成人多动症的诊断和治疗

勒纳德博士阿德勒

勒纳德博士阿德勒我们的客人是这本书的作者分散的思想:注意缺陷多动障碍成人的希望和帮助． 转录本涵盖了诊断和治疗成人多动症． 娜塔莉是HealthyPlace.com的版主。 的人蓝色的是观众。

会议记录

纳塔利:晚上好。我是娜塔莉，今晚多动症聊天会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com网站。我们的社交网络在互联网上是相当新的，但已经有几千人注册了。社交网络是有心理健康问题的人以及他们的家人和朋友彼此见面、维护博客、提供和获得支持的地方，而且是免费加入的。beplay手机app下载

今晚，我们将首先讨论成人多动症的诊断，因为没有准确和正确的诊断，就无法得到正确的治疗。

我们的嘉宾是莱纳德·阿德勒博士，他是纽约大学医学中心成人多动症项目的主任，也是《分散的思想:注意缺陷多动障碍成人的希望和帮助．

晚上好，阿德勒医生，感谢你今晚的到来。

阿德勒博士:我很高兴能加入你们。

纳塔利:我经常看到新闻故事和研究未确诊的成人多动症“我认为现在的大多数父母都很熟悉儿童多动症。成人多动症有不同吗?

阿德勒博士:注意力缺陷多动障碍过去被认为是一种主要影响儿童的疾病;我们现在知道大约2/3患有ADHD的儿童会成长为患有ADHD的成年人。这意味着大约4.4%的美国成年人或800万人患有多动症。

纳塔利:对于患有ADHD的成年人来说，最初的症状通常是在童年时期出现的还是在成年后才会出现的?

阿德勒博士:必须在儿童时期出现症状，但你不需要满足全部标准或在儿童时期被诊断。ADHD可以有成人表现，但要完全符合标准，而不是成人发病。

纳塔利:成人多动症的症状与儿童不同吗?

阿德勒博士:症状是相似的，但每个人都必须意识到症状从童年到成年是如何变化的。对成年人来说，注意力分散、注意力不集中、完成任务困难等注意力不集中症状比过度活跃-冲动症状更为突出。此外，成年人倾向于试图应对他们的症状，这一点需要记住。

纳塔利:这是与成人多动症症状的联系。但在你的《分散的思想》一书中，你提到了一些“成人多动症的隐藏警告信号”。你能过目一下吗?

阿德勒博士:有很多警告信号——这些是来自这种情况的一些损害——工作表现不佳，多起机动车事故，离婚率高，吸烟，如果ADHD没有得到治疗，使用药物。

纳塔利:儿童多动症的准确诊断是一个问题，因为有些症状跨越了几种障碍，如双相情感障碍或品行障碍。在诊断成人多动症时是否也同样适用?还是因为他们是成年人，症状和患者准确传达症状的能力使诊断更容易?

阿德勒博士:这些同时发生的情况对成年人也很重要——beplay手机app下载患有多动症的成年人同时发生双相情感障碍、抑郁症和焦虑症的几率更高。成年人呈现纵向病史的能力是至关重要的，因为注意力缺陷多动障碍的症状往往持续存在，而情绪障碍的症状往往是发作性的。

纳塔利:如果我认为自己患有成人多动症，在诊断问题上，哪种类型的专业人士最适合我?那么多动症的治疗呢?

阿德勒博士:虽然有一种筛查测试(自我实施)来识别有多动症风险的个体，但诊断性评估需要与卫生保健专业人员坐下来，记录病史。诊断需要满足4个标准:症状、障碍、儿童期发作，并确定症状来自注意力缺陷多动障碍，而不是另一种精神健康障碍。诊断是一种临床诊断，没有血液测试或脑部扫描可以做出诊断。诊断通常由精神病学家、心理学家、神经科医生或初级保健医生做出。

纳塔利:你认为一般来说，家庭医生能很好地诊断成人多动症吗?

阿德勒博士:这取决于PCP是否接受了充分的培训。

纳塔利:有时人们去看医生或治疗师时说:“我无法集中注意力，总是感到烦躁不安，这种感觉已经很久了。”说完这句话，医生就开了一张治疗多动症的处方。所以，当我去看ADHD诊断专家时，我应该期待什么样的诊断测试/面试，这样我才能知道这个人做的工作是全面和有能力的?

