维生素B9(叶酸)
研究表明，维生素B9与抑郁症的关系可能比其他任何营养素都要大，并且可能在老年人抑郁症的高发中发挥作用。了解维生素B9的用法、剂量、副作用。
也被称为:叶酸，叶酸，叶酸酸
概述
维生素B9，也叫叶酸或叶酸，是八种水溶性B族维生素之一。所有的B族维生素都能帮助身体将碳水化合物转化为葡萄糖(糖)，葡萄糖被“燃烧”以产生能量。这些B族维生素，通常被称为复合B族维生素，是分解脂肪和蛋白质所必需的。复合维生素B在维持消化道肌肉张力和促进神经系统、皮肤、头发、眼睛、嘴巴和肝脏的健康方面也起着重要作用。
叶酸对正常的大脑功能至关重要，对精神和情绪健康也起着重要作用。它有助于DNA和RNA的产生，这是身体的遗传物质，在婴儿、青少年和怀孕等高增长时期尤其重要。叶酸还与维生素B12密切合作，以调节红细胞的形成，并帮助铁在体内正常运作。
维生素B9与维生素B6和B12以及甜菜碱和s -腺苷甲硫氨酸(SAMe)密切合作，控制血液中氨基酸同型半胱氨酸的水平。这种物质水平的升高似乎与某些慢性疾病有关，比如心脏病，beplay手机app下载抑郁症而且阿尔茨海默病．一些研究人员甚至推测，这种氨基酸的高水平与宫颈癌之间存在联系，但有关这方面的研究结果一直没有定论。
叶酸缺乏是最常见的B族维生素缺乏症。动物食品，除了肝脏，都是叶酸的不良来源。富含叶酸的植物来源往往不能从饮食中获得足量的叶酸。酒精中毒、肠易激综合症和乳糜泻都会导致这种重要营养物质的缺乏。叶酸缺乏会导致生长迟缓、舌头发炎、牙龈炎、食欲不振、呼吸短促、腹泻、易怒、健忘和智力迟钝。
怀孕会使女性面临叶酸缺乏的风险，因为胎儿很容易耗尽母亲的营养储备。
怀孕期间叶酸缺乏增加神经管缺陷的风险，包括腭裂、脊柱裂和脑损伤。神经管缺陷是由神经管发育异常引起的出生缺陷，这种结构最终会产生中枢神经系统(大脑和脊髓)。1996年，美国食品和药物管理局(FDA)批准在许多谷物食品(如面包和谷物)中添加叶酸。从那时起，神经管缺陷在美国的患病率已经下降。
维生素B9的用途
出生缺陷:如前所述，叶酸缺乏的孕妇更有可能生下有先天缺陷的孩子。许多神经管缺陷(如脊柱裂)被认为是可以预防的，如果育龄妇女在饮食中补充叶酸。这就是为什么计划怀孕的女性应该服用含有大量叶酸的复合维生素，以及为什么所有接受产前护理的孕妇都要服用产前维生素。
研究发现，在怀孕前和怀孕前三个月服用叶酸补充剂的女性生下患有神经管缺陷的孩子的风险可降低72%至100%。最近的一项研究发现，自从FDA批准在谷物中添加叶酸以来，美国神经管缺陷的患病率下降了19%。尽管这种联系似乎很紧密，但目前尚不清楚是叶酸还是这种维生素以外的其他因素导致了这种大幅下降。
最近在试管中进行的研究提出了一个问题，即母亲体内同型半胱氨酸升高(从而导致叶酸缺乏)与孩子患上唐氏综合症之间是否存在联系。初步信息也提出了关于怀孕期间补充叶酸预防儿童白血病发展的可能性的问题。在得出任何结论之前，还需要在这两个领域进行更多的研究。
流产:临床上，许多自然疗法和其他医生建议每天服用维生素B复合物50毫克，另外每天服用叶酸800 - 1000微克，以防止流产(也称为自然流产)。这些预防自然流产的做法得到了一些研究的支持，这些研究表明，同型半胱氨酸代谢受损与复发性流产之间存在联系。这一结论并非没有争议，然而，一些专家认为很难从迄今为止的大多数研究中确定是低叶酸还是其他因素导致了自然流产的发生率增加。重要的是要知道流产的原因有很多很多。事实上，大多数情况下，对于女性流产的原因没有任何解释。
