致暴食症治疗心理工作坊参加者

亲爱的同事们,

你让我讨论暴食症的治疗。我必须承认，最初，我对这项任务有些胆怯。我该从哪里开始呢?首先，我建议我们回顾一下我们所知道的或被告知的关于暴食症患者的情况。根据克里斯托弗·费尔伯恩的说法，她的平均年龄是23.5岁;她对自己身材和体重的态度被认为非常不正常;虽然她的体重保持在正常范围内，但她的饮食习惯已经明显被打乱了好几年了。

据说她最突出的特点是感性;她几乎总是郁郁寡欢。她往往被病态的内疚所困扰，可能会告诉你“担心”是她的中间名。她很难集中注意力，容易痴迷，用无休止的“应该”和“不应该”来折磨自己。她很焦虑，她很累，她不太喜欢自己。她也经常易怒，虽然像一个“好”女孩，她通常试图隐藏自己的那些方面，人们可能认为不愉快。患有这种疾病的年轻女性经历恐慌症发作并不罕见。毕竟，当你躲起来的时候，这个世界可能是一个非常可怕的地方。她经常感到绝望和孤独。而这只是众所周知的冰山一角。 And like the tip - there is so much more submerged beneath the surface.

她可能是你的女儿，你的孙子，你的妹妹，或者你的妻子。她可能有蓝色的大眼睛和金色的头发。她可能喜欢音乐，画得漂亮，而且几乎错过了所有向她扔来的球。也许你每天都看到她，但还没有认出她来。

她的家庭背景各不相同，尽管通常的特点是陷入困境、过度保护、注重外表、三角化和僵化。她的父亲经常喜怒无常、自我贬低，而她的母亲往往被描述为焦虑和抑郁。肥胖往往有家族史，而且家庭经常面临很大的压力。

当她第一次来到你的办公室时，你可以确信她已经等了很长时间了。她常常是迫于压力才来的，屈从于其他重要人物的要求。她很少主动来找你。她既焦虑又羞愧。她也很矛盾。虽然她知道暴饮暴食和排毒是有害的，但她更担心自己的体重会失控。她的病并不是没有好处，一想到要放弃这些好处，她就会心灰意冷。

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无论你的微笑多么温柔，无论你多么热情地欢迎她，你对她仍然是一个威胁。她非常希望你能救她，但她潜在的救世主同时也是她的敌人。她想知道你怎么可能理解她，甚至怀疑你是否有能力更加关心她。你会试图夺取她已经脆弱的生命吗?她能信任你吗?如果你发现了她最黑暗的秘密，你会怎么看她?你会背叛她吗?放弃她吗?鄙视她?你怎么可能帮助她度过空虚和痛苦，她经历了，似乎，她的整个生命?

当你遇到这位年轻女子时，你会看到什么?你会在早上相对精神和清醒的时候见到她吗?或者在一天结束的时候，她会发现自己坐在你的办公室里，而你感到精疲力竭，也许很无聊，渴望回家?你会为学习和帮助面前的陌生人而感到兴奋吗?或者你会在你的生活中感到沮丧、沮丧、无能或精疲力竭吗?

她对你的要求是巨大的。她需要从你身上学到很多东西，你也需要从她身上学到很多东西。她需要你的支持，你的理解，你的全力关注，你真诚的关心，最重要的是——你的耐心。

你需要赢得她的信任。它不会被给出。她已经很好地学会了识别你的不真诚，甚至可能在你自己发现之前就发现了你的不真诚。你需要安抚她的痛苦和焦虑，同时教会她如何自己处理。你需要向她证明，你不仅理解她对增重的恐惧，而且你也希望她会害怕。你必须让她相信，你理解让她放弃暴饮暴食和净化，就像艾伦·古德西特(Alan goodsit)所说的那样，“就像让一个不会游泳的人放下救生圈，去尝试游泳一样。”

她的疗愈过程通常是动荡而可怕的。打个比方说，虽然你不能把她从狂暴的水中救出来，但你需要教她如何漂流。

你必须鼓励她谈论她对饮食的痛苦，谈论她放弃了对完美饮食的长期追求，以及许多其他给她生活带来痛苦的问题。虽然她必须一直听到你希望她做她最害怕的事情，但她也必须知道你想听到她的恐惧;你不会拒绝它或她。她还必须认识到，只有她自己才能做出必要的艰难改变，其中大多数改变必须在没有她的恐惧的情况下发生，但要克服她的恐惧。

一个主要的治疗任务是帮助她意识到并接受她的真实感受，无论是消极的还是积极的。她还必须认识到自己的需求，特别是那些与独立和依赖有关的需求，而这些需求可能是她自己已经开始轻视的。

她必须开始确定自己的价值体系，并认识到，她未能坚持的一些价值可能从来都不是她自己的，而是强加给她的。你必须指出，她有能力创造自己的生活准则，因为它们是她自己的，她将更有能力遵循它们。她必须确定自己的目标是什么，并区分那些源自自己真实愿望的目标和那些来自其他来源的目标。她需要认识到，我们很少能像追求自己的目标那样成功而认真地追求别人的目标。至于治疗目标，最终必须由她来决定。你只能引导她。她想让自己的生活有什么不同?她希望什么?最后，她将决定目的地，而你则协助她绘制路线。

当你在办公室遇到陌生人时，我请你记住，他或她很少感到自在，而且几乎总是不确定他们会被如何接待。你会变得冷漠、主观、超然还是无聊?或者他们会发现你的回应、接纳和热情吗?关于第一次相遇，有很多事情是你无法控制的。然而，至关重要的是，你能够向勇敢地进入这片未知土地(你的土地)的陌生人提供保证，他们已经真正找到了一个安全的地方。

下一个:将整体治疗纳入一个简短的治疗框架