行为障碍-欧洲描述

行为障碍的特征是一种重复和持续的不合群、攻击性或挑衅行为模式。阅读更多。

世界卫生组织，日内瓦，1992年

内容

F91行为障碍

F91.0局限于家庭背景的行为障碍

F91.1非社会化行为障碍

F91.2社会化行为障碍

F91行为障碍:
行为障碍的特征是一种重复和持续的不合群、攻击性或挑衅行为模式。这种行为，在对个人来说最极端的时候，应该相当于严重违反了与年龄相适应的社会期望，因此比普通的幼稚捣蛋或青少年叛逆更为严重。孤立的不社会行为或犯罪行为本身并不是诊断的依据，这意味着一种持久的行为模式。

品行障碍的特征也可能是其他精神疾病的症状，在这种情况下，潜在的诊断应该被编码。beplay手机app下载

行为障碍在某些情况下可发展为非社会性人格障碍(F60.2)。品行障碍通常与不良的社会心理环境有关，包括不满意的家庭关系和在学校的失败，在男孩中更常见。它与情绪障碍的区别得到了很好的验证;它和多动症的区别不太明显，而且经常重叠。

诊断指南
关于是否存在行为障碍的判断应考虑到儿童的发展水平。例如，发脾气是3岁儿童发育的正常部分，仅仅是发脾气并不能作为诊断的依据。同样，侵犯他人的公民权利(如暴力犯罪)不在大多数7岁儿童的能力范围内，因此也不是该年龄组的必要诊断标准。

诊断所依据的行为例子包括:过度打架或欺凌;虐待动物或他人的;严重破坏财产;firesetting;偷窃;反复说谎;逃学和离家出走;异常频繁和严重的发脾气;挑衅的挑衅行为;以及持续严重的不服从。 Any one of these categories, if marked, is sufficient for the diagnosis, but isolated dissocial acts are not.

排除标准包括不常见但严重的潜在疾病，如精神分裂症、躁狂症、广泛性发育障碍、多动障碍和抑郁症。beplay手机app下载

除非上述行为持续6个月或更长时间，否则不建议进行这种诊断。

鉴别诊断。品行障碍与其他病症重叠。beplay手机app下载儿童情绪障碍的共存(F93.-)应导致行为和情绪混合障碍(F92.-)的诊断。如果一个病例也符合多动障碍的标准(F90.-)，则应该诊断这种情况。然而，在品行障碍儿童中，更轻微或更具体情况下的过度活动和注意力不集中是常见的，自卑和轻微的情绪不安也是常见的;两者都不能排除诊断。

不包括:

与情绪障碍相关的品行障碍(F92.-)或多动障碍(F90.-)
情绪[情感性]障碍(F30-F39)
广泛性发育障碍(F84.-)
精神分裂症(F20.)

F91.0局限于家庭背景的品行障碍:
这类行为障碍包括不合群或攻击性行为(而不仅仅是反对、违抗、破坏行为)，其中异常行为完全或几乎完全局限于家庭和/或与核心家庭成员或直系家庭成员的互动。这种失序要求满足F91的总体标准;即使严重紊乱的亲子关系本身也不足以诊断。可能会有从家里偷东西的行为，通常是专门针对一两个特定个人的钱或财产。这可能伴随着故意的破坏性行为，同样往往集中在特定的家庭成员身上，如打破玩具或装饰品，撕裂衣服，在家具上雕刻，或破坏珍贵的财产。对家庭成员(而不是其他人)的暴力行为和仅在家中蓄意纵火也是诊断的依据。

诊断指南
诊断要求在家庭环境之外没有明显的行为障碍，儿童在家庭之外的社会关系在正常范围内。

在大多数情况下，这些家庭特有的行为障碍是在儿童与核心家庭的一个或多个成员的关系出现某种形式的明显障碍的情况下出现的。例如，在某些情况下，这种障碍可能是由于与新到来的继父母发生冲突而引起的。这一分类的分类学有效性仍不确定，但有可能这些高度情境特异性品行障碍并不具有与广泛性品行障碍相关的一般不良预后。

F91.1非社会化行为障碍:
这类行为障碍的特征是结合了持续性的不合群或攻击性行为(符合F91的总体标准，不仅包括反对、违抗和破坏行为)，以及个体与其他儿童关系中普遍存在的显著异常。

诊断指南
缺乏有效融入同伴群体构成了与“社会化”行为障碍的关键区别，这优于所有其他区分。同伴关系紊乱的主要表现为:与其他儿童隔绝和/或被其他儿童排斥或不受欢迎，缺乏亲密的朋友，或与同年龄组的其他人缺乏持久的共情、互惠关系。与成年人的关系往往以不和、敌意和怨恨为特征。与成年人的良好关系是可以发生的(尽管他们通常缺乏亲密、信任的品质)，如果存在，也不排除诊断的可能性。经常，但并非总是，有一些相关的情绪障碍(但是，如果这种程度足以满足混合障碍的标准，代码F92。-应该使用)。

犯罪是典型的(但不一定)单独行为。典型行为包括:欺凌、过度打架和(年龄较大的儿童)勒索或暴力攻击;过分的不服从、粗鲁、不合作和反抗权威;严重的发脾气和无法控制的愤怒;破坏财产，放火，虐待动物和其他儿童。然而，一些孤立的孩子会参与集体犯罪。因此，在进行诊断时，犯罪的性质不如个人关系的质量重要。

这种障碍通常在各种情况下都很普遍，但在学校里可能最为明显;对家庭以外情况的特异性与诊断是一致的。

包括:

品行障碍，孤僻攻击型
未社会化咄咄逼人的障碍

F91.2社会化行为障碍:
这一类别适用于涉及持续性不合群或攻击性行为的行为障碍(符合F91的总体标准，不仅仅包括反对、违抗和破坏行为)，发生在通常很好地融入同龄群体的个体中。

诊断指南
关键的区别在于与年龄大致相同的人之间存在足够的、持久的友谊。通常，但并非总是，同辈群体会由其他参与犯罪或反社会活动的青少年组成(在这种情况下，孩子的社会不可接受的行为很可能得到同辈群体的认可，并受到其所属亚文化的监管)。然而，这并不是诊断的必要条件:孩子可能是一个没有犯罪行为的同龄人的一部分，他或她的反社会行为发生在这个环境之外。如果不社会行为特别涉及欺凌，可能会与受害者或其他孩子的关系出现问题。同样，这并不会使诊断无效，只要孩子有一些他或她忠诚的同伴团体，并包括持久的友谊。

与权威人士的关系往往很差，但与他人的关系可能很好。情绪上的困扰通常是最小的。品行障碍可能包括也可能不包括家庭环境，但如果仅限于家庭，则排除诊断。通常，这种障碍在家庭环境之外最为明显，学校(或其他家庭外环境)的特异性与诊断相符。

包括: