维生素B12
关于维生素B12，维生素B12缺乏症和维生素B12补充的详细信息。
膳食补充剂简介:维生素B12
目录
- 什么是维生素B12?
- 什么食物能提供维生素B12?
- 维生素B12的推荐摄入量是多少?
- 什么时候可能出现维生素B12缺乏?
- 孕妇和/或哺乳期妇女需要额外的维生素B12吗?
- 还有谁可能需要补充维生素B12来预防缺乏症?
- 药物:营养素相互作用
- 注意:缺乏叶酸和维生素B12
- 维生素B12同型半胱氨酸与心血管疾病之间的关系是什么?
- 健康的年轻人需要补充维生素B12吗?
- 摄入过多维生素B12对健康的危害是什么?
- 选择健康饮食
- 参考文献
什么是维生素B12?
维生素B12也被称为钴胺素，因为它含有金属钴。这种维生素有助于维持健康的神经细胞和红细胞[1-4]。它还需要帮助制造所有细胞中的遗传物质DNA[1-4]。维生素B12与食物中的蛋白质结合。胃中的盐酸在消化过程中会从食物中的蛋白质中释放B12。一旦被释放，维生素B12会与一种叫做胃内因子(IF)的物质结合。这种复合物随后可被肠道吸收。
什么食物能提供维生素B12?
维生素B12天然存在于动物食品中，包括鱼、肉、家禽、蛋、牛奶和奶制品。强化早餐谷物对素食者来说是维生素B12特别有价值的来源[5-7]。表1列出了多种维生素B12的食物来源。
表1:维生素B12的选择食物来源［5］
| 食物 | 微克(我¼g) 每份 |
百分比 DV * |
|---|---|---|
| 软体动物，蛤蜊，混合品种，煮熟，3盎司 | 84.1 | 1400 |
| 肝脏，牛肉，红烧，1片 | 47.9 | 780 |
| (100%)强化早餐麦片，3 / 4杯 | 6．0 | One hundred. |
| 鳟鱼，彩虹，野生，煮熟，3盎司 | 5.4 | 90 |
| 三文鱼，煮熟，3盎司 | 4．9 | 80 |
| 虹鳟，养殖，煮熟，3盎司 | 4.2 | 50 |
| 牛里脊，精瘦，精选，烤，3盎司 | 2.4 | 40 |
| 快餐，芝士汉堡，普通的，双层肉饼和小圆面包，一个三明治 | 1.9 | 30. |
| 快餐，玉米卷，一大份 | 1．6 | 25 |
| 强化早餐麦片(25%强化)，3 / 4杯 | 1．5 | 25 |
| 脱脂酸奶，每杯13克蛋白质，一杯 | 1．4 | 25 |
| 黑线鳕，煮熟，3盎司 | 1．2 | 20. |
| 蛤蜊，裹上面包屑并炸，3 / 4杯 | 1．1 | 20. |
| 金枪鱼，白的，装在水里，排水固体，3盎司 | 1．0 | 15 |
| 牛奶，1杯 | 0.9 | 15 |
| 腌猪肉，火腿，只含瘦肉，罐头，烤，3盎司 | 0.6 | 10 |
| 鸡蛋，整个的，煮熟的，1 | 0.6 | 10 |
| 美国巴氏芝士食品，1盎司 | 0.3 | 6 |
| 鸡胸肉，只限肉，烤，半个鸡胸肉 | 0.3 | 6 |
*DV =每日摄入量。DVs是由食品和药物管理局(FDA)制定的参考编号，以帮助消费者确定食品中是否含有大量或少量的特定营养物质。维生素B12的每日需求量为6.0微克(μ)。大多数食品标签都没有列出维生素B12的含量。表中所列的DV百分比(%DV)表示一份食物中所提供的DV的百分比。提供5%或更少DV的食物是低来源，而提供10-19% DV的食物是良好来源。一种能提供20%或更多DV的食物富含这种营养素。重要的是要记住，提供较低比例DV的食物也有助于健康的饮食。对于没有列在这个表中的食物，请参考美国农业部的营养数据库网站:http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl．
维生素B12的推荐摄入量是多少?
