厘米大约有6亿个典型的细胞。

第二点:每条轨迹——没有其他轨迹的帮助——如果轨迹穿过细胞核，就有可能造成基因损伤。

“第三点:没有分数电子。这意味着一个细胞核所能经历的最低辐射剂量是一个电子轨道。

“第四点:有确凿的证据表明，平均而言，每个细胞核只传递一个或几个轨道的辐射剂量确实会导致额外的人类癌症。

“第五点:因此我们知道，没有剂量或剂量率低到足以保证完全修复辐射引起的每一种致癌损伤。有些致癌损伤只是没有修复，或者修复错误……

“结论:相信或声称非常低剂量辐射没有被证明有任何危害，实际上是错误的。恰恰相反。现有的人类证据表明，在尽可能低的剂量和剂量率下，辐射对细胞核的致癌作用。根据任何合理的科学证明标准，这些证据都表明，不存在安全剂量或剂量率，低于此剂量或剂量率，危险就会消失。没有阈剂量。最小辐射剂量的严重致命影响不是“假设的”、“只是理论的”或“想象的”。它们是真实的。”

美国国家神经心理学学会(National Academy of Neuropsychology)在1991年发表了一篇文章，同意辐射对辐射敏感儿童的危险，建议核医学应仅限于纯粹的研究(不是在医生的办公室里完成的)，并对危险、保障措施和后续行动给予适当的知情同意，不需要客户承担任何费用，委员会概述等比格勒，1991年出版。神经心理学研究中的神经成像技术。国家神经心理学学院学报，9,14)

1971年，当我跳伞时背部受伤时，我做了一系列x光检查。每一次都是非常快速的辐射爆发，每一次都增加了我一生中患癌症的风险。从医学的角度来看，这些x光片被认为是“安全的”，尽管每个医学专家都承认它们会导致癌症，但它们“足够安全”，因为不知道我脊椎受伤有多严重的风险，被x光片致癌的小概率所抵消。这就是所谓的“风险收益比”，政府是如何确定他们所谓的辐射或其他毒素暴露的“安全”水平的。

然而，鞋店的机器给我的辐射剂量更长(它不是用x射线照射我的千分之一秒的“图片”，而是连续的x射线“电影”流)，对我的DNA的破坏性更大，以至于在戈夫曼博士的研究在20世纪60年代发表后，没有人会有理由再把机器留在鞋店里。

然而，这两种辐射照射都没有向我身体中对辐射最敏感和对癌症最敏感的部位发射辐射“子弹”——我的大脑、睾丸和大部分内分泌系统(甲状腺等)。

---

---

---

SPECT扫描诊断多动症

但是通过SPECT扫描，孩子会被直接注射放射性物质到他的血液中。它的辐射粒子被带到他身体的每一个角落和缝隙。它们流入并照射他正在发育的睾丸或她年轻的卵巢，以及将来会成为孩子的卵子。辐射随着血液流入甲状腺、子宫、发育前期的乳腺组织、肾上腺、脑下垂体，甚至骨髓。尽管大多数SPECT扫描仪的定位只是为了寻找当粒子从深部脑组织中闪出、穿过硬脑膜、穿过颅骨和头皮皮肤时探测器所诱发的“单光子”，但整个身体都充满了辐射。

如果把SPECT扫描仪放在胃上，它会发现那里有辐射;在生殖器上，放射;脚上有辐射。“子弹”遍及全身，包括孩子最敏感的放射器官，如发育中的乳房、卵巢、睾丸、子宫和甲状腺组织。而且这种“撞击”并不像x光那样只持续了几分之一秒:SPECT扫描中注入的放射性物质会缓慢衰变，并且在注射后的几天内仍然可以在血液中检测到。(每当SPECT制剂的不稳定放射性原子衰变为不再具有放射性的物质时，它就会在这个过程中释放出“子弹”粒子，这些粒子在分解时击中并追踪到身体附近的组织。)

最近有很多关于使用SPECT扫描来诊断多动症的讨论。特别值得关注的是，一些医生正在对儿童使用这种程序，其风险收益比被认为是可以接受的，例如车祸或中风后的脑损伤(SPECT扫描的主要用途)。儿童比成年人更容易患辐射诱发的癌症，部分原因是辐射损伤会随着时间累积，而辐射引发的癌症通常在首次接触辐射几十年后才会出现，还有部分原因是他们的组织仍在发育和生长。

1997年，在以色列的一次多动症会议上，我和美国国立卫生研究院的艾伦·扎梅特金(Alan Zametkin)博士喝了咖啡，他对患有多动症的成年人的大脑进行了PET扫描研究(使用低剂量的辐射)，以寻找差异，他的工作最近出现在《美国医学会杂志》的封面上。我问Zametkin医生关于在儿童身上使用SPECT扫描的问题，他直截了当地告诉我，他认为这对儿童来说既错误又危险。

