酒精滥用的解毒剂:理性饮酒的消息
斯坦顿和阿奇·布罗斯基、哈佛医学院的详细数量差异显著,风格,和结果在节制饮酒和non-Temperance文化(体积之间存在强烈的负相关的酒精消耗和AA加入国家!)。他们来自这些鲜明的数据和类似的信息健康和不健康组和文化维度的饮酒经验和如何将这些应该在公共卫生信息沟通。
在葡萄酒在上下文:营养、生理、政策戴维斯分校CA:美国社会对酿酒葡萄栽培,1996年,页66 - 70
新泽西莫里斯
阿奇·布罗斯基
在精神病学和法律程序
哈佛医学院
波士顿
跨文化研究(医疗以及行为)表明no-misuse消息关于酒精持续优势没有用(禁欲)消息。文化接受负责社交饮酒作为一个正常的生活的一部分已经不如文化酗酒,恐惧和谴责酒精。此外,适度饮酒文化在更大程度上受益于证据确凿的心血管效应的酒精。积极的儿童社会化始于父母负责任饮酒的模型,但这种建模通常是在学校受到禁酒主义者的消息。事实上,酒精恐惧症在美国是如此极端,医生不敢建议病人饮用的安全水平。
酒精的有益作用,尤其是葡萄酒,在降低冠状动脉疾病的风险的特点美国公共卫生杂志》上“接近无可辩驳”(30)和“坚定支持的数据”(20)的结论支持的社论在这个国家两大医学期刊(9日27)。这彻底记录的好处摄入适量的酒现在应该让美国人称为演示信息准确和平衡的一部分酒精的影响。
一些在公共卫生和酗酒字段担心替换当前“没有用”与“no-misuse”(abstinence-oriented)消息(moderation-oriented)消息将导致增加酒精滥用。然而,世界范围内的经验表明,采用“理性饮酒”前景将减少酒精滥用和破坏对我们的健康和幸福的影响。明白为什么,我们只需要比较模式在恐惧和谴责的国家发现饮酒与接受温和的国家,负责任饮酒作为一个正常的生活的一部分。这种比较表明,如果我们真的想要改善公共健康和减少酒精滥用所带来的伤害,我们应该传达建设性态度酒精,尤其是在医生的办公室,在家里。
| 饮酒(1990) | 温暖的国家一个 | Non-Temperance国家b |
|---|---|---|
| 总消费c | 6.6 | 10.8 |
| 葡萄酒的百分比 | 17.7 | 43.7 |
| 啤酒百分比 | 53.1 | 40.4 |
| 百分比的精神 | 29.2 | 15.9 |
| AA组/百万人口 | 170年 | 25 |
| 冠心病的死亡率d(50 - 64男性) | 421年 | 272年 |
一个挪威、瑞典、美国、英国、爱尔兰、澳大利亚、新西兰、加拿大、芬兰、冰岛 |
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节制vs。Nontemperance文化
国家的比较:表1是基于分析斯坦顿Peele(30),利用历史学家哈里基因莱文的区分“节制文化”和“nontemperance文化”(24)。表9中列出的节制文化主要是新教国家,英语或斯堪的纳维亚北欧,有广泛,持续的禁酒运动在19世纪和20世纪,+爱尔兰,也有类似的对酒的态度。十一个nontemperance国家覆盖了欧洲其他国家的大部分地区。
表1显示了下面的结果,这可能会让大多数美国人:
- 比non-temperance国家禁酒国家人均少喝酒。它不是一个高整体消费水平,创建了反酗酒运动。
- 节制国家喝更多的蒸馏酒;nontemperance国家喝更多的酒。酒有助于温和,经常食用食物,而“烈性酒”往往是消耗更多的集中,在周末和在酒吧喝醉了。
- 节制国家6到7倍匿名戒酒互助社(嗜)组人均nontemperance国家。禁酒的国家,尽管有更低的总体饮酒,有更多的人觉得他们已经失去了控制自己的喝酒。经常有显著的差异,嗜会员是完全反对饮酒的数量在一个国家:嗜群体的比例最高在1991年冰岛(784 /百万人群),已在饮酒的最低水平在欧洲,而嗜最低组比率在1991年在葡萄牙。6 /百万人群)中最高层次的消费。