美国国家科学院医学研究所[7]制定的膳食参考摄入量(DRIs)中提供了维生素B12的推荐摄入量。膳食参考摄入量是用于计划和评估健康人营养摄入的一组参考值的总称。DRIs中包含的三种重要参考值是推荐膳食摄入量(RDA)、适当摄入量(AI)和可耐受的最高摄入量(UL)。RDA建议的平均每日摄入量足以满足每个年龄和性别群体中几乎所有(97-98%)健康个体的营养需求。AI是在没有足够的科学数据来建立RDA时设置的。在特定年龄和性别群体的几乎所有成员中，ai达到或超过维持营养充足状态所需的量。另一方面，UL是不太可能导致不良健康影响的每日最大摄入量。表2列出了儿童和成人维生素B12的每日摄入量，单位为微克(μ)。
表2:儿童和成人维生素B12的推荐膳食摄入量(RDA[7]
| 年龄(年) | 男性和女性(μ/day) | 怀孕(我¼g /天) | 哺乳期(我¼g /天) |
|---|---|---|---|
| 1 - 3 | 0.9 | N/A | N/A |
| 4 - 8 | 1．2 | N/A | N/A |
| 卖地 | 1．8 | N/A | N/A |
| 在14到18岁 | 2.4 | 2.6 | 2.8 |
| 19岁及以上 | 2.4 | 2.6 | 2.8 |
关于维生素B12的信息还不足以建立婴儿的RDA。因此，根据母乳[7]喂养的健康婴儿所消耗的维生素B12量，已经确定了适当摄入量(AI)。表3列出了婴儿维生素B12的适当摄入量，以微克(μ)为单位。
表3:婴儿[7]所需的维生素B12摄入量
| 年龄(年) | 男性和女性(μ/day) | 怀孕(我¼g /天) | 哺乳期(我¼g /天) |
|---|---|---|---|
| 1 - 3 | 0.9 | N/A | N/A |
| 4 - 8 | 1．2 | N/A | N/A |
| 卖地 | 1．8 | N/A | N/A |
| 在14到18岁 | 2.4 | 2.6 | 2.8 |
| 19岁及以上 | 2.4 | 2.6 | 2.8 |
什么时候可能出现维生素B12缺乏?
两项全国性调查的结果，国家健康和营养检查调查(NHANES III-1988-94)[8]和个人食物摄入量持续调查(CSFII 1994-96)发现，美国的大多数儿童和成年人都摄入推荐量的维生素B12[6-8]。由于无法从食物中吸收B12，以及不食用任何动物性食物的严格素食者，仍可能出现B12缺乏。一般来说，大多数缺乏维生素B12的人都有潜在的胃或肠道疾病，限制了维生素B12[10]的吸收。有时，这些肠道疾病的唯一症状是由于早期缺乏B12而导致的认知功能轻微下降。随后出现贫血和痴呆[1,11]。
与维生素B12缺乏相关的体征、症状和健康问题
与B12缺乏相关的特征体征、症状和健康问题包括贫血、疲劳、虚弱、便秘、食欲不振和体重减轻[1,3,12]。
缺乏症还会导致神经系统的变化，如手脚麻木和刺痛[7,13]。
B12缺乏的其他症状包括难以保持平衡、抑郁、思维混乱、痴呆、记忆力差和口腔或舌头疼痛。
婴儿时期缺乏维生素B12的症状包括发育迟缓、运动障碍、发育迟缓和巨幼细胞贫血[15]。
这些症状中有许多是非常普遍的，可能是多种疾病导致的，而不是维生素B12缺乏。beplay手机app下载让医生评估这些症状是很重要的，这样才能给予适当的医疗护理。
孕妇和/或哺乳期妇女需要额外的维生素B12吗?
