评估对多动症的补充性和/或有争议的干预措施

为了治疗多动症，一些人转向替代疗法。但是你怎么知道这些治疗多动症的替代疗法是有效的还是一个骗局呢?

为了治疗多动症，一些人转向替代疗法。你怎么知道这些治疗多动症的替代疗法是有效的还是一个骗局呢?

在过去的十年里，科学家和公众对注意力缺陷/多动障碍(AD/HD)有了极大的兴趣。这种兴趣不仅反映在科学文章的数量上，也反映在为家长和教师提供的书籍和文章的爆炸式增长上。在对这种疾病的了解和管理方面已经取得了巨大进展。患有AD/HD的儿童在短短几年前还没有被发现和治疗，现在却得到了帮助，有时效果显著。

关于AD/HD的发展过程、转归和治疗仍有许多问题有待解决。虽然有几种有效的治疗方法，但它们对所有AD/HD儿童的疗效并不相同。迄今为止最有效的方法之一是明智地使用药物和行为管理，在科学文献中被称为多模式治疗。患有AD/HD的儿童和青少年的多模式治疗包括关于诊断和治疗的父母和儿童教育、特定的行为管理技术、刺激性药物以及适当的学校规划和支持。治疗应针对每个儿童和家庭的独特需要。

然而，在为AD/HD寻求有效帮助的过程中，许多人求助于那些声称有用但没有被证明真正有效的治疗方法，这些方法与科学界所持的标准一致。

以下术语对于理解治疗干预很重要:

AD/HD的医疗/药物管理是指在医疗专业人员的监督下，使用药物治疗AD/HD。更多信息请参见CHADD情况说明#3，“AD/HD儿童和青少年的循证药物管理”。
AD/HD的社会心理治疗指的是针对AD/HD心理和社会方面的治疗。更多信息请参见CHADD情况介绍#9，“AD/HD儿童和青少年的循证社会心理治疗”。
替代治疗除了处方药物或标准的心理/行为治疗外，任何声称能治疗AD/HD症状并获得同等或更有效的结果的治疗方法。处方药物和标准的社会心理/行为治疗“在现有文献中得到了广泛和良好的评价，其疗效毋庸置疑。”¹
互补的干预措施并不是多模式治疗的替代方案，但已被一些家庭发现可以改善AD/HD症状或相关症状的治疗。
有争议的治疗这些干预措施没有已知的已发表的科学支持，也没有合法的有效性声明。

在实际使用任何这些干预措施之前，鼓励家庭和个人向他们的医生咨询。其中一些干预措施针对的是有非常分散的医疗问题的儿童。良好的病史和彻底的体格检查应检查甲状腺功能障碍、过敏史、食物不耐受、饮食失衡和不足，以及可能类似AD/HD症状的一般医疗问题等情况的迹象和症状。beplay手机app下载

如何评估治疗?

有两种方法可以评估治疗:(1)标准的科学程序或(2)有限的案例研究或证词。科学方法包括在严格控制的条件下测试一种治疗方法，有足够多的受试者，让研究人员对他们发现的“强度”感到满意。beplay手机app下载这些研究被不同的研究团队重复了很多次，直到得出一个结论，即特定的治疗方法有助于解决特定的问题。

这些研究需要包括减少得出错误结论机会的技术。这些技术包括将特定的治疗与安慰剂或其他治疗进行比较，以随机的方式将人们分配到特定的治疗或对照治疗，并在可能的情况下，不让家人或研究人员知道这个人接受的是哪种治疗，直到研究结束，或至少让与研究无关的人评估研究结果，他们不知道每个人接受了什么治疗。同样重要的是，参与研究的人都有相同的诊断，这是通过一个明确定义的过程获得的，并使用可靠的科学措施来评估结果。

好的科学研究通常发表在科学期刊上，在发表之前必须经过同行评审。同行评议是由一群在特定科学或医学领域具有专长的专业人员对研究进行的分析。直到进行了额外的研究来重申(或反驳)这些发现，这些发现才被认为是实质性的。

在第二种评估方法中，结论来自数量有限的患者，通常只基于医生或患者的证词。仅以这种方式评估的治疗不一定是有害的或无效的治疗。然而，缺乏标准的科学评价引起了人们对治疗的有效性和安全性的质疑。

如何评估ADHD的替代疗法?

替代治疗方法通常在书籍或期刊上宣传，不需要该领域公认的专家对材料进行独立审查。事实上，通常情况下，一种特定治疗方法的倡导者会亲自发表作品。评估的测量技术和统计手段通常不存在，治疗有效性的“证据”往往以单个案例研究或作者对大量患者的临床经验描述的形式出现。

参考文献

向替代医疗保健提供者提出的问题

对于正在考虑的任何干预措施，应向卫生保健提供者提出以下问题。对这些问题的否定或不完整的答案应该引起关注，因为这表明对干预措施缺乏充分的研究。

关于你们的方法，是否进行过临床试验(使用经同意的人类受试者对治疗的有效性和安全性进行的科学试验)?你有关于结果的消息吗?
公众能从国家卫生研究院的国家补充和替代医学中心(NCCAM)获得关于你们替代方法的信息吗?(NCCAM支持补充和替代医学的研究，培训研究人员，传播信息以增加公众对补充和替代医学的了解。)市民可致电888-644-6226，或登入办事处网页(http://nccam.nih.gov）.
是否有全国性的从业者组织?对这种治疗的从业人员是否有州许可和认证要求?
你的替代治疗由健康保险报销吗?发现未经证实的补救措施清单

这个列表改编自1987年关节炎基金会的未经证实的疗法。

1.这对我有用吗?怀疑未经证实的补救措施:

声称对所有患有AD/HD和其他健康问题的人都有效。没有一种治疗方法适用于所有人。
只使用案例历史或证词作为证据。至关重要的是，使用某种治疗的个人的有希望的报告必须通过系统的、对照的研究加以证实。
只引用了一项研究作为证据。当在多项研究中获得积极结果时，人们可以对一种治疗有更多的信心。
引用一项没有对照(比较)组的研究。在研究一种新治疗方法时，试验一种没有对照组的治疗方法是必要的第一步，但后续研究需要适当的对照组来明确确定干预的有效性。

2.它有多安全?怀疑未经证实的补救措施:

没有说明如何正确使用;
不列出内容;
没有关于副作用的信息或警告;而且
被描述为无害或天然的。记住，大多数药物都是从“天然”来源开发的，而“天然”并不一定意味着无害。

3.它是如何推广的?怀疑未经证实的补救措施:

声称是基于秘密配方;
声称可以立即和永久地为每个AD/HD患者工作;
被描述为“惊人的”、“不可思议的”或“惊人的突破;”
声称可以治愈AD/HD;
只能从一个来源获得;
仅通过商业广告、自我推销书籍或邮购进行推广;而且
声称特定的治疗受到了医疗界的压制或不公正的攻击。

评估媒体报道

培养一种健康的怀疑态度，在评估媒体对医学进展的报道时，一定要注意危险信号。在评估保健方案报告时，应考虑以下问题:

消息的来源是什么?良好的信息来源包括医学院、政府机构(如国家卫生研究院和国家精神卫生研究所)、专业医学协会和国家疾病/疾病专门组织(如CHADD)。来自有信誉的、同行评审的医学期刊的研究信息比大众媒体的报道更可信。
权威是谁?应该提供“专家”的隶属关系和相关证书，尽管名字后面的首字母并不总是意味着这个人是权威。知名医学期刊现在要求研究人员披露可能存在的利益冲突，比如进行研究的研究人员同时拥有一家营销所研究治疗方法的公司，或者存在任何其他潜在的利益冲突。
谁资助了这项研究?了解是谁资助了某个研究项目可能也很重要。
这个发现是初步的还是被证实的?不幸的是，一个初步的发现经常被媒体报道为一个“突破性”的结果。“有趣的初步发现”是对经常出现在头条上的“令人兴奋的新突破”的更现实的评估。你应该随着时间的推移跟踪研究结果，并找到原始来源，比如专业的科学出版物，以更充分地理解研究结果。