阿德勒博士:没有什么可以替代全面的病史，它回顾了终生的症状和损害。再次强调，要诊断ADHD，需要满足上述4个标准。评定量表，无论是诊断性的还是症状性的评估，在确定症状发作、慢性和损伤方面通常是非常有用的。

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纳塔利:这里有一个观众的问题，阿德勒博士。

missyred:在成年人中，ADHD被误诊的几率有多大?它被误认为是什么呢?

阿德勒博士:ADHD在成年人中可能被误诊或未被诊断。最近一项基于社区的调查(全国共病调查)发现，去年只有10%的成人多动症患者接受了ADHD的治疗。据估计，只有大约1/4患有多动症的成年人得到了治疗。有时，双相情感障碍、重度抑郁症、焦虑症或药物使用障碍等beplay手机app下载共同出现的症状被发现，但注意力缺陷多动障碍却被忽略了。

纳塔利:让我们从一些治疗问题开始，然后我们会在几分钟内回答更多观众的问题。

假设我被诊断患有多动症。如何确定对我最好的治疗?

阿德勒博士:治疗计划应与你的医生合作制定。因为我们知道注意力缺陷多动障碍是一种神经生物学障碍，药物，无论是兴奋剂还是非兴奋剂药物起着主要作用。认知行为疗法或指导也很有帮助。

纳塔利:目前，成人多动症的治疗方法包括药物治疗(比如兴奋剂利他林，阿得拉，Concerta以及非兴奋剂多动症药物Strattera)和治疗。对于重度抑郁症，药物加治疗是治疗的黄金标准。对于治疗成人多动症来说是这样吗?

阿德勒博士:药物被用来治疗症状，认知行为疗法(CBT)被用来做出改变。就研究而言，这是一个不断发展的领域，但麻省总医院的数据似乎表明CBT作为Rx的辅助手段最有帮助。

纳塔利:很多人不想吃药。医生如何确定一个人需要药物治疗多动症?

阿德勒博士:服药是个人的决定。由于注意力缺陷多动障碍是一种终生的疾病，通常很难在没有药物的情况下治疗。有些人会决定采取这种行动，如果需要的话，可以在以后的时间引入药物治疗。

纳塔利:一个人能从ADHD药物中期望得到的最好结果是什么?合理的期望是什么?

阿德勒博士:大约70%的儿童和成人对他们服用的第一种药物有反应，只有15%的人对药物无反应。这些药物不能治愈疾病，但确实能显著缓解症状。对药物能提供什么和不能提供什么设定合理的预期是很重要的。此外，对于非刺激性药物，等待药物效果是很重要的。

纳塔利:那么药物性能的"合理预期"是什么呢?

阿德勒博士:临床试验的改善意味着ADHD症状至少减少30%。然而，人们可能期望自己的治疗会有更大的减少。这不仅是症状的改善，但减少损害是重要的。

纳塔利:我知道，对于抗抑郁药和抗精神病药，患者通常必须尝试几种，甚至可能尝试一种药物的组合，才能获得理想的效果。ADHD的药物也是如此吗?

阿德勒博士:从一种多动症药物开始总是很重要的。有时会联合使用多动症药物，包括长效和短效兴奋剂或兴奋剂和非兴奋剂。你应该从一种药物开始，试着优化剂量，以最大化反应。

纳塔利:有没有患有多动症的成年人对治疗有抗药性;这意味着现有的药物对他们不起作用?

阿德勒博士:只有一小部分ADHD成人对药物无反应，约为15%。有很好的治疗方法，我的建议是继续尝试。有时需要联合用药或调整给药剂量和时间。

纳塔利:我们来回答观众的问题，阿德勒医生。这是第一个:

missyred:我可以想象，对于多动症患者来说，那些精心制作的爱好和手艺是很难的，还有什么其他的活动可以帮助他们呢?

阿德勒博士:安排好你的每一天是很重要的。有规律的锻炼是有帮助的。有助于应对焦虑的事情也有帮助，比如瑜伽，如果你能做到的话。

missyred:在成年后的什么年龄，这种情况会变得明显，还是只是伴随童年到成年的挫折和无力完成任务和项目。

阿德勒博士:成年期的发病年龄各不相同。在我们的项目中，参加评估的人的平均年龄在35岁左右。一个关键点是，一些明显的症状从儿童时期就已经出现了。有很多事情可以让一个人接受评估。其中最常见的是，由于注意力缺陷多动障碍往往在家庭中遗传，父母的孩子最近被诊断出患有注意力缺陷多动障碍。

纳塔利:以下是一些观众的评论。然后我们进入下一个问题。

danielle7263:我很小的时候就患有多动症。

Phylo3839:成年人?我被诊断为高三了!

annieandall:你提到训练是一种治疗，那是什么?