在怀孕期间，营养物质通过胎盘从母亲转移到胎儿。维生素B12和其他营养物质一样，在怀孕期间通过胎盘转移。母乳喂养的婴儿通过母乳获得营养，包括维生素B12。婴儿缺乏维生素B12的情况很少见，但可能是由于产妇缺乏维生素B12造成的。例如，严格遵循素食饮食的妇女母乳喂养的婴儿维生素B12储备非常有限，可能在出生后几个月内出现维生素B12缺乏症[7,16]。这一点尤其值得关注，因为婴儿缺乏维生素B12而未被发现或未经治疗可能导致永久性神经损伤。这种神经损伤的后果是严重的，可能是不可逆的。严格遵循素食饮食的母亲应该咨询儿科医生，为婴儿和儿童补充适当的维生素B12。他们还应该与他们的私人医生讨论自己对维生素B12补充的需求。
还有谁可能需要补充维生素B12来预防缺乏症?
-
患有恶性贫血或胃肠道疾病的人可能受益于或需要补充维生素B12。
老年人和素食者可能受益于维生素B12补充剂或增加维生素B12强化食物的摄入量。
有些药物可能会减少维生素B12的吸收。长期服用这些药物可能会导致需要补充B12。
恶性贫血患者
贫血是当红细胞中没有足够的血红蛋白将氧气输送到细胞和组织时发生的一种情况。贫血的常见症状和体征包括疲劳和虚弱。贫血可由多种医学问题引起，包括缺乏维生素B12、维生素B6、叶酸和铁。恶性贫血是一个多世纪前用来描述由严重胃萎缩导致的致命的维生素B12缺乏性贫血的名字，这种疾病会阻止胃细胞分泌内因子。内因是胃中通常存在的一种物质。维生素B12必须与内在因子结合才能被人体吸收和利用[7,17-18]。缺乏内在因子会阻碍B12的正常吸收，导致恶性贫血。
大多数恶性贫血患者需要静脉注射(注射)维生素B12作为初始治疗，以补充体内耗尽的B12储备。身体储存的维生素B12可以通过每天口服B12补充剂来控制。医生将管理所需的治疗，以维持恶性贫血患者的维生素B12状态。
胃肠道疾病患者
患有胃和小肠疾病的人可能无法从食物中吸收足够的维生素B12来维持健康的身体储存。可能导致维生素B12吸收不良的肠道疾病包括:
乳糜泻，通常被称为乳糜泻，是一种遗传疾病。乳糜泻患者对一种叫做谷蛋白的蛋白质不耐受。在乳糜泻中，麸质会引发对小肠的损伤，而小肠是吸收营养最多的地方。乳糜泻患者经常出现营养吸收不良。他们需要遵循无麸质饮食，以避免吸收不良和其他乳糜泻症状。
克罗恩病是一种影响小肠的炎症性肠道疾病。克罗恩病患者经常出现腹泻和营养吸收不良。
胃肠道外科手术，如手术切除全部或部分胃，往往会导致分泌胃酸和内因子的细胞丢失[7,20-21]。手术切除远端回肠(肠的一部分)也会导致无法吸收维生素B12。任何做过这两种手术的人通常都需要终生补充B12来预防缺乏症。这些人将由医生进行常规护理，医生将定期评估维生素B12的状态并建议适当的治疗。
老年人
胃酸有助于从食物中的蛋白质中释放维生素B12。这必须发生在B12与内在因子结合并被肠道吸收之前。萎缩性胃炎是一种胃炎症，会减少胃分泌。胃酸减少会减少从食物中蛋白质中分离出的B12的量，并导致维生素B12的吸收不良[10,22-26]。胃分泌减少也会导致正常菌群在小肠中过度生长。这些细菌可能会自行吸收维生素B12，进一步导致维生素B12缺乏。
高达30%的50岁及以上的成年人可能患有萎缩性胃炎，肠道菌群过度生长，无法正常吸收食物中的维生素B12。然而，它们能够吸收添加在强化食品和膳食补充剂中的合成B12。对于50岁以上的成年人来说，维生素补充剂和强化食品可能是维生素B12的最佳来源。
