三环抗抑郁药(tca)用于治疗焦虑和恐慌发作
了解三环抗抑郁药(Tofranil, Pamelor, Norpramin)治疗焦虑和恐慌发作的好处，副作用和缺点。
A.三环类抗抑郁药
医生使用三环抗抑郁药来治疗严重的抑郁症或焦虑症引起的抑郁症。有些药物还具有广泛的抗强迫症和抗恐慌效果。
可能的好处。经常有效地减少恐慌发作和提升抑郁情绪。好研究。通常是一天一次的剂量。有一些通用药，可以降低成本。宽容不会发展。Non-addicting . .经常有效地减少恐慌发作和提升抑郁情绪。好研究。通常是一天一次的剂量。 Some generics available, which reduces cost. Tolerance does not develop. Non-addicting.
可能的缺点．延迟发病(从4-12周开始)。抗胆碱能作用。体位性低血压。最初可能的副作用(包括失眠、颤抖或两者都有)可能会持续到治疗的前两到三周。体重增加可能高达每月一磅，约25%的患者体重增加20磅或更多。过量的危险。窄角型青光眼或某些心脏异常的患者不宜使用。前列腺肥大的男性应该避免服用某些抗抑郁药。延迟发病(从4-12周开始)。 Anticholinergic effects. Postural hypotension. Possible side effects initially (including insomnia, tremor, or both) may last up to the first two to three weeks of treatment. Weight gain can be as much as one pound per month with about 25% of patients gaining 20 pounds or more. Dangerous in overdose. Should not be used by patients with narrow-angle glaucoma or certain heart abnormalities. Men with an enlarged prostate should avoid certain antidepressants.
可能的副作用．口干、视力模糊、便秘、排尿困难的抗胆碱作用;体位性低血压;心动过速，性欲丧失;勃起失败;增加对阳光的敏感度;体重增加;镇静(嗜睡);增加出汗。其中一些副作用会随着时间的推移或剂量的减少而消失。 Some people may experience side effects on dosages as low as 10 mg per day: jitteriness, irritation, unusual energy, and difficulty falling or staying asleep.. The anticholinergic effects of dry mouth, blurred vision, constipation, and difficulty in urination; postural hypotension; tachycardia, loss of sex drive; erectile failure; increased sensitivity to the sun; weight gain; sedation (sleepiness); increased sweating. Some of these side effects will disappear with the passage of time or with a decrease in the dosage. Some people may experience side effects on dosages as low as 10 mg per day: jitteriness, irritation, unusual energy, and difficulty falling or staying asleep.
研究者推荐的剂量．三分之一有恐慌倾向的人会变得紧张不安，在最初的两到三周会出现更多的焦虑症状。出于这个原因，药物试验可能应该从非常低的剂量开始——例如，每天只有10到25毫克(mg)的丙咪嗪。如果出现不舒服的副作用，一种方法是等待两到三周，让副作用减弱，然后再增加下一个更高的剂量。如果病人适应了副作用，医生每两天或更久增加一次剂量，直到病人服用首选剂量。三分之一有恐慌倾向的人会变得紧张不安，在最初的两到三周会出现更多的焦虑症状。出于这个原因，药物试验可能应该从非常低的剂量开始——例如，每天只有10到25毫克(mg)的丙咪嗪。如果出现不舒服的副作用，一种方法是等待两到三周，让副作用减弱，然后再增加下一个更高的剂量。如果患者适应了副作用，医生每两天或更久增加一次剂量，直到患者服用首选剂量。
如果白天的镇静或其他副作用困扰患者，医生可能建议在晚上睡觉前服用全剂量。
逐渐减少。你的医生可能会建议你在控制了恐慌症发作的六个月到一年后开始减少TCA。你可以在两到三周的时间内逐渐减少剂量，以避免突然停药时通常会出现的流感样症状，但更渐进的减少剂量可以帮助监测恐慌症发作的复发。如果你突然停药，24小时内就会出现戒断症状，包括恶心、颤抖、头痛和失眠。随着剂量的逐渐减少，几乎没有明显的症状。恐慌症发作通常不会在停药后立即复发，但可能会在几周后复发。你的医生可能会建议你在控制了恐慌症发作的六个月到一年后开始减少TCA。你可以在两到三周的时间内逐渐减少剂量，以避免突然停药时通常会出现的流感样症状，但更渐进的减少剂量可以帮助监测恐慌症发作的复发。如果你突然停药，24小时内就会出现戒断症状，包括恶心、颤抖、头痛和失眠。随着剂量的逐渐减少，几乎没有明显的症状。恐慌症发作通常不会在停药后立即复发，但可能会在几周后复发。
在这个家族中，丙咪嗪一直是大多数恐慌治疗研究的重点。
可能的好处．阻止70%的人恐慌发作。Non-addicting。宽容不发展。帮助抑郁症。持续改善了几个月。因为它是由身体慢慢代谢的，你可以每天服用一次，通常是在睡觉的时候。阻止70%的人恐慌发作。Non-addicting。宽容不发展。 Helps depression. Continued improvement for several months. Because it is slowly metabolized by the body, you can take it once daily, usually at bedtime.
