管理行为和精神症状

了解阿尔茨海默病的行为和精神症状;如何诊断以及药物和非药物治疗。

阿尔茨海默病的行为和精神症状是什么?

当阿尔茨海默氏症破坏记忆、语言、思维和推理时，这些影响被称为该疾病的“认知症状”。“行为和精神症状”这个术语描述了一组额外的症状，这些症状至少在一定程度上出现在许多阿尔茨海默症患者身上。在疾病的早期阶段，人们可能会经历易怒、焦虑或抑郁等性格变化。在后期，可能出现其他症状，包括睡眠障碍;激动(身体或语言攻击，一般的情绪困扰，不安，踱步，撕纸或纸巾，大喊大叫);妄想(坚信不真实的事物);或者幻觉(看到、听到或感觉到不存在的东西)。

许多阿尔茨海默氏症患者及其家人发现行为和精神症状是这种疾病最具挑战性和最令人痛苦的影响。这些症状往往是一个家庭决定将亲人安置在寄宿护理中的决定性因素。它们还常常对生活在长期护理设施中的个人的护理和生活质量产生巨大影响。

行为和精神症状的评估

行为和精神症状的主要潜在原因是阿尔茨海默病患者脑细胞的渐进性恶化。然而，一些潜在的可纠正的医疗条件、药物副作用和环境影响也可能是重要的促成因素。beplay手机app下载成功的治疗取决于认识到患者正在经历的症状，进行仔细的评估，并确定可能的原因。通过适当的治疗和干预，通常可以显著减轻或稳定症状。

行为和精神症状可能反映了一种潜在的医疗状况，导致疼痛或难以理解世界。任何出现行为症状的人都应该接受彻底的医疗评估，尤其是当症状突然出现时。可治疗的可能引发行为症状的疾病包括耳部、鼻窦beplay手机app下载、尿道或呼吸道感染;便秘;听力和视力方面的问题。

处方药的副作用是导致行为症状的另一个常见因素。当个人针对几种健康状况服用多种药物时，副作用尤其可能发生，从而产生药物相互作用的可能性。beplay手机app下载

可能在行为症状中起作用的情况包括搬到新的住所或疗养院;环境或照顾者安排的其他变化;误以为威胁;或者因为试图从一个越来越混乱的世界中找到意义而产生的恐惧和疲劳。

阿尔茨海默病的非药物治疗

行为和精神症状的两种主要治疗类型是非药物干预和处方药。首先应该尝试非药物干预。一般来说，制定非药物阿尔茨海默病管理策略的步骤包括

1. 识别症状
2. 了解其原因
3. 调整护理环境来补救这种情况

正确识别引发行为的因素通常有助于选择最佳干预措施。触发因素通常是个人环境的某种变化，例如照顾者或生活安排的变化;旅行;住院;客人在场;或者被要求洗澡或换衣服。

干预的一个关键原则是转移患者的注意力，而不是争吵或对抗。其他策略包括:

• 简化环境、任务和例行程序
• 在有刺激的活动之间要有充分的休息
• 用标签来提示或提醒对方
• 为门和门安装安全锁
• 把枪
• 使用照明来减少晚上的混乱和不安

治疗老年痴呆症行为症状的药物
药物治疗在某些情况下可能有效，但必须谨慎使用，并与非药物治疗方法联合使用时最有效。药物应该针对特定的症状，以便监测其效果。一般来说，最好从低剂量的单一药物开始。痴呆症患者容易产生严重的副作用，包括抗精神病药物的死亡风险略有增加。任何个体都应仔细分析药物的风险和潜在益处。通常用于治疗行为和精神症状的药物例子包括:

• 治疗情绪低落和易怒的抗抑郁药物:西酞普兰(Celexa)；氟西汀(百忧解)；帕罗西汀(帕罗西汀)；和。
• 抗焦虑药用于焦虑、不安或言语破坏行为和抵抗:氯羟去甲安定(安定)而且去甲羟基安定(舒宁)．
• 用于幻觉、妄想、攻击性、躁动和不合作的抗精神病药物:阿立哌唑(阿立哌唑)；氯氮平(Clozaril)；奥氮平(再普乐)；喹硫平(思瑞康)；利培酮(利培酮)；而且齐拉西酮(剔除)．

虽然抗精神病药是治疗躁动最常用的药物之一，一些医生可能会开抗惊厥药/情绪稳定剂，如卡马西平(Tegretol)或双丙戊酸酯敌意或攻击性。

用于治疗睡眠问题的镇静剂可能会导致失禁、不稳定、摔倒或情绪激动加剧。这些药物必须谨慎使用，护理人员需要意识到可能的副作用。

在躁动期间的有用提示

做的事:

• 后退一步，请求允许
• 使用冷静、积极的表述
• 安抚
• 慢下来
• 添加光
• 提供两个选项之间的指导选择
• 关注愉快的事情
• 提供简单的运动选择，或限制刺激

说:

• 我能为您效劳吗?
• 你有时间帮我吗?管理行为和精神症状
• 你在这里很安全。
• 一切都在掌握之中。
• 我道歉。
• 我很抱歉你不高兴。
• 我知道这很难。
• 我会陪着你直到你好起来。

不:

• 提高声音
• 表现出惊慌或冒犯
• 角落，拥挤，约束，要求，强迫或对抗
• 冲向或批评
• 忽略
• 争论、推理或解释
• 羞愧还是屈尊俯就
• 在对方视线之外突然做出动作

预防躁动的有用提示

• 创造一个平静的环境:消除压力源、诱因或危险;把人转移到更安全或更安静的地方;改变预期;提供安全对象、休息或隐私;限制咖啡因的摄入;提供锻炼的机会;养成安抚的习惯;使用温和的提醒。
• 避免环境诱因:噪音、强光、不安全的空间以及太多的背景干扰，包括电视。
• 监测个人舒适度:检查疼痛、饥饿、口渴、便秘、膀胱充盈、疲劳、感染和皮肤刺激;确保舒适的温度;在表达自己想要的东西时，要对恐惧和挫折保持敏感。

来源:

• Manju T. Beier，药学博士。老年痴呆症行为症状的治疗策略，中华老年痴呆症杂志，2007;27(3):399-411
• 阿尔茨海默氏症协会