长期以来，研究人员一直对缺乏维生素B12和痴呆症之间的潜在联系感兴趣。最近的一项综述研究了认知技能、同型半胱氨酸水平和血液中叶酸、维生素B12和维生素B6水平之间的相关性。作者认为，缺乏维生素B12可能会降低神经递质[29]代谢所需物质的水平。神经递质是传递神经信号的化学物质。神经递质水平降低可能导致认知障碍。在142名被认为有痴呆症风险的人中，研究人员发现，每天补充2毫克叶酸和1毫克B12，连续服用12周，可使同型半胱氨酸水平降低30%。他们还证明认知障碍与血浆总同型半胱氨酸升高显著相关。然而，维生素补充所见的同型半胱氨酸水平的下降并没有改善认知[30]。现在提出任何建议还为时过早，但这是一个有趣的研究领域。
素食者
随着人们出于环境、哲学和健康原因避免吃肉和肉制品的兴趣的增加，素食饮食也越来越受欢迎。然而，素食主义这个术语有很多种解释。有些人不吃红肉就认为自己是素食主义者。另一些人认为素食主义需要避免所有的动物产品，包括肉、家禽、鱼、蛋和奶制品。最常见的素食主义包括:
“奶蛋素食者”，不吃肉类、家禽和鱼类产品，但吃鸡蛋和奶制品
“严格的素食主义者”，不吃肉、家禽、鱼、蛋和奶制品
“纯素食主义者”，不吃肉、家禽、鱼、蛋和奶制品，但也不使用蜂蜜、皮革、皮毛、丝绸和羊毛等动物产品
严格的素食者和纯素食者比奶蛋素食者和非素食者患维生素B12缺乏症的风险更大，因为维生素B12的天然食物来源仅限于动物食品。强化谷物是植物中维生素B12的少数来源之一，是严格素食者和纯素食者维生素B12的重要膳食来源。严格的素食主义者和不食用富含维生素B12的植物性食物的纯素食者需要考虑服用含有维生素B12的膳食补充剂，并应与他们的医生讨论补充B12的必要性。
人们普遍认为维生素B12可以始终从营养酵母中获得。消费者应该意识到，这些产品可能含有也可能不含有添加的营养素，如维生素B12。膳食补充剂是作为食品而非药品来监管的，销售补充剂(如添加了维生素B12的营养酵母)的公司可以在任何时候合法地改变配方。如果你选择补充维生素B12，请选择可靠的维生素B12来源，并仔细阅读产品标签。
当成年人采取严格的素食饮食时，缺乏症状可能会缓慢出现。耗尽正常体内储存的B12可能需要数年时间。然而，严格遵循素食饮食的母乳喂养的婴儿维生素B12储备非常有限，并可能在几个月内出现维生素B12缺乏症。这一点尤其值得关注，因为婴儿缺乏维生素B12而未被发现或未经治疗可能导致永久性神经损伤。这种神经损伤的后果是严重的，可能是不可逆的。文献中有许多婴儿和儿童因缺乏维生素B12而遭受后果的病例报告。对于严格遵循素食的母亲来说，咨询儿科医生为婴儿和儿童补充适当的维生素B12是非常重要的。
药物:营养素相互作用
表4总结了几种可能影响维生素B12吸收的药物。
表4:重要的维生素B12/药物相互作用
| 药物 | 潜在的相互作用 |
|---|---|
| 质子泵抑制剂(PPIs)用于治疗胃食管反流病(GERD)和消化性溃疡。PPIs的例子是奥美拉唑(奥美拉唑©)和兰索拉唑(Prevacid©) | PPI药物可通过减缓胃酸向胃的释放而干扰食物中维生素B12的吸收[31-33]。这是一个令人担忧的问题，因为需要酸才能在吸收之前从食物中释放维生素B12。然而，到目前为止，没有证据表明这些药物会导致维生素B12缺乏，即使在长期服用后也是如此。 |