心脏病:叶酸可以通过几种方法保护心脏。首先，有研究表明，叶酸可以帮助减少心脏病的风险因素及其造成的危害，包括胆固醇和同型半胱氨酸(两者都可以损害血管)。其次，通过减少这种损害，研究表明叶酸不仅可以帮助防止动脉粥样硬化(斑块)的形成，还可以帮助血管更好地运行，改善血液流向心脏，预防心脏事件，如胸痛(称为心绞痛)和心脏病发作，并降低死亡风险。
总的来说，许多研究表明，同型半胱氨酸氨基酸水平升高的患者患冠状动脉疾病(冠状动脉为心脏供血，堵塞会导致心脏病发作)的可能性大约是正常水平的患者的1.7倍，中风的可能性是正常水平的2.5倍。同型半胱氨酸水平可以通过服用叶酸来降低(一般建议每天至少摄入400微克，但一些研究表明每天的摄入量必须至少为650 - 800微克。)叶酸需要维生素B6和B12和甜菜碱才能正常发挥作用，并充分代谢同型半胱氨酸。
美国心脏协会建议，对于大多数人来说，应该从饮食中摄取足量的叶酸和其他维生素B，而不是服用额外的补充剂。但在某些情况下，可能需要补充。这种情况包括已经患有心脏病或有严重心脏病家族史的人的同型半胱氨酸水平升高。
阿尔茨海默氏症:叶酸和维生素B12对神经系统的健康和清除血液中的同型半胱氨酸至关重要。如前所述，同型半胱氨酸可能导致某些疾病的发展，如心脏病、抑郁症和阿尔茨海默病。在阿尔茨海默病患者中，已发现同型半胱氨酸水平升高，叶酸和维生素B12水平下降，但补充剂对这种或其他类型的痴呆症的益处尚不清楚。
骨质疏松症:在一生中保持骨骼健康取决于获得足够量的特定维生素和矿物质，包括磷、镁、硼、锰、铜、锌、叶酸和维生素C、K、B12和B6。
此外，一些专家认为高同型半胱氨酸水平可能有助于骨质疏松症的发展。如果是这样的话，那么膳食或补充维生素B9、B6和B12可能会起作用。
维生素B9和抑郁症:研究表明，维生素B9(叶酸)与抑郁症的关系可能比其他任何营养素都要大，并且可能在老年人抑郁症的高发中发挥作用。15%到38%的抑郁症患者体内叶酸含量较低，而叶酸含量极低的人往往最抑郁。许多医疗保健提供者推荐含有叶酸以及维生素B6和B12的B族复合复合维生素来改善症状。如果含有这些B族维生素的复合维生素不足以降低升高的同型半胱氨酸水平，医生可能会建议服用更多的叶酸以及维生素B6和B12。同样，这三种营养素紧密合作，降低高同型半胱氨酸水平，这可能与抑郁症的发展有关。
癌症:叶酸似乎可以预防某些癌症的发展，特别是结肠癌、乳腺癌、食道癌和胃癌，尽管关于胃癌的信息比较复杂。目前还不清楚叶酸是如何帮助预防癌症的。一些研究人员推测，叶酸可以保持DNA(细胞中的遗传物质)健康，防止可能导致癌症的突变。
基于人群的研究发现，结直肠癌在膳食中叶酸摄入量非常高的个体中不太常见。反之亦然:叶酸摄入量过低会增加结直肠肿瘤的风险。为了对降低结直肠癌的风险有显著的效果，似乎需要在至少15年的时间里每天至少摄入400微克叶酸。同样，许多临床医生建议结肠癌高风险人群(例如，有强烈结肠癌家族史的人)补充叶酸。
