自残入门

介绍

Suyemoto和MacDonald(1995)报告说，自残的发生率发生在15至35岁的青少年和年轻人中，估计每10万人中有1800人自残。住院青少年的发病率估计为40%。自残最常被视为一种诊断指标边缘性人格障碍，刻板运动障碍(与自闭症和智力迟钝有关)的一个特征，并归因于人为障碍。然而，从业人员最近在这些个体中观察到自残行为被诊断为双相情感障碍，强迫症，饮食失调多发性人格障碍、边缘性人格障碍、精神分裂症，以及最近的青少年和年轻人。越来越多的人注意到这些行为，这使得许多心理健康专家呼吁在《精神疾病诊断与统计手册》中对自残有自己的诊断(Zila & Kiselica, 2001年)。这种现象通常很难定义，也很容易被误解。

自残的定义

这一现象有几种定义。事实上，研究人员和心理健康专业人士还没有就识别这种行为的一个术语达成一致。自残、自伤和自残通常是可以互换使用的。

一些研究人员将自残归类为自伤的一种形式。自残的特征是任何形式的自残，包括对自己的身体造成伤害或疼痛。除了自残，自伤的例子还包括:扯头发、抠皮肤、过度或危险地使用酒精等改变精神状态的物质(酒精滥用)，以及饮食失调。

法瓦扎和罗森塔尔(1993)将病理性自残定义为没有有意识自杀意图的故意改变或破坏身体组织。自残行为的一个常见例子是用刀或剃刀割皮肤，直到感到疼痛或抽血。用熨斗或更常见的用点燃的烟头灼伤皮肤，也是一种自残形式。

自残行为确实存在于不同的人群中。为了准确地识别，三种不同类型的自残已经被确定:轻度或中度自残;刻板的;和专业。轻度或中度自残见于被诊断为人格障碍(即边缘性人格障碍)的个体。刻板的自残通常与智力迟钝的人有关。严重的自残比前面提到的两种类型的自残记录更少，包括截肢四肢或生殖器。这一类别最常与病理相关(Favazza & Rosenthal, 1993)。本文摘的剩余部分将集中于肤浅或适度的自残。

此外，自残行为可以分为两个维度:非解离性和解离性。自残行为通常发生在孩子六岁前的成长过程中。

非分离性自残者通常经历了一个需要他们为父母或照顾者提供养育和支持的童年。如果一个孩子在成长过程中经历了这种依赖的逆转，这个孩子会认为她只能对自己感到愤怒，而不会对别人感到愤怒。这个孩子经历了愤怒，但除了对自己，他无法向任何人表达愤怒。因此，自残将被用来作为一种表达愤怒的手段。

分离性自残发生在孩子感到缺乏温暖或关心，或父母或照顾者的残忍时。在这种情况下，孩子会觉得他/她与父母和重要的人的关系被切断了。断开连接会导致一种“精神解体”的感觉。在这种情况下，自残行为起到了集中人的作用(Levenkron, 1998, p. 48)。

自残行为的原因

自残的人经常遭受与他们有重要联系的人(如父母或兄弟姐妹)的性、情感或身体虐待。这通常会导致字面上或象征性的损失或关系的破坏。肤浅的自残行为被描述为试图逃避与虐待创伤有关的无法忍受或痛苦的感觉。

自残的人通常很难感受到焦虑、愤怒或悲伤。因此，切割或毁损皮肤是一种应对机制。这种损伤是为了帮助个体从直接的紧张中分离出来(Stanley, Gameroff, Michaelson & Mann, 2001)。

自残者的特征

自残行为在不同种族、年代、民族、性别和社会经济人群中都有研究。然而，这种现象最常出现在中上层社会的少女或年轻女性身上。

参与自残行为的人通常是可爱的、聪明的、有功能的。在高压力的时候，这些人经常报告无法思考，存在难以表达的愤怒和无力感。研究人员和治疗师发现的另一个特征是无法用语言表达感受。

在其他人群中发现的一些行为被误认为是自残。有纹身或穿孔的人经常被错误地指责为自残者。尽管这些行为有不同程度的社会接受度，但这种行为并不是典型的自残行为。这些人中的大多数人忍受疼痛是为了达到穿孔或纹身等成品。这与自残的个体不同，对那些自残的个体来说，割伤或损伤皮肤所经历的疼痛是为了逃避无法忍受的影响(Levenkron, 1998)。

对自残的常见误解

自杀

Stanley et al.，(2001)报告说，大约55%-85%的自残者曾经做过至少有一次企图自杀．尽管自杀和自残似乎都有相同的减轻疼痛的目标，但这些行为各自所期望的结果并不完全相似。

那些割伤自己的人试图逃避强烈的情感或达到某种程度的专注。对于这一人群中的大多数人来说，表面伤口的流血和强烈的疼痛达到了预期的效果，分离或控制情绪。在切割行为之后，这些人通常报告感觉更好(Levenkron, 1998)。

自杀的动机通常不是这样描述的。绝望、绝望和抑郁的感觉占主导地位。对这些人来说，死亡就是目的。因此，虽然自杀意念与自残行为有相似之处，但其意图却有明显的不同。

注意的行为

Levenkron(1998)报告说，自残的人经常被指责为“试图引起注意”。虽然自残可能被认为是一种交流感情的方式，但割伤和其他自残行为往往是在隐私中进行的。此外，自残的人经常会隐藏他们的伤口。暴露自己造成的伤害通常会鼓励其他人试图阻止这种行为。由于割伤可以使人与感情分离，所以通常不希望引起人们对伤口的注意。那些为了获得关注而自残的人与那些自残的人在概念上是不同的。

对他人的危险

另一个被报道的误解是，那些自残的人对他人是危险的。尽管自残已被确定为患有各种诊断病理的个体的特征，但这些个体中的大多数是功能性的，对他人的安全不构成威胁。

对自残者的治疗

用于治疗自残者的方法从成功到无效不等。那些在这一人群中表现出有效性的治疗方法包括:艺术疗法、活动疗法、个人咨询和支持小组。与自残者打交道的专业人员的一项重要技能是能够在不做鬼脸或作出判断的情况下看待伤口(Levenkron, 1998)。促进情绪健康表达的环境，以及咨询师检查伤口的耐心和意愿，是这些渐进式干预的共同纽带(Levenkron, 1998;Zila & Kiselica, 2001)。

来源:ERIC/CASS文摘