| H2受体拮抗剂用于治疗消化性溃疡例如Tagament©、Pepsid©、Zantac© | H2受体拮抗剂可以通过减缓胃酸释放到胃中来干扰食物中维生素B12的吸收。这是一个令人担忧的问题，因为需要酸才能在吸收之前从食物中释放维生素B12。然而，到目前为止，没有证据表明这些药物会导致维生素B12缺乏，即使在长期服用后也是如此。 |
| 二甲双胍©是一种治疗糖尿病的药物。 | 二甲双胍©可能干扰钙代谢[35]。这可能会间接减少维生素B12的吸收，因为维生素B12的吸收需要钙[35]。调查显示，10%至30%的服用二甲双胍©的患者有维生素B12吸收减少的证据[35]。 |
在一项涉及21名2型糖尿病患者的研究中，研究人员发现，17名服用二甲双胍©的患者维生素B12吸收下降。研究人员还发现，补充碳酸钙(每天1200毫克)有助于限制二甲双胍©对这些人维生素B12吸收的影响[35]。
虽然这些药物可能与维生素B12的吸收相互作用，但在某些情况下是必须服用的。beplay手机app下载在服用这些药物时，咨询医生和注册营养师以讨论保持维生素B12状态的最佳方法是很重要的。
注意:缺乏叶酸和维生素B12
叶酸可以纠正因缺乏维生素B12而引起的贫血。不幸的是，叶酸不能纠正同样由B12缺乏引起的神经损伤[1,36]。如果不治疗维生素B12缺乏症，可能会造成永久性神经损伤。健康的人每天从食物和补充剂中摄入的叶酸不应超过1000微克(μ)，因为大量的叶酸会引发维生素B12缺乏症[7]的破坏性影响。50岁以上服用叶酸补充剂的成年人应询问他们的医生或合格的医疗保健提供者他们是否需要补充维生素B12。
维生素B12同型半胱氨酸与心血管疾病之间的关系是什么?
心血管疾病包括构成心血管系统的心脏和血管的任何紊乱。当供应心脏的血管堵塞或阻塞，增加心脏病发作的风险时，就会发生冠心病。血管损伤也会发生在供应大脑的血管上，并可能导致中风。
心血管疾病是美国等工业化国家最常见的死亡原因，在发展中国家也呈上升趋势。美国国立卫生研究院的国家心肺和血液研究所已经确定了心血管疾病的许多危险因素，包括低密度脂蛋白胆固醇水平升高、高血压、低密度脂蛋白胆固醇水平、肥胖和糖尿病[37]。近年来，研究人员发现了心血管疾病的另一个危险因素，即同型半胱氨酸水平升高。同型半胱氨酸是一种通常存在于血液中的氨基酸，但其水平升高与冠心病和中风有关[38-47]。高同型半胱氨酸水平可能会损害内皮血管收缩功能，这决定了血液在血管中流动的容易程度。高水平的同型半胱氨酸还可能损害冠状动脉，使称为血小板的凝血细胞更容易聚集在一起形成血栓，这可能导致心脏病发作。
维生素B12、叶酸和维生素B6参与同型半胱氨酸代谢。事实上，缺乏维生素B12、叶酸或维生素B6可能会增加血液中的同型半胱氨酸水平。最近的研究发现，补充维生素B12和叶酸可以降低患有血管疾病的受试者和年轻成年女性的同型半胱氨酸水平。仅服用叶酸时，同型半胱氨酸水平下降最为显著[48-49]。在服用复合维生素/复合矿物质补充剂56天的老年男性和女性中，同型半胱氨酸水平也显著下降。所服用的补充剂为补充剂中的营养素提供了100%的每日价值(DVs)。
有证据支持补充叶酸和维生素B12在降低同型半胱氨酸水平方面的作用，但这并不意味着这些补充剂会降低心血管疾病的风险。临床干预试验正在进行中，以确定补充叶酸、维生素B12和维生素B6是否能降低冠心病的风险。现在推荐维生素B12补充剂预防心脏病还为时过早，直到正在进行的随机对照临床试验的结果表明，从补充剂中增加维生素B12摄入量与降低同型半胱氨酸水平和降低心血管疾病的风险呈正相关。
健康的年轻人需要补充维生素B12吗?
