双重诊断:药物和酒精滥用治疗和精神健康问题

治疗药物依赖和共发疾病

我们的综合治疗系统同时处理双重诊断(物质滥用和精神健康诊断)障碍。有认证的、经验丰富的咨询师的个性化治疗计划结合了短期和长期目标，以确保满足客户的特殊需求。同时，持续护理计划帮助病人制定治疗后保持清醒的健康策略。

每个双重诊断的客户与我们的工作人员医生咨询，重点调整治疗以适应他们的特殊需求。为了有效，药物必须持续服用。通常情况下，仍处于“疾病中”的成瘾者很难坚持服药计划。在“支持系统之家”的治疗中心，当客户被开出处方药时，工作人员会帮助客户制定一个有规律的、一致的时间表，以最大限度地提供益处。

支持系统之家认识到协调为患有共同疾病的客户提供服务的重要性。我们的治疗中心的工作人员提供到外部预约的交通，与客户的精神健康团队合作，帮助客户获得必要的资源，并鼓励家庭参与到康复过程中。

我们为那些同时发生化学药物依赖和精神健康诊断的人提供以下carf认可的服务:解毒、住院治疗、日间治疗和门诊服务。清醒的生活环境也提供社交和康复支持。双重诊断患者也被鼓励在治疗后参加免费的终身护理和校友活动。

那些与严重精神疾病和药物滥用作斗争的人面临着巨大的问题。心理健康服务机构通常没有做好准备来处理同时患有这两种疾病的患者。通常这两个问题中只有一个被发现。如果两者都被承认，患者可能会在精神疾病和药物滥用服务之间来回徘徊，或者他们可能会被其中任何一个拒绝治疗。

虽然关于双重诊断的情况在过去不是很积极，但有迹象表明，这个问题正在被认识到，有越来越多的项目试图解决它。现在人们普遍认为，多达50%的精神疾病患者也有药物滥用问题。最常用的毒品是酒精，其次是大麻和可卡因。处方药如镇定剂和安眠药也可能被滥用。虐待的发生率在男性和18至44岁的人群中更高。精神疾病患者可能会在家人不知情的情况下偷偷地滥用药物。据报道，精神疾病亲属的家庭和精神卫生专业人员都低估了他们所照顾的人的药物依赖程度。这可能有几个原因。可能很难将精神疾病引起的行为与药物引起的行为区分开来。人们可能会在一定程度上否认这个问题，因为我们对这两种疾病的患者所能提供的帮助太少了。 Caregivers might prefer not to acknowledge such a frightening problem when so little hope has been offered.

药物滥用使精神疾病患者的护理工作几乎方方面面复杂化。首先，这些人很难接受治疗。诊断是困难的，因为需要时间来解开药物滥用和精神疾病的相互影响。他们可能很难在家中得到安置，也可能不被康复项目的社区住所所容忍。他们失去了支持系统，并经常复发和住院。暴力行为在患有双重疾病的人群中更为普遍。家庭暴力和自杀企图都更为常见，而在那些最终被关进监狱的精神疾病患者中，有很高比例的人是吸毒者。

鉴于药物滥用对精神疾病患者造成的严重后果，我们有理由问:“他们为什么要这么做?”他们中的一些人可能会开始为了娱乐而吸毒或喝酒，就像其他许多人一样。各种各样的因素可以解释它们的持续使用。可能很多人继续使用这种药物是为了治疗疾病的症状或药物的副作用。通过“自我治疗”，他们发现他们可以降低焦虑或抑郁的水平——至少在短期内是这样的。一些专业人士推测，可能有一些潜在的脆弱性的个人沉淀了精神疾病和药物滥用。他们认为，即使是轻微的药物使用，这些人也可能有风险。

社会因素也可能在持续使用中起作用。患有精神疾病的人会遭受所谓的“向下漂移”。这意味着，由于他们的疾病，他们可能发现自己生活在吸毒盛行的边缘社区。有些人很难发展社会关系，他们发现自己更容易被以吸毒为社交活动基础的群体所接受。有些人可能认为基于毒瘾的身份比基于精神疾病的身份更容易被接受。

对毒品和精神疾病问题的概述可能不是很积极。然而，有一些令人鼓舞的迹象表明，人们正在更好地理解这个问题，并有可能找到治疗方法。正如消费者和家庭在过去曾面临过其他非常麻烦的问题，并制定了适当的应对措施一样，他们也可以学会处理这个问题，使他们的生活变得不那么麻烦，得到更好的对待。

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对双重诊断患者的治疗方案正如许多人可能已经发现的，服务系统没有很好地为这一人群设计。一个社区通常在一个机构为精神疾病患者提供治疗服务，在另一个机构为药物滥用患者提供治疗。病人在他们之间来回转诊，有些人称之为“乒乓”疗法。我们需要的是同时解决这两种疾病的“混合”项目。在当地发展这些项目需要大量的宣传努力。

传统药物治疗方案的局限性为主要问题是药物滥用的人设计的治疗方案通常不推荐用于同时患有精神疾病的人。这些项目往往是对抗性和强制性的，大多数患有严重精神疾病的人太脆弱，无法从中受益。严重的对抗、强烈的情绪震荡和对药物使用的气馁往往是有害的。这些治疗可能会产生一定程度的压力，加重症状或导致复发。

适当节目的特点

适合这一人群的计划应该采取更渐进的方法。工作人员应该认识到，否认是问题固有的一部分。患者通常不了解问题的严重性和范围。戒断可能是该计划的一个目标，但不应成为进入治疗的先决条件。如果双重诊断的客户不适合当地的嗜酒者互助会(AA)和麻醉品互助会(NA)团体，可以建立基于嗜酒者互助会原则的特殊同伴团体。