同样，一项基于人群的研究也发现，在叶酸摄入量高的个体中，胃癌和食道癌不太常见。研究人员在美国的三个健康中心采访了1095名食道癌或胃癌患者，以及687名没有癌症的人。他们发现，摄入大量纤维、β -胡萝卜素、叶酸和维生素C(主要存在于植物性食物中)的患者比摄入少量这些营养物质的患者患食道癌或胃癌的可能性要低得多。然而，另一项重要的大规模研究并没有发现叶酸摄入量与胃癌之间的任何联系。叶酸预防胃癌的可能性尤其需要澄清，因此需要更多的研究。
膳食中叶酸摄入量低可能会增加患乳腺癌的风险，尤其是饮酒的女性。经常饮酒(每天超过1.5到2杯)与乳腺癌风险增加有关。一项涉及5万多名女性的大型研究表明，摄入足够的叶酸可能会降低与酒精相关的乳腺癌风险。
宫颈发育不良:叶酸缺乏似乎与宫颈发育不良有关(宫颈[子宫的第一部分]的变化，要么是癌前病变，要么是癌性病变，通常由巴氏涂片检测到)。然而，评估使用叶酸补充剂来降低子宫发生这种变化的风险的研究并不乐观。目前，专家建议所有女性在饮食中摄入足量的叶酸(参见如何服用)，这对于那些有宫颈发育不良风险因素的人，如异常巴氏涂片或生殖器疣，可能尤其重要。
炎性肠病(IBD):患有溃疡性结肠炎和克罗恩病(两种炎症性肠道疾病)的人通常血细胞中的叶酸水平较低。这可能是由于，至少在一定程度上，柳氮磺胺和/或甲氨蝶呤的使用，这两种药物可以降低叶酸水平。其他研究人员推测，克罗恩病患者叶酸缺乏可能是由于饮食中叶酸摄入量减少，消化道对这种营养物质吸收不良。
一些专家认为，叶酸缺乏可能会增加IBDs患者患结肠癌的风险。虽然初步研究表明，叶酸补充剂可能有助于减少患有这些疾病的人的肿瘤生长，但还需要进一步的研究来确定叶酸补充剂在IBDs患者中的确切作用。beplay手机app下载
烧伤:对于遭受严重烧伤的人来说，从日常饮食中获取足够的营养尤为重要。当皮肤被烧伤时，大量微量营养素可能会流失。这增加了感染风险，减缓了愈合过程，延长了住院时间，甚至增加了死亡风险。虽然目前还不清楚哪种微量营养素对烧伤患者最有益，但许多研究表明，包括B族复合维生素在内的多种维生素可能有助于恢复过程。
男性不育症:在一项对48名男性的研究中，研究人员发现精子数量低的男性精液中的叶酸含量也较低。然而，目前还不清楚补充叶酸是否会提高精子数量。
维生素B9饮食来源
丰富的叶酸来源包括菠菜，深色绿叶蔬菜，芦笋，萝卜，甜菜和芥菜，抱子甘蓝，利马豆，大豆，牛肝，啤酒酵母，根茎蔬菜，全谷物，小麦胚芽，干小麦，芸豆，白豆，利马豆，绿豆牡蛎，鲑鱼，橙汁，牛油果和牛奶。1996年3月，FDA批准在所有强化谷物产品中添加叶酸，并要求生产商在1998年1月前遵守这一规定。
维生素B9可用的形式
维生素B9可以在多种维生素(包括儿童咀嚼和液滴)，复合维生素B中找到，或者单独出售。将叶酸作为复合维生素的一部分或与复合维生素一起服用是一个好主意，因为叶酸的激活需要其他B族维生素。它有多种形式，包括片剂、软片和含片。维生素B9也以叶酸、叶酸和亚叶酸的名称出售。虽然叶酸被认为是维生素B9最稳定的形式，但叶酸是提高身体营养储备的最有效形式。
如何服用维生素B9
大多数人(孕妇除外)从饮食中获得足够的叶酸。然而，在某些情况下，医疗保健专业人员可能会建议成人每天服用高达2,000微克的治疗剂量。
在服用补充剂和给孩子服用叶酸补充剂之前，与知识渊博的医疗保健提供者进行检查是很重要的。
每日推荐的叶酸摄入量如下:
儿科