- 节制国家有更高的死亡率从男性动脉粥样硬化性心脏病高危年龄组。跨文化比较的健康结果的解释必须谨慎,因为许多变量,环境和遗传,可能会影响任何健康措施。尽管如此,能够降低心脏病的死亡率在nontemperance国家似乎是有关“地中海”的饮食和生活方式,包括定期葡萄酒消费和适度(21)。
民族在美国相同的不同的饮酒模式发现在欧洲国家,人们集体喝更少喝uncontrollably-also出现不同民族的人在这个国家(11)。伯克利的酒精研究小组已经彻底探索酒精问题的人口在美国(6、7)。一个独特的发现是,在保守的新教地区和干旱地区的国家,已禁欲率高和低总体饮酒、酗酒和相关问题是常见的。同样,兰德公司的研究发现(1)最低的地区的酒精消费和禁欲率最高,即南部和中西部、治疗酒精中毒的发生率最高。
与此同时,民族如犹太和意大利禁欲利率非常低(在10%,三分之一的美国人在逃)并没有严重的问题喝(6,11)。精神病学家乔治Vaillant发现美籍爱尔兰人在城市波士顿人口有酒精依赖一生的7倍的地中海背景(希腊,意大利,犹太人)紧密地生活在同一个社区(33)。多少酗酒一些组织可能已经建立了两个社会学家为了表明犹太酗酒率增加。相反,他们计算出十分之一的百分之一的酗酒率在纽约州北部的犹太社区(10)。
这些发现很容易理解的不同态度和饮酒的模式在不同的民族。根据Vaillant(33),例如,“是符合爱尔兰文化的使用酒精的黑色或白色,善或恶,酗酒或完全禁欲。”在groups that demonize alcohol, any exposure to alcohol carries a high risk of excess. Thus drunkenness and misbehavior become common, almost accepted, outcomes of drinking. On the other side of the coin, the cultures that view alcohol as a normal and pleasurable part of meals, celebrations, and religious ceremonies are least tolerant of alcohol abuse. These cultures, which do not believe alcohol has the power to overcome individual resistance, disapprove of overindulgence and do not tolerate destructive drinking. This ethos is captured by the following observation of Chinese-American drinking practices (4):
中国孩子喝,很快学习的态度参加练习。喝酒时被社会认可,成为喝醉了不是。影响下的人失去了控制自己的嘲笑,如果他坚持他的背叛,排斥。他继续缺乏节制被认为不仅是个人缺点,但作为一个缺陷的家庭作为一个整体。
成功的文化态度和信念灌输饮酒与那些不负责:
适量饮酒(Nontemperance)文化
- 饮酒是接受和由社会风俗,这样人们学习建设性的饮酒行为的规范。
- 好的和坏的风格的饮酒的存在,以及它们之间的差异,明确教。
- 酒精不是个人控制视为排除;教技能负责任地饮酒,酒后行为是不赞成和认可。
Immoderate-Drinking(节制)文化
- 喝酒是不受认可的社会标准,这人自己或必须依靠规范的同龄群体。
- 喝酒是不赞成和鼓励禁欲,离开那些喝没有社交饮酒模仿的典范;因此有一个倾向喝过。
- 酒精被认为是压倒性的个人的自我管理的能力,所以喝酒本身就是多余的借口。
那些不那么成功的文化和民族在管理他们的饮酒(实际上,我们国家作为一个整体)将极大地通过学习受益于那些更成功。
传输跨代喝实践:在文化高禁欲和酗酒,个人经常在他们的饮酒模式显示相当大的不稳定性。因此,很多酗酒者会经常“信教”然后就像“马车。”Remember Pap, in Mark Twain's《哈克贝利·费恩历险记》戒酒,伸出他的手到他的新节制朋友:
有一只手是猪的手;但它不是那么没有更多;它是一个男人的手,开始一个新的生活,会死才会回去。
然而,那天晚上,Pap
有强大的口渴和严重冒顶出门廊屋顶滑下支柱和一壶forty-rod交易他的新衣服。
人民行动党了”喝醉了小提琴手,“摔了一跤,摔断了手臂,“被冻结了大多数当有人发现他在日出时。”
同样,通常有相当大的改变在家庭没有稳定规范的关于喝酒。中产阶级这一特库姆塞在一项研究中,密歇根州的研究(12、13)——1960年一代的饮酒习惯与他们的后代相比1977年的饮用。结果表明,适度饮酒行为维护稳定从一代到另一个比禁欲或酗酒。换句话说,适度饮酒者的孩子更有可能采取父母的饮酒习惯比孩子饮酒或酗酒者。
虽然父母酗酒者激发孩子酗酒的发生率高于平均水平,这传播远非不可避免的。大多数孩子不模仿一个酒鬼的父母。相反,他们学习由于父母过度限制酒精的摄入。戒酒者的孩子呢?孩子生长在一个有节制的宗教团体很可能继续投弃权票,只要他们保持安全,社区内。但是孩子在这样的团体经常移动,留下的道德影响他们的家庭或社区。这样,禁欲是经常在像我们这样一个移动的社会挑战,一个大多数人都喝。和年轻人没有培训负责任饮酒会更容易会沉溺于放纵的狂欢如果周围发生了什么。例如,我们经常看到这个年轻人谁加入大学兄弟会或进入军队。
我们在美国有足够的积极的饮酒仿效的模式,在我们的国家和世界各地。我们都更有理由这样做现在,联邦政府已经修改了美国人饮食指南(32),以反映发现酒精没有实质性的健康效益。在这些官方声明之外,至少有两个关键接触点的准确和有用的指令喝酒。
积极的社会化的年轻:最好我们可以准备年轻人生活在这样一个世界(一个国家),大多数人喝,让他们负责任的和不负责任的饮酒之间的区别。最可靠的机制来做这是积极的父母的模型。的确,建设性的酒精教育的最重要来源是家庭,把饮酒的角度来看,用它来加强社交聚会,所有年龄段的人,男女都参加。(图片之间的差别和家人喝,喝“男孩”。)酒精不把父母的行为:它不让他们专心于工作,也不会让他们激进和暴力。在这个例子中,孩子学习,酒精不需要破坏他们的生活或作为借口违反正常的社会标准。
理想情况下,这种积极的建模在家里将强化理性饮酒在学校的消息。不幸的是,在今天的neotemperance次,酒精教育在学校主要是一个禁酒主义者歇斯底里,不能承认积极的饮酒习惯。与非法毒品一样,饮酒是归类为滥用。一个来自一个家庭的孩子喝酒喝醉了欢乐的和明智的方式因此受到专门的轰炸对酒精负面信息。虽然鹦鹉的孩子可能在学校这个消息,这样一个不切实际的酒精教育是淹没在中学和大学的同辈群体、破坏性酗酒已经成为标准(34)。
与一个可笑的例子来说明这一过程,高中通讯进入新生告诉年轻的读者,13岁开始喝酒的人有80%的机会成为一个酒鬼!它补充说,孩子开始喝的平均年龄是12 (26)。这是否意味着将近一半的今天的孩子将成长为酒精?难怪高中生和大学生可笑地忽视这些警告?似乎学校想告诉孩子们尽可能多的负面的东西对酒精,他们是否站任何被认为的机会。
最近的研究发现,像敢反麻醉品的程序不是有效的(8),丹尼斯·戈尔曼,罗格斯大学预防研究中心主任酒精的研究,认为这是由于失败的程序来解决社区环境,酗酒和吸毒发生(18)。尤其弄巧成拙的学校计划,家庭和社区的价值观相冲突。把困惑时适度饮酒的孩子放学回家打电话给父母喝一杯酒是“瘾君子”。Often the child is relaying messages from AA members who lecture school children about the dangers of alcohol. In this case, the blind (uncontrolled drinkers) are leading the sighted (moderate drinkers). This is wrong, scientifically and morally, and counterproductive for individuals, families, and society.