人们普遍认为，老年人患维生素B12缺乏症的风险比年轻人更高。然而，一项研究表明，年轻人缺乏B12的普遍程度可能比以前认为的要高。这项研究发现，血液中维生素B12缺乏的三个年龄组(26岁至49岁、50岁至64岁和65岁及以上)的受试者比例在所有年龄组中相似，但B12缺乏的症状在年轻人中并不明显。这项研究还表明，不服用含有维生素B12补充剂的人患B12缺乏症的可能性是服用补充剂的人的两倍，无论年龄段如何。然而，每周食用强化谷物超过4次的非补充剂使用者似乎不会出现血液中B12水平不足的情况。需要更好的工具和标准来诊断B12缺乏症，以便对年轻人补充维生素B12的适当性提出具体建议。
摄入过多维生素B12对健康的危害是什么?
美国国家科学院医学研究所并没有为这种维生素设定一个可耐受的最高摄入量，因为维生素B12的潜在毒性很低。美国医学研究所指出，“健康人群从食物和补充剂中摄入过量的维生素B12没有任何不良影响。”事实上，该研究所建议50岁以上的成年人从维生素补充剂或强化食品中获取大部分维生素B12，因为这个年龄段的人从动物性食品中吸收B12的能力受损的几率很高。
选择健康饮食
正如2000年美国人膳食指南所述，“不同的食物含有不同的营养物质和其他有益健康的物质。没有一种食物能提供你所需的所有营养。”有关建立健康饮食的更多信息，请参阅美国人膳食指南http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf[52]和美国农业部的食品指南金字塔http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.html[53]。
来源:美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室
参考文献
- 4 Zittoun J, Zittoun R.钴胺素和叶酸缺乏症的现代临床检测策略。Sem Hematol 1999;36:35-46。(PubMed抽象)
- 5美国农业部，农业研究处，2003。美国农业部营养标准参考数据库，第16版。营养素数据实验室主页，http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl．
- 苏巴AF，克雷布-史密斯SM，库克A，卡尔LL。1989年至1991年美国成年人的膳食营养来源。美国饮食学会1998;98:537-47。(PubMed抽象)
- 7医学研究所。食品和营养委员会。膳食参考摄入量:硫胺素、核黄素、烟酸、维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、生物素和胆碱。国家科学院出版社。华盛顿特区，1998年。
- 8 Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL。膳食摄入宏量营养素、微量营养素和其他膳食成分:美国1988-94。《重要健康统计》11(245)编:国家卫生统计中心，2002年。
- 9 Markle HV氰钴胺素。危重症临床实验室1996;33:247-356。(PubMed抽象)
- 10卡梅尔R.钴胺素，胃，和衰老。中华医学杂志，1997;26(2):366 - 366。(PubMed抽象)
- Nourhashemi F，吉列-古约内S, Andrieu S, Shisolfi A, Ousset PJ, Grandjean H, Grand A, Pous J, Vellas B, Albarede JL。阿尔茨海默病:保护因素。美国临床营养学杂志2000;71: 643 s-9s。
- 12 Bernard MA, Nakonezny PA, Kashner TM。维生素B12缺乏对老年退伍军人的影响及其与健康的关系中华老年医学杂志，1998;46:497 - 497。(PubMed抽象)
- 13 Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TF, Lindenbaum J.钴胺素缺乏的神经学方面。医学1991;70:229 - 244。(PubMed抽象)
- 叶酸、维生素B12和神经精神疾病。Nutr Rev 1996;54:382-90。(PubMed抽象)
- 15 Monsen ALB和Ueland PM。同型半胱氨酸和甲基丙二酸在婴儿期到青春期的诊断和风险评估。美国临床营养学杂志2003;78:7-21。
