阿尔茨海默氏症的进展阶段

了解阿尔茨海默病的不同阶段，以及随着阿尔茨海默病发展发生的记忆和行为变化。

• 阿尔茨海默氏症1期:无损伤
• 阿尔茨海默氏症第二阶段:非常轻微的衰退
• 老年痴呆症第三阶段:轻度衰退
• 老年痴呆症第四阶段:中度衰退(轻度或早期)
• 阿尔茨海默氏症第五阶段:中度严重衰退(中度或中期)
• 阿尔茨海默氏症第6期:严重衰退(中度严重或中期)
• 阿尔茨海默氏症第7阶段:非常严重的衰退(严重或晚期)

阿尔茨海默病可能需要8到20年的时间。专家们记录了许多阿尔茨海默病患者症状进展的常见模式，并根据这些模式开发了几种“分期”方法。症状的进展大体上与阿尔茨海默病中发生的潜在神经细胞退化相一致。神经细胞损伤通常始于参与学习和记忆的细胞，并逐渐扩散到控制思维、判断和行为的各个方面的细胞。损伤最终会影响控制和协调运动的细胞。

分期系统为了解疾病如何发展和制定未来计划提供了有用的参考框架。但重要的是要注意，所有阶段都是一个连续过程中的人为基准，每个人都可能有很大的不同。并不是每个人都会经历每一种症状，不同的人在不同的时间会出现症状。阿尔茨海默症患者在确诊后的平均寿命为8年，但可能存活3到20年。

本节的框架是一个系统，概述了七个阶段的主要症状，从功能未受损到非常严重的认知能力下降。这个框架是基于Barry Reisberg医学博士开发的一个系统，他是纽约大学医学院Silberstein衰老和痴呆研究中心的临床主任。

在这个框架内，我们已经注意到哪些阶段对应于广泛使用的轻度、中度、中度和重度阿尔茨海默病的概念。我们还注意到哪些阶段属于更一般的早期阶段、中期阶段和后期阶段类别。

阿尔茨海默氏症阶段1:

无损伤(功能正常)

没有受损的人不会有记忆问题，在医疗访谈中也不会有明显的记忆问题。

阿尔茨海默氏症阶段2:

非常轻微的认知能力下降(可能是正常的年龄相关变化或阿尔茨海默病的早期迹象)

有些人可能会觉得自己有记忆缺失，尤其是忘记熟悉的单词、名字、钥匙、眼镜或其他日常用品的位置。但这些问题在体检中并不明显，在朋友、家人或同事看来也不明显。

阿尔茨海默氏症阶段3:

轻度认知能力下降
早期阿尔茨海默症可以在一些有这些症状的人身上诊断出来，但不是所有人

朋友、家人或同事开始注意到你的不足。记忆或注意力的问题可以在临床测试中测量到，也可以在详细的医疗面谈中识别。常见的困难包括:

• 家庭成员或亲近的人会注意到找词或取名字的问题
• 当被介绍给陌生人时，记忆人名的能力下降
• 在社交或工作环境中的表现问题会引起家人、朋友或同事的注意
• 阅读一篇文章，只保留很少的材料
• 丢失或放错贵重物品
• 衰败:计划或组织能力的下降

阿尔茨海默氏症4个阶段:

温和的认知能力下降
(轻度或早期阿尔茨海默氏症)

在这一阶段，仔细的医疗面谈可以发现以下方面的明显缺陷:

• 对近期事件或时事的了解减少
• 进行具有挑战性的心算的能力受损，例如，从100向后数7秒
• 执行复杂任务的能力下降，如营销、为客人准备晚餐或支付账单和管理财务
• 个人历史记忆减少
• 受影响的人可能会显得压抑和孤僻，尤其是在社交或精神上具有挑战性的情况下

阿尔茨海默氏症第5期:中度严重认知能力下降
(中、中期阿尔茨海默氏症)

主要的记忆缺口和认知功能缺陷出现了。一些日常活动的帮助变得必不可少。在这个阶段，个人可以:

• 在医疗面谈中无法回忆起诸如当前地址、电话号码或毕业院校或高中名称等重要细节
• 对它们在哪里、日期、星期几或季节感到困惑
• 在不太有挑战性的心算上有困难;例如，从40向后数4秒，或从20向后数2秒
• 需要帮助为季节或场合选择合适的衣服
• 他们通常对自己有相当的了解，知道自己的名字和配偶或孩子的名字
• 通常在吃饭或上厕所时不需要帮助

阿尔茨海默氏症阶段6:

无损伤(功能正常)

记忆困难继续恶化，可能出现显著的性格变化，受影响的人在习惯的日常活动中需要广泛的帮助。在这个阶段，个人可以:

• 失去对最近经历和事件以及周围环境的大部分意识
• 虽然他们通常能记起自己的名字，但却不能完全回忆起自己的历史
• 偶尔会忘记配偶或主要照顾者的名字，但通常可以区分熟悉的面孔和不熟悉的面孔
• 需要帮助穿好衣服;在没有监督的情况下，可能会犯这样的错误:把睡衣套在白天穿的衣服外面，或者把鞋子穿错脚
• 经历正常的睡眠/清醒周期的中断
• 需要帮助处理上厕所的细节(冲马桶、擦拭和正确处理纸巾)
• 尿失禁或大便失禁次数增加
• 经历显著的性格变化和行为症状，包括怀疑和妄想(例如，认为照顾他们的人是骗子);幻觉(看到或听到不真实的东西);或者强迫性的、重复性的行为，比如拧手或撕纸巾
• 容易徘徊，迷失方向

阿尔茨海默氏症阶段7:

非常严重的认知衰退
(严重或晚期阿尔茨海默氏症)

这是这种疾病的最后阶段，当个体失去对环境的反应能力，失去说话能力，最终失去控制运动的能力。

• 人们经常会失去识别语言的能力，尽管偶尔会说出一些单词或短语
• 个人需要帮助吃饭和上厕所，一般有尿失禁
• 人们失去了在没有帮助的情况下行走的能力，然后失去了在没有支持的情况下坐下的能力，失去了微笑的能力，失去了抬起头的能力。反射变得异常，肌肉变得僵硬。吞咽是受损的。

来源:

• 美国政府关于衰老-阿尔茨海默症的情况说明。更新3-26-07。
• 阿尔茨海默氏症协会