虽然他的PET扫描研究是将放射性同位素注射到研究对象的静脉中，但他们使用的是价值数百万美元的超灵敏PET扫描仪来寻找同位素的作用，这意味着注射所需的辐射比SPECT扫描仪更少，后者在急诊室或医生办公室可以负担得起，但灵敏度较低。(一台PET扫描仪占据了整个房间，通常只有在医院或研究机构才能找到:便携式SPECT扫描仪可用于急诊诊所和现场使用，价格要低得多。)扎梅特金的研究对象是自愿的成年人(不是儿童)，他们被充分告知接受全身剂量的衰变辐射所面临的风险，也没有付钱给扎梅特金博士参与研究，而是接受辐射不良影响的监测，并提供其他补偿。

扎梅特金博士的观点代表了使用核医学的主流科学观点，尤其是用于儿童，而不是纯粹的研究或危及生命的疾病或伤害。这可能就是为什么当丹尼尔·阿门告诉萨梅特金博士他打算在儿童身上使用SPECT扫描时，萨梅特金博士的反应是消极的。引用阿门医生的话来说，“他生气地看了我一眼，说成像工作只是为了研究:还没有准备好用于临床，在对它有更多了解之前，我们不应该使用它。”(治愈ADD，阿门，2001)

更安全的脑成像技术

当然，人们对SPECT和PET扫描的影响了解很多。它们需要不断地向整个身体注射“子弹喷雾”，随着时间的推移，这种“子弹喷雾”会腐烂。它们的辐射暴露不会像x射线那样持续千分之一秒，甚至不会像透视镜那样持续几秒钟:它会持续几个小时、几天，而且痕迹会持续几周。身体的各个部位。每一个粒子在衰变的过程中都会释放出辐射，辐射会穿透数百万个细胞排出体外。虽然可以说“没有研究表明SPECT扫描或其中使用的辐射水平会导致癌症”，但这有点不诚实:人们可以这么说的唯一原因是从来没有做过这样的研究。实际上，它们并不是必要的:没有所谓的“纯粹安全”辐射，只是在手术需要的情况下，“风险可接受的安全”辐射。

有些大脑成像技术不需要给人注射放射性同位素。最著名和最广泛使用的是QEEG，它测量头皮上100多个不同点的电活动，然后用计算机创建大脑活动的地图图像。它们已经变得相当复杂，而且不涉及任何危险，因为它们完全是被动的，“读取”大脑自身的电活动，而不是向体内注射某种物质，然后在它从体内射出时进行测量。

所以，下次有人建议你或你的孩子做SPECT扫描时，想象一下自己站在酒店的窗口，低头看着草坪上的枪手。你是你身体里的一个细胞，而枪手只是在SPECT扫描之前将要注射到你或你孩子静脉里的数百万个放射性物质粒子中的一个。

别忘了低头。

作者简介:汤姆·哈特曼是一位屡获殊荣的儿童和成人多动症畅销书作者，国际讲师，教师，广播脱口秀主持人和心理治疗师。

阅读:研究提高了ADHD医学测试的希望。

下一个:

---

---

---

参考书目:

1970年原子能委员会。原子能委员会。1970年3月27日和5月4日，AEC生物和医学部门主任约翰·r·托特(John R. Totter)给阿拉斯加州参议员迈克·格拉夫(Mike Gravel)的报告。Totter当时正在报道J.G. Brewen对阿拉斯加土著人的初步研究。
Barcinski 1975。M.A. Barcinski等人，“生活在高天然放射性地区的巴西人口的细胞遗传学调查”，Amer。《人类遗传学》27:802-806。1975.
Baverstock 1981。Keith F. Baverstock等人，“低剂量率辐射的风险”，柳叶刀1:430-433。1981年2月21日。
Baverstock 1983。Keith F. Baverstock + J. Vennart，“英国镭发光器中镭体含量和乳腺癌的说明”，《健康物理学》44期，增刊，no . 4。1: 575 - 577。1983.
Baverstock 1987。Keith F. Baverstock + D.G. Papworth，“英国镭发光器调查”，英国J.放射学，补充BIR报告21:71-76。BIR =英国人。放射学研究所)1987。
博伊斯1977。John D. Boice, Jr. + R.R. Monson，“胸部反复透视检查后女性患乳腺癌”，J. of the Natl。中华癌症杂志59:823-832。1977.
博伊斯1978。John D. Boice, Jr.等人，“与反复胸部透视检查相关的乳房剂量和乳腺癌风险的估计…”辐射研究73:373-390。1978.
1995年追逐。玛丽莲·蔡斯引用放射科医生斯蒂芬·费格在《健康杂志》上的话，《华尔街日报》，1995年7月17日，第b -1页。
1979年埃文斯。H.J.埃文斯等人，“核造船厂工人辐射诱导的染色体畸变”，自然277:531-534。1979年2月15日。
Gofman 1971。John W. Gofman + Arthur R. Tamplin，“电离辐射致癌的流行病学研究”，第235-277页，第六届伯克利数学统计和概率研讨会论文集，1971年7月20日。加州大学伯克利分校出版社。
Gofman 1981。约翰·w·戈夫曼。《辐射与人类健康》908页ISBN 0-87156-275-8。LCCN 80 - 26484。Sierra Club Books，旧金山，1981年出版。
Gofman 1986。John W. Gofman，《评估切尔诺贝利的癌症后果:辐射致癌的四个“定律”的应用》。在美国化学学会第192届全国会议上发表的论文，低水平辐射研讨会。1986年9月9日。
Gofman 1990。约翰·w·戈夫曼。《低剂量辐射诱发癌症:独立分析》480页。ISBN 0-932682-89-8。LCCN 89 - 62431。核责任委员会，旧金山，1990。
1995年戈德堡。亨利·戈德堡。临床影像导论:教学大纲。1995年就职于加州大学旧金山医学院放射学系史蒂芬·罗斯学习中心。
1985年哈维。伊丽莎白B.哈维等人，“产前x射线照射和双胞胎儿童癌症”，新英格兰医学杂志312，第9期:541-545。1985年2月28日。
霍夫曼1989年。Daniel A. Hoffman等人，“暴露于多种诊断性x光下的女性脊柱侧凸的乳腺癌”，J. of the Natl。中华癌症杂志，81,No.17: 1307-1312。1989年9月6日。
豪1984。Geoffrey R. Howe，“放射致癌的流行病学”，第119-129页(书):放射致癌:流行病学和生物学意义，由John D. Boice, Jr.和Joseph F. Fraumeni编辑。瑞文出版社，纽约市，1984年。
Hulka 1995。Barbara S. Hulka + Azadeh T. Stark，“乳腺癌:病因和预防”，柳叶刀346:883-887。1995年9月30日。
小玉1993。Yoshiaki Kodama等人，“生物技术有助于生物剂量学…在辐射影响研究基金会的RERF更新4中，第4期:6-7。冬天1992 - 1993。
劳埃德1988。D.C. Lloyd等人，“低剂量x射线诱导人类血液淋巴细胞染色体畸变的频率”，国际。《放射生物学》53，第1期:49-55。1988.
mcmahon 1962。Brian MacMahon，《产前x光照射与儿童癌症》，J. of the Natl。中华癌症杂志28:1173-1191。1962.
Maruyama 1976。K. Maruyama等人，“喀拉拉邦沿海高本底辐射地区的唐氏综合征和相关异常[印度]，自然262:60-61。1976.
米勒1989年。Anthony B. Miller等人，“透视检查中照射后乳腺癌的死亡率…”新英格兰医学杂志321,No.19: 1285-1289。1989.
Modan 1977。Baruch Modan等，“头皮照射后的甲状腺癌”，放射学123:741-744。1977.
Modan 1989。Baruch Modan等人，“低剂量照射后乳腺癌风险增加”，柳叶刀1:629-631。1989年3月25日。
Myrden 1969。J.A Myrden + J.E. Hiltz，“结核病人工气胸治疗中多次透视后乳腺癌”，加拿大医学协会杂志100:1032-1034。1969.
>, 1995。安德鲁·a·斯科尔尼克在《医学新闻与展望》中引用了放射学家斯蒂芬·费格和“许多辐射物理学家”的话。医学协会274号，第5期:367-368。1995年8月2日。
1956年斯图尔特。Alice M. Stewart等人，“初步沟通:儿童恶性疾病和子宫内诊断照射”，柳叶刀2:447。1956.
1958年斯图尔特。Alice M. Stewart等人，“儿童恶性肿瘤的调查”，英国医学杂志2:1495-1508。1958.
1970年斯图尔特。Alice M. Stewart + George W. Kneale，“与产科x射线和儿童癌症相关的辐射剂量效应”，柳叶刀1:1185-1188。1970.
联合国核辐射效应科学委员会1993年。联合国原子辐射影响科学委员会。电离辐射的来源和影响:联合国科委1993年提交大会的报告，包括科学附件，922页。没有索引。ISBN 92-1-142200-0。1993.美国核责任委员会邮政信箱421993，美国加州旧金山94142。

---

---