- 16冯·申克，王晓明，王晓明，等。膳食维生素B12缺乏对婴幼儿神经系统损伤的影响。Arch Dis Childhood 1997;77:137-9。
- 17 Gueant JL, Safi A, Aimone-Gastin I, Rabesona H, Bronowicki J P, Plenat F, Bigard MA, Heartle T.恶性贫血I型患者自身抗体识别人内因子251 ~ 256序列美国医师协会1997;109:462-9。(PubMed抽象)
- 18 Kapadia CR.维生素B12在健康和疾病中的作用:第一部分——功能、吸收和运输方面的遗传性障碍。胃肠病学家1995;3:329-44。(PubMed抽象)
- 19 Carmel R.食物钴胺素吸收不良。临床血液学杂志1995;8:639-55。(PubMed抽象)
- Sumner AE, Chin MM, Abraham JL, Gerry GT, Allen RH, Stabler SP.甲基丙二酸和总同型半胱氨酸水平升高表明胃手术后维生素B12缺乏的发生率很高。安实习医学1996;124:469-76。(PubMed抽象)
- 21 Brolin RE, Gorman JH, Gorman RC, Petschenik A J, Bradley L J, Kenler H A, Cody R P. roux-en-Y胃分流术后维生素B12和叶酸缺乏临床重要吗?中华胃肠外科杂志1998;2:436-42。(PubMed抽象)
- 22赫利茨A，布雷迪DA，沙尔SE，萨姆洛夫IM，戴东J，鲁尔CE。老年人的胃酸。美国医学杂志1997;78:659-62。(PubMed抽象)
- 23徐志伟，陈志伟，陈志伟，陈志伟，陈志伟。老年萎缩性胃炎临床分析。澳大利亚安地中海1967;16:230-5。(PubMed抽象)
- Johnsen R, Bernersen B, Straume B, Forder OH, Bostad L, Burhol PG.内镜和组织学检查在有和没有消化不良受试者中的患病率。中华医学杂志1991;32:449 - 449。(PubMed抽象)
- Krasinski SD, Russell R, Samloff IM, Jacob RA, Dalal GE, McGandy RB, Hartz SC.老年人群的基金性萎缩性胃炎:对血红蛋白和几种血清营养指标的影响。中华老年医学杂志1986;34:8 -6。(PubMed抽象)
- 老年人未确诊恶性贫血的患病率。1996;156:1097-100。(PubMed抽象)
- Suter PM, Golner BB, Goldin BR, Morrow FD, Russel RM。抗生素逆转萎缩性胃炎中蛋白质结合维生素B12吸收不良。胃肠病学杂志1991;101:1039-45。
- 28 Carmel R.巨幼细胞贫血。中国血液内科杂志1994;1:107-12。(PubMed抽象)
- 赫托BR。叶酸和钴胺素在精神疾病中的作用。综合精神病学1997;38:305-14。
- 重要试验协作小组。维生素和阿司匹林对痴呆高危人群血小板活化、氧化应激和同型半胱氨酸标志物的影响。内科学杂志2003;254:67 - 75。
- 布拉德福德GS和泰勒CT。奥美拉唑和维生素B12缺乏症。药物治疗年鉴1999;33:641-3
- Kasper H.老年人的维生素吸收。国际维生素与营养研究杂志1999;69:169-72。
- 33 Howden CW。维生素B12水平在质子泵抑制剂的长期治疗。中华胃肠病学杂志2000;30:29-33。
- 34李志刚，李志刚，李志刚，李志刚。长期胃酸抑制治疗对Zollinger-Ellison综合征患者血清维生素B12水平的影响。美国医学杂志1998;104: 422 - 30。
- 35 Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke K, Spungen AM, Herbert V.增加钙摄入量逆转二甲双胍引起的B12吸收不良。糖尿病护理2000;23:1227-31。
- 膳食叶酸增加的不良反应。与减少神经管缺损发生率的措施的关系。临床投资医学1994;17:244-52。
