治疗儿童睡眠障碍可改善注意力缺陷症状

根据4月25日至5月2日在明尼苏达州明尼阿波利斯举行的美国神经学学会50周年年会上发布的一项研究，通过治疗儿童睡眠障碍，父母可能会发现他们孩子的注意力缺陷多动障碍(ADHD)症状也会得到改善。

研究对象包括患有多动症、不宁腿综合征和/或睡眠时肢体周期性运动的儿童。注意力缺陷多动障碍是一种基于神经系统的慢性综合征，其特征是不安、注意力分散和冲动。不宁腿综合征是一种神经系统疾病，其特征是在不活动的时期，通过移动或刺激腿部来缓解腿部的不适感。睡眠中的周期性肢体运动包括反复的腿部运动，导致大脑活动的短暂唤醒。这两种睡眠障碍都会导致白天睡眠中断、疲劳或嗜睡。

在这项研究中，五名儿童接受了左旋多巴药物治疗，这种药物已被证明可以改善这些睡眠障碍的症状，但对多动症无效。

“孩子们表现出明显的改善，”新泽西州新布伦瑞克市的umdnj -罗伯特伍德约翰逊医学院和里昂退伍军人医疗中心的神经学家阿瑟s沃尔特斯医学博士说。“他们的睡眠障碍得到了改善，他们的行为和精神敏锐度也得到了改善。”

孩子们的注意力和记忆力都得到了改善。家长们也报告说，他们的多动症儿童的行为得到了改善。

沃尔特斯说，睡眠中断可能会导致孩子们由于睡眠剥夺而注意力不集中和过度活跃。他说，孩子们坐在课桌前也可能会感到腿部不适，只有四处走动才能缓解这种不适。

沃尔特斯警告说:“没有确切的证据表明睡眠中的周期性肢体运动会导致多动症的症状。另一种可能性是，这些疾病只是经常同时出现。”

沃尔特斯说，患有多动症的儿童在睡眠中周期性肢体运动的发生率比没有多动症的儿童高。此外，患有注意力缺陷多动障碍的孩子的父母，睡眠时肢体周期性运动的孩子，比其他父母患不宁腿综合征的几率更高。

研究人员还提出了另一种理论，为什么左旋多巴可以改善儿童的注意力缺陷多动障碍症状。

Walters说:“这可能有一个共同的联系——大脑中的多巴胺能缺乏导致睡眠障碍和注意力缺失过动症。”

支持这一理论的一个论点是利他林(Ritalin)，一种治疗注意力缺陷多动障碍的常用药物，促进大脑中的多巴胺活动，就像左旋多巴一样。“没有人知道为什么一种兴奋剂——利他林——能改善多动行为，”沃尔特斯说。“这可能就是原因。”

沃尔特斯说，左旋多巴的好处似乎可以持续很长时间。他说，确认这些结果的下一步是进行双盲、安慰剂对照试验。他说，这种药物也应该在没有睡眠障碍的多动症儿童中进行测试。

评论

比利·莱文博士对上述文章的回应是....

“注意力缺陷多动障碍和睡眠障碍之间有非常明显的联系，首先是婴儿，直到精疲力尽才睡觉，然后是学步的孩子，他们不会自己睡觉，或者只睡在父母的床上。害怕黑暗的小孩，或者需要很长时间才能入睡的小孩，或者睡得很不安稳的小孩。大一点的孩子可能睡得很晚，做噩梦或在破晓时分醒来。分离焦虑可能表现在这里或尿床。所有这些或多或少都有可能出现。

利他林的刺激作用增强了左脑未成熟的抑制功能，使正在治疗的患者有更好的“刹车”。当许多年轻的注意力缺陷多动障碍患者服用镇静剂时，情况正好相反。也就是说，他们受到刺激，多动症变得更严重。很明显，左半球的抑制中枢处于镇静状态，“刹车”更少，活动更多。这就是众所周知的“矛盾反应”，经常在这些孩子身上看到药物。注意力缺陷多动障碍必须被看作是右脑过度发达导致行为问题，或者是左脑不成熟导致学习问题，或者是两者不同程度的混合。”

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