褪黑素治疗睡眠障碍

政府报告称，褪黑素补充剂的安全性尚不清楚，褪黑素补充剂在治疗睡眠障碍方面收效甚微。

AHRQ发布关于褪黑素补充剂安全性和有效性的新报告

美国卫生与公众服务部(HHS)医疗保健研究与质量局(Agency for Healthcare Research and Quality)的一项新证据审查发现，人们经常服用褪黑素补充剂来解决睡眠问题，如果在几天或几周内以相对高的剂量和不同的配方服用，似乎是安全的。然而，使用几个月甚至几年的褪黑素补充剂的安全性尚不清楚。虽然有一些证据表明褪黑素补充剂有益，但对于大多数睡眠障碍，作者发现的证据表明益处有限或没有益处。但是作者说，在进行更多的研究之前，不能得出确切的结论。这份报告是由美国卫生与公众服务部下属的美国国立卫生研究院下属的国家补充与替代医学中心要求并资助的。

该报告的作者回顾了迄今为止的科学证据，证明褪黑素补充剂用于治疗睡眠时间表改变以及原发性和继发性睡眠障碍。由于睡眠时间改变而导致的紊乱可能是由于飞越时区或上夜班造成的。包括失眠在内的原发性睡眠障碍可能是由压力或喝了太多含咖啡因的咖啡等因素引起的。继发性睡眠障碍还包括失眠，但这类患者也有潜在的精神障碍，如精神病或情绪和焦虑障碍，神经系统疾病，如痴呆症和帕金森病，或慢性肺部疾病。beplay手机app下载

褪黑素的自然形态是由大脑的松果体产生的，用来调节睡眠周期。晚上，血液中的激素水平急剧上升，降低警觉性，促使睡眠;早上，激素水平下降，促使清醒。

褪黑素补充剂似乎对这些问题没有什么帮助，其中包括时差反应，这个问题经常困扰着从东海岸到西海岸的旅行者和那些飞越其他时区的人，以及上夜班的人。

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相比之下，作者发现的证据表明，褪黑素补充剂在短期内用于治疗原发性睡眠障碍患者的睡眠相位延迟综合征可能有效。在睡眠相位延迟综合症中，一个人的内部生物钟变得“不同步”，使得他很难在深夜入睡，第二天早上也很难醒来。但是，褪黑素补充剂可能会减少患有原发性睡眠障碍(如失眠)的人的入睡延迟(入睡后所需的时间)，尽管其影响的程度似乎有限。

褪黑素补充剂似乎对原发性睡眠障碍患者的睡眠效率没有影响，激素的效果似乎不随个人的年龄、原发性睡眠障碍的类型、剂量或治疗时间而变化。睡眠效率是指一个人在睡觉后睡着的时间所占的百分比。此外，补充褪黑素似乎不会影响睡眠质量、入睡后的清醒程度、总睡眠时间或快速眼动睡眠(REM)时间的百分比。这一最重要的睡眠阶段以大量的生理变化为特征，如呼吸加速、大脑活动增加、快速眼动和肌肉放松。

在继发性睡眠障碍患者中，褪黑素补充剂似乎对成人或儿童的睡眠潜伏期没有影响——无论剂量或治疗时间如何。另一方面，这种激素似乎确实能适度提高睡眠效率，但还不足以被认为具有临床意义。褪黑素补充剂没有发现对睡眠后的清醒程度或快速眼动睡眠的时间百分比有影响，但它们确实增加了总睡眠时间。

AHRQ主任Carolyn M. Clancy医学博士说:“有证据表明哪些对患者有效，哪些可能对患者有有限或没有益处是AHRQ使命的关键部分。“睡眠障碍会影响一个人的生活质量和工作表现，从而导致生产力下降、机动车和工业事故，甚至是医疗事故。”据估计，每年至少有4000万美国人患有慢性睡眠障碍，另有2000万人偶尔会出现睡眠问题。

NCCAM主任Stephen E. Straus医学博士说:“这份报告的数据不仅提供了迄今为止关于褪黑素已知和未知的科学观点，而且为未来褪黑素及其用于睡眠问题的研究领域提供了一些有趣而重要的线索。许多美国人对这种补充剂感兴趣，因为它是处方药的替代品。”

失眠是最常见的睡眠障碍，6%至12%的成年人有失眠症状，15%至25%的儿童难以入睡或保持睡眠。据估计，睡眠障碍每年仅医疗费用就高达160亿美元。由于工作效率的损失或不达标、事故、由此产生的诉讼和其他因素造成的间接成本可能会使总成本增加许多倍。例如，美国国家公路交通安全管理局(National Highway Traffic Safety Administration)估计，每年有10万起机动车事故是由睡眠不足引起的驾驶员疲劳造成的，这是一些睡眠障碍的结果之一，每年有超过1500人因此死亡，另有7.1万人受伤。

这份证据报告是由埃德蒙顿AHRQ阿尔伯塔大学/首都循证实践中心主任Terry Klassen博士领导的研究小组准备的，他也是该大学医学和牙科学院儿科主任。褪黑素治疗睡眠障碍的摘要可以在www.ahrq.gov诊所/ epcsums / melatsum.htm．要下载报告全文PDF文件，请转至http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf．

来源:医疗保健研究和质量机构(AHRQ)新闻稿

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