可能的缺点．对预期焦虑没什么帮助。回复需要数周或数月的时间。四分之一到一半的丙咪嗪患者在逐渐减少服药后复发。哺乳期间不建议使用，怀孕期间仅在医生同意的情况下使用。。对预期焦虑没什么帮助。回复需要数周或数月的时间。四分之一到一半的丙咪嗪患者在逐渐减少服药后复发。不建议在哺乳期间使用，只有在医生同意的情况下才可在怀孕期间使用。
可能的副作用．最初使用丙咪嗪有时会导致焦虑加剧，通常在几周后减轻。抗胆碱能的作用比大多数其他抗抑郁药更强。如果它们对你来说很麻烦，你可以换一种抗胆碱能效果较低的三羧酸酯。血压下降引起的头晕是适度的。如果体位性低血压困扰着你，去甲替林可能会更有效。丙咪嗪会使大约20%到25%的受试者产生神经过敏，这种症状通常会持续一到三周，但通常可以通过睡前服用10毫克来避免。体重增加的趋势是适度的。一些患者，尤其是男性，在服用此药时，会出现性欲或性反应减弱的情况。其他副作用包括心悸(心跳改变)、出汗和嗜睡。三分之一的患者无法忍受副作用，必须换用另一种药物。最初使用丙咪嗪有时会导致焦虑加剧，通常在几周后减轻。抗胆碱能的作用比大多数其他抗抑郁药更强。如果它们对你来说很麻烦，你可以换一种抗胆碱能效果较低的三羧酸酯。血压下降引起的头晕是适度的。 If postural hypotension troubles you,去甲替林可能会更有效。丙咪嗪会使大约20%到25%的受试者产生神经过敏，这种症状通常会持续一到三周，但通常可以通过睡前服用10毫克来避免。体重增加的趋势是适度的。一些患者，尤其是男性，在服用此药时，会出现性欲或性反应减弱的情况。其他副作用包括心悸(心跳改变)、出汗和嗜睡。三分之一的患者无法忍受副作用，必须换用另一种药物。
研究者推荐的剂量．每天一次剂量。在开始服用丙咪嗪时，减轻早期焦虑症状的最好方法是开始服用非常小的剂量，通常是在睡前服用10毫克，然后每天增加10毫克的剂量，直到达到每天50毫克的剂量。每天50毫克的剂量可以阻止一些病人的恐慌，所以连续几天保持这个剂量水平是一个很好的策略。如果剂量无效，医生可以每3天增加25毫克至100毫克。一周后，如果恐慌继续，那么剂量可以每三天增加50毫克。虽然有些病人需要更大或更小的剂量，但通常的维持剂量在每天150毫克到250毫克之间。每天一次剂量。在开始服用丙咪嗪时，减轻早期焦虑症状的最好方法是开始服用非常小的剂量，通常是在睡前服用10毫克，然后每天增加10毫克的剂量，直到达到每天50毫克的剂量。每天50毫克的剂量可以阻止一些病人的恐慌，所以连续几天保持这个剂量水平是一个很好的策略。 If the dose is not effective, then the physician can increase it 25 mg every third day up to 100 mg. After one week, if panic continues, then the dose can increase by 50 mg every third day. Although some patients require a smaller or larger dosage, the usual maintenance dosage is between 150 mg and 250 mg per day.
