阿尔茨海默症患者的抑郁管理
许多阿尔茨海默症患者患有抑郁症。了解阿尔茨海默氏症患者抑郁症的诊断和治疗。
据专家称，约20%到40%的阿尔茨海默氏症患者会出现临床显著的抑郁。阿尔茨海默病抑郁症的治疗可以改善幸福感、生活质量和个体功能，即使是在记忆力和思维能力持续下降的情况下。有许多可能有效的非药物和药物疗法，治疗的收益证明其成本是合理的。
阿尔茨海默病的抑郁特征
在阿尔茨海默氏症中识别抑郁症是很困难的。没有单一的测试或问卷来检测这种情况，诊断需要仔细评估各种可能的症状。痴呆本身会导致某些通常与抑郁症相关的症状，包括冷漠、对活动和爱好失去兴趣、社交退缩和孤立。阿尔茨海默症患者所经历的认知障碍往往使他们难以表达自己的悲伤、绝望、内疚和其他与抑郁症有关的感觉。
尽管阿尔茨海默氏症患者的抑郁症在严重程度和持续时间上通常与非痴呆症患者相似，但在某些情况下，它可能没有那么严重，持续时间没有那么长，也没有那么频繁复发。与记忆和思考问题相比，阿尔茨海默症患者的抑郁症状可能会出现又消失。患有阿尔茨海默氏症和抑郁症的人可能不太可能公开谈论自杀的想法，他们尝试自杀的可能性也比没有痴呆症的抑郁症患者低。患有阿尔茨海默症的男性和女性经历抑郁的频率大致相同。
“阿尔茨海默病抑郁症”的诊断及建议诊断标准
诊断的第一步是彻底的专业评估。药物的副作用或未被确认的疾病有时会产生抑郁症的症状。评估的主要内容将包括审查此人的病史，进行身体和精神检查，并与熟悉此人的家庭成员面谈。由于诊断阿尔茨海默氏症患者的抑郁症非常复杂，咨询一位专门识别和治疗老年人抑郁症的老年精神病学家可能会有所帮助。
在美国国家精神卫生研究所的赞助下，一组在研究和治疗老年抑郁症和痴呆方面具有丰富经验的研究人员提出了一种被称为“阿尔茨海默氏症抑郁症”的特定疾病的诊断标准。这些标准旨在为研究提供一致的基础，并帮助识别患有阿尔茨海默氏症的抑郁症患者。尽管这些标准与重度抑郁症的一般诊断标准相似，但它们减少了对语言表达的强调，并包括易怒和社会孤立。要符合这些标准，除了阿尔茨海默症诊断外，还必须在同一两周内出现以下三种或以上症状的功能变化。症状必须至少包括清单上的前两项中的一项——情绪低落或在日常活动中乐趣减少。
- 明显的抑郁情绪-悲伤，绝望，气馁，流泪
- 对社会交往和日常活动的积极情绪或愉悦感减少
- 社会孤立或退缩
- 与其他疾病无关的食欲紊乱
- 中断睡眠
- 躁动或行为迟缓
- 易怒
- 疲劳或丧失精力
- 感觉毫无价值或绝望，或不恰当或过度的内疚
- 反复出现死亡念头、自杀计划或自杀企图
治疗阿尔茨海默病的抑郁症
对阿尔茨海默氏症患者的抑郁症最常见的治疗方法包括药物、支持和逐渐使患者重新与他或她觉得愉快的活动和人联系起来。简单地告诉老年痴呆症患者“振作起来”、“振作起来”或“再努力一点”很少有帮助。无论是否患有阿尔茨海默氏症，抑郁的人很少能通过纯粹的意志或没有大量的支持、安慰和专业帮助来使自己变好。以下部分建议非药物策略和药物，通常被证明对治疗阿尔茨海默氏症的抑郁症有帮助。
阿尔茨海默病非药物的方法
- 安排一个可预测的日常日程，利用一个人一天中最好的时间来完成困难的任务，比如洗澡
- 把这个人现在喜欢的活动、喜欢的人或喜欢的地方列一个清单，并更频繁地安排这些事情
- 帮助病人经常锻炼，尤其是在早上
- 承认对方的沮丧或悲伤，同时继续表示希望他或她很快会好起来
- 庆祝小的成功和场合
- 想办法让这个人对家庭生活做出贡献，并一定要认可他或她的贡献。与此同时，让他们确信，这个人是作为家庭的一部分而被爱、被尊重和被欣赏的，而不仅仅是因为她或他现在能做什么
- 用最喜欢的食物、舒缓或鼓舞人心的活动来培养他
- 让那个人放心，他或她不会被抛弃
- 考虑支持性心理治疗和/或支持小组，特别是阿尔茨海默症患者的早期小组，他们知道自己的诊断，更愿意在寻求帮助或帮助他人方面发挥积极作用
阿尔茨海默氏症抗抑郁的方法
医生经常开抗抑郁药来治疗阿尔茨海默氏症的抑郁症状。最常用的药物是选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)。这些包括;
医生可能还会开抗抑郁药，抑制大脑中除血清素以外的化学物质的再吸收，包括;
- 米氮平(Remeron®)
- 安非他酮(安非他酮®)
抗抑郁药属于三环类，包括去甲替林(Pamelor®)而且去郁敏(Norpramine®)这类药物已不再作为首选治疗方法，但有时在患者无法从其他药物获益时使用。
来源:
- “阿尔茨海默病抑郁症”的建议诊断标准描述在:Olin, J.T.;施耐德,L.S.;Katz,起始点;et al。阿尔茨海默氏症抑郁症的临时诊断标准美国老年精神病学杂志2002;10:125—128。在文章后面的129 - 141页，有作者的评论，讨论了标准的基本原理和背景。
- 阿尔茨海默氏症协会
APA的参考
Staff, H.(2021, 12月20日)。管理阿尔茨海默症患者的抑郁，HealthyPlace。2022年11月6日从//www.5wetown.com/alzheimers/managing-symptoms/managing-depression-in-alzheimers-patients上检索到
