如何治疗同时共存的精神疾病和滥用药物

文摘:集成的精神疾病和滥用药物的治疗双重诊断患者很重要,情感的共存疾病和药物依赖。这种疾病通常与不良预后有关。疾病都需要适当的治疗,以便缓解精神症状和维护节制成为这些人可及的目标。联合治疗方法改善结果,调整功能的期望,和社区。

共存的精神疾病和滥用药物的障碍被称为双重诊断大大妥协这两个条件的管理。beplay手机app下载精神疾病的终生患病率是一般人群的22.5%,和19.6%的人有一个化学依赖;beplay手机app下载同时拥有在同一时间发生在大约三分之一的人这两种条件。beplay手机app下载疾病导致的结果比当只有其中的一个条件。beplay手机app下载

管理两方面的双重诊断结合地可以有利。核心的治疗提供了一个机会接近这两个疾病在同一时间。员工培训评估和治疗这些问题在一个统一的方法。计划内的治疗团队可以集成所需的知识和技能来治疗疾病和减少病人的否定的实体。

此外,预后改善每一个障碍都是加强治疗的其他条件。医生、其他临床医生和卫生保健规划文档受益于一个集成的、治疗方法和一个孤立的方法每个单独疾病。例如,一个病人患有严重的精神疾病和酗酒可能在心理上的症状得到明显改善,避免中毒;以同样的方式,控制的一个组成部分,精神疾病会帮助一个情感妥协吸毒者获得清醒。遵守规定的治疗和坚持随访时大大提高方面的问题都出席了。一项研究评估的四年结果精神疾病患者治疗双重诊断程序中显示有61%的缓解酒精滥用。

二分,理想保健有时缺乏协调的结果由精神卫生机构和物质滥用治疗服务中心。有些人用这些疾病被禁止处理设施集中在其他条件,让他们在这两个学科之间的差距。2、4因为它们难以治疗,化学成瘾和精神疾病患者被排除在一些临床医师的关注。治疗的差异哲学或专业人士之间的不信任会导致精神之间的壁垒,一般医学,和成瘾治疗团队,夸大了已经负对回收率的影响。3另一方面,全面、双重诊断方法两种类型的疾病从一开始可能改善预后。

仔细的诊断评价双重诊断病例提供了重要的预后和治疗意义。更严重的精神障碍表示更糟糕的结果。5在精神疾病患者的预后通常比没有这样贫穷伴随药物滥用问题。为个人与化学依赖,改进是最好的预测减少伴随的精神症状的严重性。5改善精神状态成瘾缓解潜在的积极影响。

治疗方法

肯塔基州路易斯维尔中央州立医院,双重诊断治疗装置。对这部分医院的录取标准包括共病病人的动机,主要精神疾病和滥用药物。排除包括人员医学上不稳定或要求一比一个人精神监督那些无法理解教育材料或参与集团和环境,和那些行为是不受控制的暴力的表现出高的潜力。双重诊断人员屏幕选修的基础上申请入学,与主要集中在接受化学相关的个人动机,有节制的欲望和心理治疗的必要性。拒绝承认那些没有高度致力于恢复的过程。

一个全面的历史和身体检查入学当天完成。6做适当的实验室研究。反馈病人从家庭,之前医生,或通过其他手段大大提高了评估。评估和观察可能出现的症状或两种情况下帮助识别问题和适当的direction.1直接治疗,4beplay手机app下载

双重诊断治疗始于解毒过程,持续一个星期或者更多,这取决于所使用的类型和数量的物质。排毒时期也是一个有利时机发展医患关系和仔细评估精神表现的来源,确定他们是否主键或药物滥用引起的。1在这个人口,建立富有成效的治疗联盟获得信任和保持病人至关重要的项目。精神病管理遵循一个全面评估所有迹象,症状,和历史。常规精神病的几种药物和/或使用电休克疗法所必要的临床适应症。提供心理治疗、个别咨询、团体治疗、教育和娱乐活动。

匿名戒酒协会(AA)出席会议。以其强大的同龄群体的参与,AA否认面临的是一个强有力的因素。患者有机会发起的支持社区通过选择AA赞助商来自化学依赖人复苏。7应该保持这种联系通过住院出院计划。这些赞助商复苏的一个重要组成部分,促进个人的成长的过程中,长期康复的谋略和普通人际接触。每个人以这种方式获得支持。它们指示选择赞助商恢复个体保持稳步复苏至少1年。找到足够的当地赞助商从来都不是一个问题;许多这样的人愿意帮助双重诊断患者的集成AA社区。

双重麻烦是一种新型的12步program8用于精神障碍和上瘾的人。小于传统的组织,它提供了更有力的支持和其成员开放。双重麻烦团体可以出院的病人。

教育项目、电影和讨论小组关于药物滥用,家庭会议,会议与化学依赖顾问其他治疗方法对于这些困难。1这些活动有效地团结的直系亲属成员不仅充分支持这个项目,但是最重要的是病人,他一度被疏远和与家人和朋友失去了信誉。