参考文献

在万维网上谈判的技巧

好消息是，互联网正在成为一个极好的医疗信息来源。坏消息是，由于成本低和全球化，网络也成为大量不可靠的健康信息的来源。

除了前面提到的提示外，Web冲浪还需要特别注意:

知道源。域名(如www.chadd.org)告诉你网站上的信息来源，域名的最后一部分告诉你信息来源(如。edu =大学/教育，.biz/.com =公司/商业，.org =非营利组织，.gov =政府机构)。
对网上的信息征求“第二意见”。选择一个关键的短语或名称，并通过搜索引擎查找该主题的其他讨论或与您的医疗保健专业人员交谈。

家庭所需的经济资源

家庭需要意识到任何治疗的经济影响。问以下问题以确定治疗的经济影响:

医疗保险是否包括治疗费用?
家庭将承担什么样的自付经济义务?
这种自付的财政义务将持续多久?

俗话说“有备无患”

养成积极寻找有关AD/HD信息的习惯，以及为您或您的孩子建议的每一种处方药物和干预措施。如果你使用替代药物，不要忘记它们也是药物。为了防止与处方药物产生有害的相互作用，请告知您的医疗保健提供者所使用的任何替代药物。在真正开始干预之前，与你的医生进行检查。

AD/HD的替代、补充和有争议的治疗方法综述

此信息仅用于教育目的。由于并非对每个人的每一种治疗都是有效的，CHADD鼓励对显示出某种潜力的所有补充干预措施进行更多的研究。

饮食干预

膳食干预(与膳食补充剂相反)是基于消除的概念，即从一个人的饮食中消除一种或多种食物。

这些饮食消除方法中最广为人知的是法因戈尔德饮食法。²这种饮食是基于这样一个理论:许多儿童对饮食中的水杨酸盐和人工添加的颜色、味道和防腐剂敏感，从饮食中消除这些有害物质可以改善学习和行为问题，包括AD/HD。尽管有一些积极的研究，但大多数对照研究不支持这一假设。¹自1982年以来，至少有八项对照研究(最新的一次是在1997年)发现，消除饮食法只在一小部分“对食物敏感”的儿童身上有效。虽然AD/HD儿童中食物过敏的比例尚未得到实证证实，但专家认为这个比例是很小的。^1、3、4担心孩子对食物过敏的父母应该让医生检查一下孩子是否对食物过敏。

研究还表明，简单地不吃糖或糖果不会影响AD/HD症状，尽管有一些令人鼓舞的报告。^1、5

多动症的营养补充

营养补充与饮食消除方法相反。排除法假设某些东西是不健康的，应该从饮食中去除，而补充法是基于这样一个假设，即饮食中缺少某种东西，以最佳数量补充，因此应该添加。担心孩子可能缺少营养的父母应该让医生给孩子检查。

虽然美国食品和药物管理局(FDA)监管处方药的销售，但FDA并没有严格监管膳食补充剂的成分或制造商的声明。请浏览FDA网站(http://www.fda.gov)，以了解现行的规例。

AD/HD是一种基于大脑的疾病，大脑的化学物质(神经递质)不能正常工作。神经细胞膜由含有大量多不饱和脂肪酸(omega-3和omega-6)的磷脂组成。已经进行了研究，以检查omega-3和omega-6缺乏的影响以及脂肪酸补充的可能影响。需要进一步的对照研究。¹

最近，专门推广糖质营养补充剂的机构已经进入商业，并广泛宣传他们的产品。糖质营养补充剂含有细胞通讯和形成糖蛋白和糖脂所必需的基本糖。这些糖是葡萄糖、半乳糖、甘露糖、n -乙酰神经氨酸、焦糖、n -乙酰半乳糖和木糖。两项小型研究表明，在糖代谢营养补充剂计划后，注意力不集中和多动症状有所减少，^6、7但第三项研究发现，补充剂对症状没有影响。¹

