管理阿尔茨海默氏症患者的睡眠问题

睡眠问题在老年痴呆症患者的详细信息和如何治疗睡眠问题与阿尔茨海默氏症有关。

睡眠的自然变化阿尔茨海默氏症

科学家们还不完全理解为什么睡眠障碍发生在痴呆症患者。与阿尔茨海默病相关睡眠障碍包括增加醒来的频率和持续时间,减少在做梦和nondreaming阶段的睡眠,和白天打盹。相似的变化发生在老年人的睡眠没有痴呆,但是这些改变发生更频繁、更严重的老年痴呆症的人。

有些人与阿尔茨海默病睡眠太多而其他人很难得到足够的睡眠。老年痴呆症患者不能睡觉的时候,他们可能在夜里徘徊,不能躺,或者喊喊,扰乱他们的照顾者。一些研究表明,睡眠障碍与损伤的增加记忆和功能在老年痴呆症患者的能力。也有证据表明,睡眠障碍更严重影响患者可能更糟。然而,很少有研究报道,睡眠中断也可能出现在人们用更少的严重障碍。

共存条件下加强老年人睡beplay手机app下载眠问题可能与阿尔茨海默氏症。两个条件beplay手机app下载的不自主运动干扰睡眠周期性肢体运动和下肢不宁综合症。其他常见干扰睡眠的条件包括beplay手机app下载噩梦和睡眠呼吸暂停,呼吸异常模式,人们一晚多次短暂停止呼吸。抑郁的人痴呆可能会进一步恶化睡眠困难

老年痴呆症患者的睡眠-觉醒周期的变化会更加严重。专家估计,在疾病的后期,影响个人花费大约有40%的时间在床上醒着很大比例的白天时间睡着了。这增加了白天睡觉几乎完全由浅睡,补偿损失的不深,宁静的夜晚的睡眠。在极端的情况下,痴呆症患者可能经历完成逆转的白天清醒/夜间睡眠模式。

治疗老年痴呆症的睡眠问题

尽管广泛使用的药物可以暂时提高老年人的睡眠障碍,许多研究发现,处方药不提高老年人的睡眠质量的总体评分,是否生活在家中或养老院。因此,治疗的好处使用睡眠药物在老年痴呆症患者可能不大于潜在的风险。在这些个体改善睡眠,美国国家卫生研究院(NIH)鼓励使用下面描述的可循措施而非药物疗法,除非睡眠障碍显然是可治疗的疾病相关。很重要的是,经历了人的睡眠问题进行专业评估医学或精神原因在应用任何药物或造成睡眠障碍的干预措施。

造成治疗

各种造成失眠的治疗方法已被证明是有效的在老年人。这些治疗方法,以改善睡眠常规和睡眠环境,减少白天睡觉,被广泛推荐用于阿尔茨海默氏症的人。创造出一个吸引人的睡眠环境,促进休息一个人与阿尔茨海默氏症:

• 保持固定的时间睡觉和产生。
• 建立一个舒适、安全的睡眠环境。处理温度和提供夜灯和/或安全对象。
• 抑制住在床上,醒着;使用卧室只供你睡觉的地方。
• 如果这个人醒来时,阻止看电视。
• 建立规律的吃饭时间。
• 避免酒精、咖啡因和尼古丁。
• 避免过度晚上液体摄入量和空膀胱退休前。
• 避免白天小睡如果这个人是在晚上睡不着。
• 对待任何疼痛症状。
• 早晨阳光照射。
• 参与定期的日常锻炼,但不迟于睡前4小时。
• 如果这个人是服用胆碱酯酶抑制剂(他克林、多奈哌齐,卡巴拉汀或加兰他敏),避免夜间剂量。
• 管理药物如司立吉林,或许有刺激作用不迟于睡前6到8个小时。

睡眠治疗阿尔兹海默症患者

药物治疗应考虑之后才可循的方法已经失败和可逆的医疗或环境原因都被排除了。对于那些人需要药物治疗,必须“低,进度要放缓开始。”The risks of sleep-inducing medications for older people who are cognitively impaired are considerable. These include increased risk for falls and fractures, increased confusion, and decline in the ability to care for oneself. If sleep medications are used, an attempt should be made to discontinue them after a regular sleep pattern has been established.

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下表列出了一些可以暂时的许多不同类型的药物帮助睡眠。其中包括药物处方的睡眠以及一些主要的主要用途是在治疗精神疾病或行为症状。虽然是知之甚少的安全性和有效性在阿尔茨海默氏症药物治疗慢性睡眠障碍,这些药物都是常用来治疗失眠和破坏性的夜间行为在阿尔茨海默氏症。这里列出所有的药物都可作为处方药,必须在医生的指导下使用。医生推荐的药物往往反映出行为症状伴随睡眠问题的类型。

一些药物常用于治疗失眠和夜间行为干扰阿尔茨海默氏症

药物类别	例子 (通用名)	的推荐剂量毫克/天	潜在的不利影响
三环类抗抑郁药	去甲替林	-75	头晕、口干、便秘、排尿困难
	曲唑酮	25 - 75	头晕,尤其是站立或上升
苯二氮平类药物	氯羟去甲安定	0.5 - 2	嗜睡,混乱,动摇了
	去甲羟基安定	10 - 30	依赖
	羟基安定	15 - 30	混乱,不稳定
Nonbenzodiazepines	唑吡坦	5 - 10	镇静,混乱
	Zaleplon	5 - 10	镇静、遗忘
	水合氯醛	500 - 1000	镇静,恶心
“古典”抗精神病药物	氟哌啶醇	0.5 - 1.5	Parkinson-like症状*
“非典型” 抗精神病药物	利培酮	1 - 6	头晕,尤其是当站或上升;恶心*
	奥氮平	5 - 10	镇静*
	喹硫平	12.5 - 100	镇静的;头晕,尤其是当*站或者正在上升
*最近的研究与使用抗精神病药物在老年人痴呆稍微增加死亡的风险。使用这些药物的风险和收益应该仔细评估。

这一事实表与阿尔茨海默病协会磋商准备临床问题和干预工作小组。提供的信息并不代表背书的任何药物或造成睡眠干预阿尔茨海默氏症协会。

来源:睡眠改变阿尔茨海默病简报,阿尔茨海默氏症协会,2005。