可能的好处。对抑郁和恐慌都有帮助。持续改善了几个月。宽容不会发展。Non-addicting。很少或根本不会引起睡意。对抑郁和恐慌都有帮助。持续改善了几个月。宽容不会发展。Non-addicting。很少或根本不会引起睡意。
可能的缺点．对预期焦虑没有太大帮助。回复需要数周或数月的时间。孕妇或哺乳期使用，须经医生批准。完全避免饮酒。增加对阳光的敏感度…对预期焦虑没有太大帮助。回复需要数周或数月的时间。孕妇或哺乳期使用，须经医生批准。完全避免饮酒。 Increases sensitivity to sun.
可能的副作用．体位性低血压、记忆障碍、神经紧张、震颤、失眠(尤其是刚开始时)以及口干、视力模糊、便秘、尿潴留等抗胆碱能效应。失眠和体重增加的倾向是轻微的。镇静是罕见的。体位性低血压、记忆障碍、神经紧张、震颤、失眠(尤其是刚开始时)以及口干、视力模糊、便秘、尿潴留等抗胆碱能效应。失眠和体重增加的倾向是轻微的。镇静是罕见的。
研究者推荐的剂量．每天一次，每天25-300毫克。锥形逐渐. .每天一次，每天25-300毫克。逐渐锥度。
可能的好处。帮助抑郁和恐慌。持续改善了几个月。帮助抑郁和恐慌。持续改善了几个月。
可能的缺点．对预期焦虑没有太大帮助。回复需要数周或数月的时间。通常需要在头几周进行几次血液测试，以确定适当的药物水平。怀孕前三个月避免使用。增加对太阳的敏感度..对预期焦虑没有太大帮助。回复需要数周或数月的时间。通常需要在头几周进行几次血液测试，以确定适当的药物水平。怀孕前三个月避免使用。 Increases sensitivity to the sun.
可能的副作用．比丙咪嗪更不紧张;体位性低血压比其他三环类抗抑郁药低;头昏眼花，轻度镇静(嗜睡)，体重增加，失眠，排尿障碍和抗胆碱能效应(20%经历口干)..比丙咪嗪更不紧张;体位性低血压比其他三环类抗抑郁药低;头晕、轻度镇静(嗜睡)、体重增加、失眠、排尿障碍和抗胆碱能效应(20%出现口干)。
研究者推荐的剂量．每天一次，从10到25毫克开始。治疗剂量通常在每天50到75毫克之间，根据血液水平，有些人需要高达150毫克。锥形缓慢。。每天一次，从10到25毫克开始。治疗剂量通常在每天50到75毫克之间，根据血液水平，有些人需要高达150毫克。锥形缓慢。
可能的好处。通过减少这些症状的持续时间和强度以及相应的焦虑，帮助控制强迫症。可能和丙咪嗪治疗恐慌症一样有效。缓解抑郁症。通过减少这些症状的持续时间和强度以及相应的焦虑，帮助控制强迫症。可能和丙咪嗪治疗恐慌症一样有效。缓解抑郁症。
可能的缺点．强烈的副作用。大概需要四到六周的时间。有某些心电图异常、窄角型青光眼或前列腺肿大的患者不应服用此药。在妊娠最后三个月避免使用，以防止婴儿出现戒断症状。很贵. .强烈的副作用。大概需要四到六周的时间。有某些心电图异常、窄角型青光眼或前列腺肿大的患者不应服用此药。在妊娠最后三个月避免使用，以防止婴儿出现戒断症状。 Can be expensive.
可能的副作用．就像丙咪嗪一样，在最初的几天到三周内，你可能会经历更多的普遍焦虑。最常见的副作用是头痛、嗜睡、口干、便秘和失眠。其他常见的副作用包括视力模糊、尿潴留、疲劳、体重增加、体位性低血压、紧张、肌肉抽搐、性高潮能力下降(42%的男性)、出汗增多和镇静(嗜睡)。增加对阳光的敏感度。老年患者可能出现思维混乱和记忆障碍。就像丙咪嗪一样，在最初的几天到三周内，你可能会经历更多的普遍焦虑。最常见的副作用是头痛、嗜睡、口干、便秘和失眠。其他常见的副作用包括视力模糊、尿潴留、疲劳、体重增加、体位性低血压、紧张、肌肉抽搐、性高潮能力下降(42%的男性)、出汗增多和镇静(嗜睡)。增加对阳光的敏感度。 Elderly patients may experience confusion and memory impairment.