医生干预措施:一起抚养我们的孩子在一个氛围,鼓励适度饮酒,这将是有用的不干扰的方式来帮助成年人监控他们的消费模式,即。提供定期检查的习惯,对一些人来说,可能会失控。这种纠正机制可用简短的形式干预由内科医生。简短干预可以代替,优于发现,专业治疗酗酒(25)。在体检或其他临床访问医生(或其他健康专家)询问病人的饮酒,如果有必要,建议病人改变行为的问题,从而降低健康风险(16)。
全世界的医学研究表明,短暂的干预是尽可能有效和具有成本效益的治疗对酗酒(2)。然而,如此极端的意识形态偏见反对任何酒精消费在美国,医生不敢建议病人饮用的安全水平。而欧洲医生日复一日地提出这样的建议,医生在这个国家犹豫甚至建议病人减少他们的消费,因为害怕暗示某种程度的饮酒可以积极推荐。在著名的美国医学杂志的一篇文章中,凯瑟琳•布莱德利博士和她的同事们敦促医生采用这种技术(5)。他们写道:“没有证据研究的酗酒者在英国,瑞典,挪威,饮酒会增加当酗酒者应少喝酒;事实上它减少。”
那么多的担心,人不能信任听平衡,医学上的声音信息酒精的影响。
我们可以把一个节制的文化变成一个适度的文化?
在不安的民族酒文化,我们叫美利坚合众国,我们看到的分岔特性节制文化,与大量的戒酒者(30%)和小但仍令人不安的少数民族的酒精依赖症(5%)和nondependent问题饮酒者成年人口(15%)(19)。即便如此,我们有一个大型的文化适度,最大的类别(50%)的美国成年人社会,毛病饮酒者。大多数美国人喝以负责任的方式这样做。典型的葡萄酒饮用者通常消耗2或更少的眼镜在任何场合,通常在吃饭和家人或朋友的公司。
然而,仍然由禁酒运动的恶魔,我们正尽力摧毁,积极的文化,无视或否认它的存在。写在美国心理学家(28),斯坦顿Peele关切地指出,“描述民族和个人的态度最大的饮酒问题正在传播作为一个国家的前景。”He went on to explain that "a range of cultural forces in our society has endangered the attitudes that underlie the norm and the practice of moderate drinking. The widespread propagation of the image of the irresistible dangers of alcohol has contributed to this undermining."
塞尔登培根,罗格斯大学的创始人兼董事长期成为酒精研究中心,生动地描述了酒精的反常的消极“教育”在美国(3):
目前关于饮酒的有组织的知识可以比作……了解汽车和他们的使用如果后者仅限于事实和理论关于事故和事故....(丢失)是积极功能和积极态度酒精使用在我们以及其他社会....如果教育青年喝从假定的基础上这样喝酒是不好的[和]…充满了生命和财产的风险,在最好的情况下视为一个逃脱,显然无用的本身,和/或经常疾病的前兆,主题是教的发病率和antidrinkers,这是一个特殊的教化。此外,如果75 - 80%的周围的同行和长老还是要成为饮酒者,[是]…消息和现实之间的矛盾。
手册酗酒治疗方法:有效的替代品。第二版。波士顿,MA:阿林和培根;1995:105 - 122。
APA的参考
员工,h .(2009年1月1日)。酗酒的解毒剂:理性饮酒消息,HealthyPlace。检索2023年7月16日从//www.5wetown.com/addictions/articles/the-antidote-to-alcohol-abuse-sensible-drinking-messages