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社会治疗

自助小组对药物依赖治疗方法很重要。病人教育、心理治疗、和类似的康复产品也是典型的治疗方法。

自助小组

匿名戒酒互助社出席会议是强制性的,每周7天。这积极面对拒绝药物滥用问题,从而减少治疗的主要障碍在这个人口。常规的12步骤AA格式是依赖化学治疗的重点。2 - 4,7组参与,包括口头和书面作业、是这种方法的一部分。药物滥用顾问与浓度促进这个过程主要是针对AAAs前三个康复措施,(1)认识到无助在成瘾,(2)识别复苏的可能性,和(3)决定致力于recovery.7的过程中,9

在放电,12 AA AA例会出席并完成所有步骤的预期。7讨论治疗的所有步骤AA是现成的文献;朋辈心理辅导关于这些步骤可能是最有效的药物滥用disorder.7补救,10

教育和咨询

讨论、讲座、电影纳入计划通知的目的和教学病人对药物滥用的危害,以及他们的家庭,就业,和未来。咨询和团体或个人心理治疗中发挥关键作用被鼓励态度的改变。1 4个性化的方法打开车门参与项目。一对一的教学过程中增强个人的发展。获得有关自我保健和改善判断其他目标。

康复的建议

该计划提出了几个选项,可用于人改革他们的生活。职业康复服务是至关重要的。人们被长时间的精神残疾和/或从清醒成瘾可以极大地造福社会。他们延长工作几个星期的特权的国家职业康复服务机构完成后住院计划。这份工作虽然短,增加自尊。职业康复服务机构然后指导病人一个永久的工作,进一步的教育,或其他相关活动。

安排计划

位置的目的是帮助患者发现不仅对持续无毒生活一个安全的地方,但也是一个鼓励长时间的清醒,稳定和幸福,同时保持适当的精神疗法。一个良好的社会支持网络是非常重要的;因此,中途宿舍或天程序可用,。

出院计划始于入学。讨论了可用选项,病人在决策过程中扮演重要的角色。放置在放电的失败或成功往往取决于选择。位置一样重要的正式程序的一部分,自从选择经常预测预后。门诊随访护理和一个稳定的地方生活是所有情况下保证。

在我们的经验中,选择一半的房子位置在他们社区的人有更大的机会保持清醒在较长时间内。考虑到机会重新开始,他们开始生活方式有利于经济复苏,而不是那些选择呆在他们的社区。当然,复发发生在所有组。患者仍接近AA社区一般有一个更好的清醒的成功率。

变量

变量如儿童、父母、配偶或重要他人也决定选择和结果。在这些领域问题或担忧影响病人。小孩没有日托,例如,现在有时是不可逾越的障碍;一些家长因此无法参加治疗项目。几个中途宿舍提供帮助妇女和儿童。不幸的是,许多项目位置不准备处理儿童保健。那些专注于帮助他们的居民承担和负责任。

有些人受益于法院处理;一个程序与法律体系可以通过判决依法实施康复。程序,如我们列出了在人群中应该提供令人满意的结果,是很难治疗的。

变化管理个性化的病人,医疗团队和机构。设施有广泛不同的哲学关于治疗,例如,关于价值总额的禁欲与控制饮酒作为治疗目标或使用药物如戒酒硫(戒酒硫)和环丙甲羟二羟吗啡酮(ReVia)作为援助的清醒。1双重诊断程序我们这样被普遍认为是成功的,尽管relapse-prone病人处理一个出了名的。

乔尔•贝拉斯科,MD,阿瑟·迈耶博士和史蒂文·利普曼,MD肯塔基州路易斯维尔市

引用

1。Zimberg S:介绍和双重诊断的一般概念。双重诊断:评估、治疗、训练和程序开发。所罗门J, Zimberg年代,Shollar E (eds)。纽约,充气出版社,1993,pp 3-21

2。米勒NS:成瘾精神病学:目前的诊断和治疗。纽约,Wiley-Liss, 1995年,页206 - 225

3所示。明柯夫凯西:模型的成瘾治疗精神病的人口。精神病学年鉴1994;24:412 - 417

4所示。米勒NS:精神人群的患病率和成瘾治疗模型。精神病学年鉴1994;24:399 - 406

5。首先,Gladis M:精神和物质滥用障碍的诊断和鉴别诊断。双重诊断:评估、治疗、训练和程序开发。所罗门J, Zimberg年代,Shollar E (eds)。纽约,充气出版社,1993,pp 23-37

6。Anthenelli RM:双重诊断病人的初步评估。精神病学年鉴1994;24:407 - 411

7所示。十二个步骤和十二的传统。纽约,匿名戒酒互助社世界服务公司,1993年

8。扎斯拉夫P:自助小组的作用治疗双重诊断病人。双重诊断:评估、治疗、训练和程序开发。所罗门J, Zimberg年代,Shollar E (eds)。纽约,充气出版社,1993年,页105 - 126

9。匿名戒酒互助社:有成千上万的男人和女人的故事从酗酒中恢复过来。纽约,匿名戒酒互助社世界服务公司,3日,1976年

10。从酗酒Chappel J:长期复苏。Psychiatr北是1993;16:177 - 187

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