参考文献

以下关于各种补充剂的结论是基于对科学文献的广泛回顾:¹

使用“在确定的对照试验中既未被证实也未被发现缺乏”的补充剂进行治疗，包括必需脂肪酸补充、糖质营养补充、推荐每日摄取量(RDA)维生素、单一维生素大剂量和草药。
大剂量复合维生素(相对于RDA复合维生素)“已经被证明可能无效或可能有危险”，而且“不仅没有在对照研究中显示出益处，而且还带有轻微的肝毒性和周围神经病变的风险。”
“对于缺乏任何营养素(如锌、铁、镁、维生素)的儿童，纠正这种缺乏是合乎逻辑的第一线治疗。目前还不清楚有多大比例的儿童患有这种营养缺乏。”没有其他症状的缺乏作为AD/HD的一个原因尚未得到证实。
Antimotion疾病药物
这种方法背后的理论是，AD/HD和内耳系统的问题有关系，内耳系统在平衡和协调方面起着主要作用。¹⁵这种方法的倡导者建议使用混合药物，包括抗晕动病药物，通常是甲氯嗪和环氯嗪，有时与刺激性药物联合使用。唯一一项检验这种治疗方法的对照、盲法研究发现，该理论是无效的。¹⁶
这种方法与目前已知的AD/HD的任何方面都不一致，也没有得到研究结果的支持。从解剖学和生理学的角度来看，没有理由相信内耳系统与注意力和冲动控制有关，而不是在边缘方面。

假丝酵母
念珠菌是一种生活在人体内的酵母。通常情况下，酵母菌的生长被强大的免疫系统和“友好的”细菌控制，但当免疫系统被削弱或友好的细菌被抗生素杀死时，念珠菌就会过度生长。一些人认为，酵母菌过度生长产生的毒素会削弱免疫系统，使身体容易患上AD/HD和其他精神疾病。^{17、18 19}他们鼓吹使用抗真菌药物，如制霉菌素，与糖限制结合使用。没有“系统的前瞻性试验数据”来支持这一假设。¹
脑电生物反馈
脑电图生物反馈——也被称为神经反馈——是一种对AD/HD的干预，它是基于许多AD/HD患者在大脑额区显示出低水平的唤醒的发现。基本的理解是，大脑发出的各种脑电波代表着大脑的电活动，而不同类型的脑电波的发出取决于一个人是处于专注和专注的状态，还是处于昏昏欲睡/白日梦状态。
氨基酸补充似乎并不是“一个值得进一步探索的有前途的领域”。
“没有关于金丝桃、银杏叶、calverplex、Defendol或碧萝芷酚的AD/HD疗效的系统数据。”

互动节拍器训练

互动节拍器训练是针对AD/HD患者的一种相对较新的干预手段。互动节拍器(IM)是一个简单节拍器的电脑版本，音乐家们用它来“保持节拍”，它能产生有节奏的节拍，人们可以尝试用手或脚轻拍来匹配。它提供了听觉反馈，这表明个体匹配节拍的程度如何。有人认为，在重复练习中节拍匹配能力的提高反映了运动规划和计时技能的提高。

IM训练背后的基本原理是，运动规划和计时缺陷在AD/HD儿童中很常见，与行为抑制问题有关，一些专家认为这对理解AD/HD至关重要。此外，这些缺陷可以通过刺激性药物治疗来缓解。因此，直接改善运动时序和计划能力的干预措施，如IM训练，也可能对AD/HD儿童有帮助，这是合理的。没有证据表明运动协调失调与行为抑制有关。

迄今为止，只有一项针对患有AD/HD的男孩进行即时通讯训练的研究。⁸这是一项有适当对照组的进行良好的研究，结果表明接受IM训练的男孩在很多方面都有改善。因此，这种干预似乎是有希望的。