6个月以下婴儿:65微克(充足摄入量)7至12个月婴儿:80微克(充足摄入量)1至3岁儿童:150微克(RDA) 4至8岁儿童:200微克(RDA) 9至13岁儿童:300微克(RDA)青少年14至18岁:400微克(RDA)成人
19岁及以上:400 mcg (RDA)孕妇:600 mcg (RDA)哺乳妇女:500 mcg (RDA)心脏病的推荐摄入量范围为400 - 1200 mcg。
预防措施
由于潜在的副作用和与药物的相互作用，膳食补充剂只能在知识渊博的医疗保健提供者的监督下服用。
叶酸的副作用很少。非常高的剂量(超过15,000微克)会导致胃部问题、睡眠问题、皮肤反应和癫痫。
叶酸补充剂应该包括维生素B12补充剂(每天400到1000微克)，因为叶酸可以掩盖潜在的维生素B12缺乏症，这可能会对神经系统造成永久性损害。事实上，长期服用任何一种复合B族维生素都会导致其他重要的B族维生素的不平衡。因此，在服用单一B族维生素的同时服用复合B族维生素通常是很重要的。
可能的相互作用
如果你目前正在接受以下任何一种药物的治疗，在没有首先与你的医疗保健提供者交谈之前，你不应该使用叶酸补充剂。
抗生素四环素:叶酸不应与抗生素四环素同时服用，因为它会干扰这种药物的吸收和有效性。叶酸单独服用或与其他B族维生素联合服用应与四环素在不同的时间服用。(所有维生素B复合物补充剂都是这样作用的，因此应该与四环素在不同的时间服用。)
此外，长期使用抗生素会消耗体内维生素B的水平，特别是B2B9,B12和维生素H(生物素)，后者被认为是B族复合体的一部分。
阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚:当长期服用这些药物，以及其他消炎药会增加身体对叶酸的需求。
避孕药物，抗惊厥药物(即苯妥英和卡马沙平e)和降胆固醇药物(即胆汁酸隔离剂，包括消胆胺、colestipol和colesevelam)可能会降低血液中叶酸的水平以及身体使用这种维生素的能力。在服用这些药物时，你的医疗保健提供者可能会建议额外服用叶酸。当服用胆汁酸隔离剂降低胆固醇时，叶酸应该在一天的不同时间服用。
柳氮磺胺吡啶叶酸是一种治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病的药物，可能会减少叶酸的吸收，导致血液中叶酸的水平降低。
甲氨蝶呤叶酸是一种用于治疗癌症和类风湿性关节炎的药物，它会增加人体对叶酸的需求。叶酸可以减少甲氨蝶呤的副作用，但不会降低其有效性。
其他抗酸剂、西咪替丁、雷尼替丁(用于溃疡、胃灼热及相关症状)以及二甲双胍(用于糖尿病)可能抑制叶酸的吸收。因此，服用叶酸的时间最好与服用上述任何一种药物的时间不同。
巴比妥酸盐如戊巴比妥和苯巴比妥，用于癫痫发作，可能损害叶酸代谢。
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APA的参考
Staff H.(2008年11月5日)，《维生素B9(叶酸)》，HealthyPlace。2023年1月11日，从//www.5wetown.com/alternative-mental-health/supplements-vitamins/vitamin-b9-folic-acid获取