有双重诊断的患者必须按照自己的治疗节奏进行治疗。应该用疾病模型来研究这个问题，而不是用道德模型。工作人员需要传达出对戒瘾有多难的理解，并对任何成就给予肯定。应该注意可以作为重要强化物的社会网络。客户应该有机会进行社交，有机会参加娱乐活动，并发展同伴关系。他们的家人应该得到支持和教育。

倡导有效治疗

如果社区中没有适当的项目存在，双诊断患者的家庭可能需要为他们倡导。下面列出的参考文献描述了一些可以作为信息来源的实验程序。宣传还应针对研究和培训。其中一个项目(Sciacca,1987)使用教育方法，认识到双重诊断的个体否认他们的问题的倾向。客户不必承认或公开承认他或她有问题。客户们聚在一起讨论药物滥用问题，观看录像，并参与帮助他人。直到后来，会员们才抽出时间谈论他们的问题和治疗的可能性。自始至终都保持着一种非对抗性的风格。这些团体的成员被邀请访问代理机构，而不是将参与者送到AA或NA。最终，夏卡卡的一些小组确实去了AA和NA。

认识到问题

如前所述，许多家庭没有意识到他们的精神病成员也有药物滥用的问题。这并不奇怪，因为许多导致他人怀疑吸毒问题的行为变化已经存在于精神疾病患者身上。因此，在这一群体中，叛逆、爱争论或“心不在焉”等行为可能不是可靠的线索。然而，观察到以下一些行为，可能会让家庭提高警惕:

突然有经济问题新朋友出现贵重物品从家里消失家里有毒品用具在浴室呆了很长时间眼睛睁大或瞪大针眼

当然，也有一些人对毒品和酒精反应强烈，他们异常混乱的行为让人毫不怀疑他们使用了毒品。

解决这个问题

这可能包括也可能不包括直面个人。通常最好不要立即和直接指责个人吸毒，因为否认是一个很可能的反应。除非有无可辩驳的证据，否则这个人有权被推定为无辜。人们可以反对的是那些干扰家庭生活的行为，无论这些行为是否已知受到了药物的影响。

这些行为可能采取各种形式:冷漠、易怒、忽视个人卫生、好战、好争辩等等。由于吸毒问题是一个非常严重和复杂的问题，应该以审慎审慎的方式加以处理。当他或她似乎受到毒品或酒精的影响，或当家庭成员对这种情况感到最难过的时候，最好不要试图与他/她打交道。避免做出可怕的威胁，如报警、就医或被赶出家门，除非你真的想这么做。有一种风险是，你可能会在压力下说一些你不想说的话。重要的是，你的亲戚知道他或她对你的立场，你说到做到。

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制定行动计划

因为这可能是最困难的，选择一个时间，当事情相对平静的时候来决定做什么。让尽可能多的家庭成员参与进来，并制定一个所有人都能同意的方法。

那么这个家庭必须坚持到底。如果可以提前安排备用住房，这样就不会成为唯一的选择，效果会更好。家人经常会问，家人是否应该坚持完全戒掉所有的毒品。虽然该领域的权威人士指出，禁欲是迄今为止最安全的选择，但一些家庭可能会发现，容忍偶尔使用或同意减少使用可能会得到合理的合作，而坚持完全禁欲将导致否认和无法在这个问题上进一步沟通。娱乐性药物、酒精和处方药可能会产生严重的相互作用。客户和家属需要充分了解这些可能性。

支持和自我照顾其他家庭成员

接受患有精神疾病的亲属对化学物质的依赖并不容易。有一段时间，它可能只是觉得太痛苦，太困惑，太难以面对。家属可能会对病人感到非常生气，责怪他或她显得如此愚蠢、意志薄弱，以致在本已备受困扰的生活中又增加了滥用药物的问题。不幸的是，愤怒和拒绝的感觉并不能帮助解决问题，反而会拖延对如何处理问题的理性思考。父母和兄弟姐妹可能会受到伤害，因为上瘾的人把他或她的问题归咎于别人，通过撒谎和偷窃破坏信任，一般来说，通过在家庭中制造混乱。随着行为变得越来越不理性，暴力或暴力威胁的增加，大量的恐惧和不确定性可能会盛行。家庭成员可能会感到内疚，因为他们觉得亲戚的药物滥用在某种程度上是他们的错。

首先，必须认识到药物滥用是一种疾病。一个真正上瘾的人在没有帮助的情况下无法控制这个问题，就像他或她无法控制自己的精神疾病一样。把这个问题看作一种疾病可以减少愤怒和责备的感觉。家庭成员可以学会不那么针对个人的负面行为，感觉不那么受伤。人们可能不再因为一种没人能引起或预防的紊乱而责备自己或彼此。接受你爱的人滥用药物是需要时间的。如果家庭成员能够团结一致，避免互相指责，就行动计划达成一致，并互相提供支持，事情就会容易些。

向其他有类似问题的家庭寻求支持也很重要。在当地NAMI附属机构的这部分家庭可能会发现，有时单独见面提供支持是有益的，这种方式最好由其他同样有问题的人来做。家庭可能想要调查他们当地的匿名戒酒会和/或戒毒匿名会(NA)组织。事实证明，这些支持团体对一些家庭非常有帮助。

最后，家庭成员应该意识到他们无法阻止亲人滥用药物。然而，他们可以避免掩盖事实，或做一些容易让对方继续否认事实的事情。家庭可以了解他们在这个问题上可以做些什么，但他们必须认清现实，很多事情都不是他们能控制的。通过巨大的努力，一些痛苦的情绪会消退，成员会感到更平静，生活可以再次有价值。

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