研究者推荐的剂量．每天150到300毫克。通常从25毫克开始，持续几天。每3到4天增加25毫克到每天100毫克，通常一次服用。在接下来的几周将剂量提高到最高300毫克。在夜间服用该剂量有时可以减少副作用。需要4到6周的时间才能发现氯丙咪嗪的显著疗效。每天150到300毫克。通常从25毫克开始，持续几天。每3到4天增加25毫克到每天100毫克，通常一次服用。 Raise the dose over the next few weeks to a maximum of 300 mg. Taking the dose at night can sometimes reduce the side effects. It takes four to six weeks to notice significant therapeutic benefits from clomipramine . The full range of benefits may take twelve weeks. Taper slowly, over three to four weeks or longer.
可能的好处．对恐慌症发作和抑郁症有帮助。减少失眠的可能性。有时在病人失眠时使用，因为它有镇静作用。对恐慌症发作和抑郁症有帮助。减少失眠的可能性。有时在病人睡眠困难时使用，因为它有镇静作用。
可能的缺点．对预期焦虑没有太大帮助。回复需要数周或数月的时间。镇静的副作用会限制白天的工作效率和注意力。怀孕前三个月避免使用，后六个月和母乳喂养前请咨询医生。增加对阳光的敏感度…对预期焦虑没有太大帮助。回复需要数周或数月的时间。镇静的副作用会限制白天的工作效率和注意力。怀孕前三个月避免使用，后六个月和母乳喂养前请咨询医生。 Increases sensitivity to sun.
可能的副作用．强烈的抗胆碱作用和适度的嗜睡，体重增加和头晕。强烈的抗胆碱作用和适度的嗜睡，体重增加和头晕。
研究者推荐的剂量．开始时每天睡前摄入25 - 75毫克，两周后增加到平均200毫克，最高300毫克。锥形逐渐. .开始时每天睡前摄入25 - 75毫克，两周后增加到平均200毫克，最高300毫克。逐渐锥度。
可能的好处．对恐慌症发作和抑郁有帮助。。对恐慌症发作和抑郁症有帮助。
可能的缺点．对预期焦虑没有太大帮助。回复需要数周或数月的时间。镇静的副作用会限制白天的工作效率和注意力。治疗效果需要几周的时间。怀孕或哺乳期间使用前请咨询您的医生。对预期焦虑没有太大帮助。回复需要数周或数月的时间。镇静的副作用会限制白天的工作效率和注意力。治疗效果需要几周的时间。 Consult your physician before using during pregnancy or breast-feeding.
可能的副作用．抗胆碱能作用，增加对阳光的敏感性，体位性低血压，体重增加，嗜睡，出汗..抗胆碱作用，增加对阳光的敏感性，体位性低血压，体重增加，嗜睡，出汗。
研究者推荐的剂量．从每天25到75毫克开始，在一到两周内增加到平均剂量75到150毫克，最大剂量300毫克。通常在睡前服用一剂，但也可以分成两份。从每天25到75毫克开始，在一到两周内增加到平均剂量75到150毫克，最大剂量300毫克。通常在睡前服用一剂，但也可以分服。
B。其他循环抗抑郁药
可能的好处．有助于强迫症和抑郁症..有助于强迫症和抑郁症。
可能的缺点．最初的效果需要几周时间才能开始。恶心和头晕是常见的副作用。在怀孕或哺乳期间使用，必须得到医生的批准。很贵. .最初的效果需要几周时间才能开始。恶心和头晕是常见的副作用。在怀孕或哺乳期间使用，必须得到医生的批准。可以是昂贵的。
可能的副作用．抗胆碱能作用，寒战，头晕，肌肉紧张，失眠，头痛，恶心，嗜睡，紧张..抗胆碱能作用，寒战，头晕，肌肉紧张，失眠，头痛，恶心，嗜睡，紧张。
研究者推荐的剂量．从每天75毫克开始，分成两到三次。增加75毫克。每四天或更久一次。平均维持剂量为每天150毫克，最高剂量为每天300毫克。带食物。锥形慢慢. .从每天75毫克开始，分成两到三次。增加75毫克。每四天或更久一次。 Average maintenance dose is 150 mg per day, with a maximum dose of 300 mg per day. Take with food. Taper slowly.
APA的参考
Staff, H.(2009年1月2日)。三环抗抑郁药治疗焦虑和恐慌发作，HealthyPlace。2022年10月8日从//www.5wetown.com/anxiety-panic/articles/tricyclic-antidepressants-for-treatment-of-anxiety-and-panic-attacks检索到
