诊断ADHD的步骤

如何诊断儿童是否患有多动症?这里有一个循序渐进的指导，你的孩子的医生或治疗师应该遵循，以评估你的孩子是否患有多动症。

理想情况下，ADHD的诊断应该由你所在领域接受过ADHD或精神障碍诊断培训的专业人士进行。儿童精神病学家和心理学家、发育/行为儿科医生或行为神经学家是那些最常接受鉴别诊断培训的人。临床社工也可接受此类培训。

家长可以先和孩子的儿科医生或家庭医生谈谈。一些儿科医生可能会自己做评估，但他们通常会把家人介绍给他们认识和信任的合适的心理健康专家。

无论专家的专业知识如何，他或她的首要任务是收集信息，排除孩子行为的其他可能原因。为了排除其他原因，专家会检查孩子的学校和医疗记录。专家试图感知家庭和课堂环境是否紧张或混乱，以及孩子的父母和老师如何对待孩子。他们可能会请医生检查诸如情绪障碍、无法察觉的(轻微的)癫痫、视力或听力低下等问题。大多数学校会自动筛选视觉和听觉，所以这些信息通常已经记录在案。医生也可能会寻找过敏或营养问题，如慢性“咖啡因兴奋”，这可能会让孩子看起来过度活跃。

接下来，专家会收集孩子持续行为的信息，以便将这些行为与DSM-IV中列出的多动症的症状和诊断标准进行比较(精神疾病诊断和统计手册)．这包括与孩子交谈，如果可能的话，观察孩子在课堂上或其他场合的表现。

孩子的老师，过去的和现在的，被要求在标准化的评估表格上对他们观察到的孩子的行为进行评级，以将孩子的行为与其他同龄孩子的行为进行比较。当然，评分标准是主观的——它们只捕捉教师对孩子的个人看法。即便如此，因为老师认识了这么多孩子，他们对一个孩子与其他孩子的比较通常是准确的。

专家会与孩子的老师、父母以及其他了解孩子的人进行面谈，比如学校的工作人员和保姆。父母被要求描述他们的孩子在各种情况下的行为。他们还可能填写一个评分表，以显示这些行为的严重程度和频繁程度。

在某些情况下，可对儿童进行社会适应和心理健康方面的检查。可以进行智力和学习成绩测试，以确定儿童是否有学习障碍，以及这些障碍是否出现在学校课程的全部或仅某些部分。

在查看数据时，专家会特别注意孩子在嘈杂或无结构的情况下的行为，如聚会，或在需要持续注意力的任务中，如阅读、做数学题或玩棋盘游戏。自由玩耍时的行为或获得个人注意时的行为在评价中不那么重要。在这种情况下，大多数多动症儿童能够控制自己的行为并表现良好。

然后专家拼凑出孩子行为的轮廓。在DSM中，孩子表现出哪些类似多动症的行为?多长时间?在什么情况下?这孩子做这些有多久了?问题开始的时候孩子多大?这些行为是否严重干扰了孩子的友谊、学校活动或家庭生活?孩子还有其他相关的问题吗?对这些问题的回答有助于确定孩子的多动、冲动和注意力不集中是否显著和长期存在。如果是这样，孩子可能被诊断为多动症。

来源:

• 注意缺陷多动障碍，由NIMH出版，2006年6月。

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