然而，在更确切地了解这种方法的价值之前，有必要在AD/HD患者中使用IM训练进行更多的研究。

感觉整合培训

由职业治疗师提供的感觉整合(SI)疗法不是AD/HD的治疗方法。这是对SI功能障碍的一种干预，在这种情况下，大脑因过多的感觉信息而超负荷，无法对所接收到的感觉信息做出正常反应。SI疗法背后的理论是，通过有组织和持续的运动，大脑学会更好地反应和整合它接收到的各种感官信息。^9、10SI疗法试图治疗发育协调问题。¹¹

参考文献

一些儿科医生和职业治疗师承认，SI功能障碍可能是AD/HD患儿的一种相关发现或障碍，但它没有得到普遍承认，诊断标准也没有很好地建立起来。目前几乎没有关于SI疗法的临床研究发表。有相当多的传闻支持它在治疗SI功能障碍的价值，特别是儿童的触觉过敏。¹²

最近对各种残疾儿童的科学探究训练的荟萃分析并没有发现它优于其他治疗方法，一些研究发现它的贡献根本不显著。^13、14这些研究中没有对AD/HD进行检查。SI疗法不是AD/HD的治疗方法，但一些AD/HD患儿可能存在SI功能障碍。

Antimotion疾病药物

这种方法背后的理论是，AD/HD和内耳系统的问题有关系，内耳系统在平衡和协调方面起着主要作用。¹⁵这种方法的倡导者建议使用混合药物，包括抗晕动病药物，通常是甲氯嗪和环氯嗪，有时与刺激性药物联合使用。唯一一项检验这种治疗方法的对照、盲法研究发现，该理论是无效的。¹⁶

这种方法与目前已知的AD/HD的任何方面都不一致，也没有得到研究结果的支持。从解剖学和生理学的角度来看，没有理由相信内耳系统与注意力和冲动控制有关，而不是在边缘方面。

假丝酵母

念珠菌是一种生活在人体内的酵母。通常情况下，酵母菌的生长被强大的免疫系统和“友好的”细菌控制，但当免疫系统被削弱或友好的细菌被抗生素杀死时，念珠菌就会过度生长。一些人认为，酵母菌过度生长产生的毒素会削弱免疫系统，使身体容易患上AD/HD和其他精神疾病。^{17、18 19}他们鼓吹使用抗真菌药物，如制霉菌素，与糖限制结合使用。没有“系统的前瞻性试验数据”来支持这一假设。¹

脑电生物反馈

脑电图生物反馈——也被称为神经反馈——是一种对AD/HD的干预，它是基于许多AD/HD患者在大脑额区显示出低水平的唤醒的发现。基本的理解是，大脑发出的各种脑电波代表着大脑的电活动，而不同类型的脑电波的发出取决于一个人是处于专注和专注的状态，还是处于昏昏欲睡/白日梦状态。

在神经反馈治疗中，患有AD/HD的个体被教导提高这些区域的唤醒水平，使它们与没有AD/HD的个体更相似。当了解到这一点后，可以预期注意力的改善和过度活跃/冲动行为的减少将会产生结果。

最近的研究表明，脑电图生物反馈治疗的理论与我们所知的患有和没有AD/HD的个体之间大脑活动的差异是一致的。^{20日,21日,22}这种疗法已经使用了超过25年²³有很多家长表示，这对他们的孩子非常有帮助。也有一些发表的神经反馈治疗研究报告了令人鼓舞的结果。^{24日,25日,26日,27日}

然而，需要强调的是，尽管一些神经反馈的研究已经取得了有希望的结果，但这种治疗方法还没有经过严格的测试，以得出关于其对AD/HD有效性的明确结论。²⁸“上述研究不能被认为产生有说服力的科学证据，证明脑电图生物反馈对多动症的有效性。”²³在得出结论之前，需要进行对照随机试验。²⁹

在此之前，买家应注意已发表科学的局限性。建议家长谨慎进行，因为它可能很昂贵——一个典型的神经反馈治疗过程可能需要40次或更多的疗程——因为其他AD/HD治疗(即多模式治疗)目前享有更多的研究支持。(参见CHADD情况说明#8和#9。)