阿德勒博士:多动症教练是一种行为疗法，其中包括一位生活教练，他帮助提供组织和计划方面的建议。有一个专业教练协会或支持团体CHADD可以帮助提供当地教练的信息。

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beki:我有一个孩子被诊断患有多动症，他似乎已经长大了。有没有可能他们长大了就不需要了?

阿德勒博士:是的，症状有可能缓解，但只有1/3的儿童会出现这种情况。

LoveJoLu:那成人的贴片呢?

阿德勒博士:一种哌醋甲酯(利他林的化学名称)贴剂最近上市了。它被称为Daytrana。它可以提供全天的治疗，重要的是在睡觉前几个小时取下贴片。

纳塔利:我知道多动症贴片是给孩子用的。它对多动症的成年人也有效吗?

阿德勒博士:这种贴片是针对患有多动症的儿童销售的。目前还没有任何关于成人的数据，所以在成人中使用会超出适应症。

纳塔利:这意味着一些医生会给成年人开这种药。FDA目前还没有批准这种贴片用于成人。

我知道你是一名医生，医生通常求助于公认的疗法，如处方药，但你对治疗多动症的“替代疗法”，如草药或营养补充剂有什么看法?

阿德勒博士:针对多动症的替代疗法已经被研究过了，我在分散的思想．当追求营养补充时，重要的是要意识到这些治疗方法没有经过科学的严格研究，如药物。如果你计划服用补充剂来治疗你的多动症，请与你的医生检查。

纳塔利:改变饮食是否在某种程度上有助于缓解多动症症状?

阿德勒博士:均衡健康的饮食很重要，但是限制饮食并没有被证明能帮助多动症的症状。此外，糖摄入会使注意力缺陷多动障碍恶化的概念也被揭穿了。

纳塔利:这是另一个观众问题:

Notavailable (akaGG):我有成人注意力缺陷多动症，但我找不到关于这种类型的信息。你能告诉我这方面的情况吗?

阿德勒博士:你的意思是你有主要的多动-冲动类型，没有注意力不集中的症状?

Notavailable (akaGG):是的。

阿德勒博士:这种类型的多动症在成年人中并不常见——可能只有5%的成年人有这种类型。好消息是，症状的类型(注意力不集中或多动冲动)通常没有显示出影响药物反应。

纳塔利:当谈到治疗成人多动症时，听起来你必须长期坚持。作为纽约大学医学中心成人注意力缺陷多动障碍项目的主任，以及一名专门研究成人注意力缺陷多动障碍的医生，他可能看过数百名患者，我想问一下，让患者长期坚持治疗有多难?

阿德勒博士:这是我经常被问到的问题。治疗应开始一段时间，以确保出现明显的症状减轻。大多数人长期服用药物，因为多动症通常是终生的。坚持治疗计划至关重要。每天服用一到两次药物更容易，好消息是，新的长效兴奋剂和非兴奋剂都符合这一要求。

LoveJoLu:所以成年人在他们的余生中都要服用药物来治疗多动症?

阿德勒博士:不一定，你的余生很长。至于多长时间，应该和你的医生仔细讨论，但有些人确实长期服用药物。

纳塔利:如果一个病人因为多动症而停止治疗，你发现了什么常见的原因?

阿德勒博士:多动症患者因为各种各样的原因停止治疗，可能是想从药物中休息一下，无意中停止了，也可能只是计划上的问题，他们忘记了他们的应用程序，或者是要更新他们的处方。

纳塔利:在长期的治疗过程中，你对“如何坚持下去”有什么有益的见解吗?

阿德勒博士:注意力缺陷多动障碍是一种可以也应该好转的疾病。和你的医生建立一个适合你的治疗计划。

纳塔利:我们今晚的时间到了。谢谢你，阿德勒医生，感谢你成为我们的嘉宾，感谢你分享了所有关于多动症的信息并回答了观众的问题。他的书是分散的思想:注意缺陷多动障碍成人的希望和帮助．我们很感谢你的到来。

阿德勒博士:不客气。祝大家好运。

纳塔利:谢谢大家的到来。我希望你觉得这次聊天很有趣，对你有帮助。

大家晚上好。

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免责声明:我们不推荐或赞同我们客人的任何建议。事实上，我们强烈建议你在实施或改变治疗方法之前，与你的医生讨论任何疗法、补救措施或建议。

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