- 37国家胆固醇教育计划专家小组关于成人高血胆固醇的检测、评估和治疗的第三份报告(成人治疗小组III)，国家胆固醇教育计划，国家心肺和血液研究所，国家卫生研究院，2002年9月。NIH出版物编号02-5215。
- Selhub J, Jacques PF, Bostom AG, D'Agostino RB, Wilson PW, Belanger AJ, O'Leary DH, Wolf PA, Scaefer EJ, Rosenberg IH。血浆同型半胱氨酸浓度与颅外颈动脉狭窄的关系。中华医学杂志，1995;32(2):366 - 366。(PubMed抽象)
- 39李敏，王志强，王志强，王志强，王志强，王志强。膳食中叶酸和维生素B6与女性冠心病风险的关系。美国医学杂志1998;279:359-64。(PubMed抽象)
- 40 Refsum H, Ueland PM, Nygard O, Vollset SE。同型半胱氨酸与心血管疾病医学年鉴1998;49:31-62。(PubMed抽象)
- 41 Boers GH。高同型半胱氨酸血症:新认识的血管疾病危险因素。中华医学杂志1994;45:34-41。(PubMed抽象)
- 42 Selhub J, Jacques PF, Wilson PF, Rush D, Rosenberg IH。维生素状态和摄入是老年人群同型半胱氨酸血症的主要决定因素。美国医学杂志1993;270:2693-8。(PubMed抽象)
- 血浆同囊(e)素与动脉闭塞性疾病:一项小综述。临床化学1995;41:173-6。(PubMed抽象)
- Flynn MA, Herbert V, Nolph GB, Krause G.动脉粥样硬化发生与同型半胱氨酸-叶酸-钴胺素三联反应:我们需要标准化分析吗?中国大学学报(自然科学版);1997;16(4):344 - 344。(PubMed抽象)
- 45傅廷林，李志强，李志强，等。同囊(e)氨酸在动脉硬化预测中的应用。临床生物化学1995;28:155-62。(PubMed抽象)
- 46徐丽萍，李文杰，李文杰。维生素B6、B12和叶酸:与血浆总同型半胱氨酸和冠状动脉粥样硬化风险有关。中国大学学报(自然科学版)1998;(PubMed抽象)
- 47乌宾杰，范·德·默威A，德尔波特R，艾伦R H, Stabler S P, Riezler R, Vermaak WJ。亚正常维生素B6状态对同型半胱氨酸代谢的影响。中国科学(d辑)，1996;(PubMed抽象)
- Bronstrup A, Hages M, Prinz-Langenohl R, Pietrzik K.叶酸及叶酸和维生素B12组合对健康年轻女性血浆同型半胱氨酸浓度的影响。中华临床医学杂志1998;29(2):344 - 344。
- 49 Clarke R.用叶酸补充剂降低血液同型半胱氨酸。英国医学杂志1998:316:894-8。
- 50麦凯DL, Perrone G, Rasmussen H, Dallal G, Blumberg JB。复合维生素/矿物质补充剂可以改善食用叶酸强化饮食的健康老年人的血浆b族维生素状态和同型半胱氨酸浓度。营养杂志2000;130:3090-6。
- 51 Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson WF, Selhub。J.在弗雷明汉后代研究中，血浆维生素B12浓度与摄入来源有关。中华儿科杂志2000;21(2):514- 522。
- 膳食指南咨询委员会，农业研究服务，美国农业部(USDA)。HG公报第232号，2000年。http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf．
- 美国农业部营养政策与促进中心。食品指南金字塔，1992年(1996年略有修订)。http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.html。
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APA的参考
Staff, H.(2008年11月24日)。维生素B12，健康之地。2023年1月22日，从//www.5wetown.com/alternative-mental-health/treatments/vitamin-b12获取