脊椎按摩疗法

一些脊医认为，捏脊医学是对AD/HD的有效干预。^30、31、32捏脊是基于这样一种信念:脊椎问题是健康问题的根源，而脊椎的操作(“调整”)可以恢复和维持健康。这种方法的支持者认为，肌肉张力的不平衡会导致大脑活动的不平衡，脊柱调整以及其他体感刺激，如暴露在不同频率的光和声音中，可以有效地治疗AD/HD和学习障碍。³²

其他脊椎治疗师认为头骨是脊柱的延伸，并提倡一种叫做应用运动机能学的方法，或神经组织技术。这种方法背后的前提是，学习障碍是由头骨中两个特定的骨头错位引起的，这对大脑的不同区域产生了不相等的压力，导致大脑功能障碍。^3.^3.这些骨头是位于头骨底部的蝶骨和位于头骨两侧的颞骨。该理论认为，这种骨骼错位对大脑的不同区域造成了不平等的压力。这种错位也被认为会造成“眼锁”，一种导致阅读问题的眼球运动障碍。他们主张，由于眼肌与头骨相连，如果颅骨位置不正确，就会发生眼球运动障碍(眼锁)。治疗包括通过特定的身体操作将颅骨恢复到适当的位置。

这些理论既不符合目前关于学习障碍原因的知识，也不符合人体解剖学的知识，因为即使是标准的医学教科书也说颅骨不动。目前还没有研究支持捏脊疗法治疗AD/HD的有效性。

参考文献

眼科视力训练

这种方法的支持者认为，视觉问题——如错误的眼球运动、眼睛对某些光频率的敏感性和焦点问题——会导致阅读障碍。治疗方案各不相同，但可能包括眼保健操、教育和知觉训练。

“尽管AD/HD的视光训练被广泛使用，但没有系统的数据。”¹1972年，美国儿科学会、当时的美国眼科学和耳鼻喉科学学会以及美国眼科协会发表了一份联合声明，对这种验光方法提出了高度批评。

甲状腺治疗

在甲状腺功能障碍儿童中，甲状腺状态似乎与注意力和超活跃-冲动系统有关。^34、35专家建议所有患有AD/HD的儿童都要进行筛查，以寻找可能的甲状腺功能障碍的迹象。³⁶然而，甲状腺激素综合征在AD/HD中极为罕见。^3.⁷除非有其他迹象和症状表明甲状腺功能障碍，否则不建议进行甲状腺功能检查。^3.⁸

铅治疗

动物过度活跃是铅中毒的症状之一³⁹因此还有螯合疗法⁴⁰被认为是一种降低血液中铅含量的方法。对于血铅升高的儿童应考虑螯合治疗。在血铅水平应该低到什么程度的问题上存在着重大的专业分歧建议向医生咨询。

结论

在实际使用任何这些干预措施之前，鼓励家庭和个人向他们的医生咨询。其中一些干预措施针对的是有非常分散的医疗问题的个人。良好的病史和彻底的体格检查应该检查诸如甲状腺功能障碍、过敏史、食物不耐受、饮食不平衡和不足以及一般的医疗问题等情况的迹象。beplay手机app下载

每个孩子和每个人都是独一无二的。虽然多模式治疗是AD/HD的金标准治疗，但并不是所有的个体都能耐受药物，而且药物并不总是有效的。有些人的副作用太大了。作为一名知情的消费者，了解干预措施背后的科学成果，并经常与你的医生沟通，是决定是否应该考虑本文中确定的干预措施的重要因素。

CHADD鼓励对所有治疗和干预措施进行更多独立和客观的研究。

建议阅读

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来源:www.chadd.org

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H. Staff(2009年1月11日)。评估补充和/或有争议的ADHD干预措施，HealthyPlace。2022年10月2日从//www.5wetown.com/alternative-mental-health/treatments/assessing-alternative-therapies-for-adhd检索到

最后更新:2016年7月10日