NIMH多模式治疗儿童多动症的研究
得到最大的儿童多动症的临床研究的细节和主要发现最有效的ADHD治疗儿童多动症。
1。什么是多通道的治疗研究与注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童?多模式治疗儿童多动症的研究(MTA)是一个持续的、多站点、合作协议治疗儿童的研究由美国国立精神卫生研究所。历史上第一次大规模临床试验关注儿童精神障碍,和最大的临床试验进行的镍氢,MTA研究了主要治疗多动症,包括各种形式的行为治疗和药物治疗。Te研究包括近600名小学生,年龄7号到9号,随机分配到四种治疗模式:(1)单独药物治疗;(2)心理/行为疗法孤独;(3)两者的结合;或(4)社区护理常规。
2。本研究为什么重要?ADHD是一个主要公共卫生问题的极大兴趣,许多家长、教师、和卫生保健提供者。最新信息有关的长期安全性和有效性比较急需治疗。虽然相比以前的研究已经检查的安全性和有效性的两种主要形式的治疗,药物治疗和行为治疗,这些研究通常被局限于周期4个月。MTA研究首次演示了这两种治疗方法的安全性和相对有效性(包括行为therapy-only组),单独和组合,为14个月的时间,并比较这些治疗常规社区护理。
3所示。本研究的主要发现是什么?MTA结果表明,长期联合治疗以及独自ADHD药物治疗都显著优于强化行为治疗多动症和常规社区治疗在减少多动症的症状。最长的临床治疗试验的日期,该研究还表明,这些微分福利扩展只要14个月。在其他领域的功能(特别是焦虑症状,学术能力,反抗性,亲子关系,和社交技能),联合治疗方法一直优于常规社区护理,而单一疗法(药说明书或行为疗法)。除了优势结合治疗数的结果证明,这种形式的治疗让孩子成功治疗的研究与低剂量的药物,而药说明书。这些研究结果复制所有六个研究网站,尽管他们样品的实质性差异网站socio-demographic特征。因此,这项研究的总体结果似乎是适用的,适用于广泛的儿童和家庭需要为多动症的治疗服务。
4所示。鉴于ADHD药物治疗的有效性管理、角色和行为疗法的必要性是什么?正如美国国立卫生研究院ADHD共识会议1998年11月,几十年的研究充分表明,儿童多动症的行为疗法很有效。MTA的研究已经证明是什么平均,仔细监控药物管理,每月跟踪比密集的行为更有效治疗ADHD症状,时间持久,只要14个月。所有的孩子都倾向于改善的研究,但是他们在改进的相对数量不同,仔细做药物管理方法通常显示的最大进步。尽管如此,孩子们的反应差别巨大,显然有些孩子在每个治疗组的做得很好。一些重要的结果在这些孩子的日常运作(如学习成绩、家庭关系),结合行为疗法和ADHD药物治疗是必要的生产改进比社区护理。值得注意的是,家庭和老师报告有些更高水平的消费者满意的治疗,包括组件行为疗法。因此,药物本身并不一定是最好的治疗每一个孩子,和家庭经常需要寻求其他治疗,单独或结合药物治疗。
5。治疗是正确的我多动症的孩子呢?这是一个关键问题,每个家庭必须回答的咨询与他们的健康保健专业人员。儿童多动症,为每一个孩子没有一个答案是治疗;许多因素似乎参与为儿童治疗是最好的。例如,即使一个特定的治疗可能是有效的在一个给定的实例中,孩子可能有不可接受的副作用或其他生活环境可能防止特定的治疗使用。此外,结果表明,与其他陪同孩子问题,如共病焦虑或高水平的家庭压力,可能最好的方法结合处理组件,即。、药物管理和行为疗法。在发展中合适的治疗多动症,每个孩子的需要,个人和医疗历史,研究发现,和其他相关因素需要仔细考虑。
6。为什么许多社交技巧改善多动症药物?这个问题突出研究的其中一个惊喜的发现:尽管它一直普遍认为,患有ADHD的儿童发展新的能力(例如,社会技能,增强合作与父母)通常需要的显式的教学技能,MTA的研究发现表明,许多孩子有机会时通常可以获得这些能力。孩子接受有效的药物管理(无论是单独或结合行为疗法)表现大幅提高社交技巧和同伴关系14个月后比对照组儿童社区。这个重要的发现表明ADHD的症状可能会干扰他们的学习特定的社交技巧。看来,药物管理可能受益地区许多孩子没有以前众所周知的突出的治疗目标,在一定程度上通过减少症状之前干扰孩子的社会发展。
7所示。为什么MTA药物疗法比社会更有效的治疗方法,通常也包括药物吗?有实质性差异的研究发现了ADHD药物治疗和那些提供的社区,差异主要是有关治疗药物管理的质量和强度。在治疗的第一个月,特别注意被送往找到一个最佳剂量的药物为每个孩子接受MTA药物治疗。在这一时期,这些孩子们每一次访问太阳系时见到月1/2小时。在治疗期间访问,MTA处方医生与父,会见了孩子,并试图确定任何担心家庭可能对药物或孩子的ADHD-related困难。如果孩子正在经历任何困难,MTA医生鼓励考虑调整孩子的药物(而不是采取“观望”的方法)。目标总是得到这样的实质利益,“没有改进的余地”相比,儿童的功能不是患有ADHD。密切监督也促进了早期检测和响应任何有问题的药物的副作用,这一过程可能促进努力帮助孩子们仍在有效的治疗方法。此外,MTA医生寻求来自老师每月的输入,并使用这些信息来做出任何必要的调整在孩子的治疗。医生在MTA药说明书没有提供行为疗法组,他们建议父母在必要时关于孩子可能经历的任何问题,并提供阅读材料和要求的额外信息。医生提供MTA药物疗法通常每天使用3剂量和高剂量的兴奋剂药物。相比之下,社区治疗医生一般只看到孩子们面对面每年1 - 2次,和短时间的访问。此外,他们没有与老师的互动,和规定的低剂量每天兴奋剂药物。
8。这是儿童选择如何学习呢?在所有情况下,孩子的父母联系了调查人员了解更多关于这项研究,通过当地的儿科医生第一次听到它之后,其他卫生保健提供者,小学老师,或电台/报纸公告。孩子和父母都是那么认真采访更多地了解孩子的症状的本质,并排除其他条件或因素的存在,可能引起孩子的困难。beplay手机app下载此外,还有丰富的历史信息收集和诊断进行了采访,为了建立孩子是否表现出长期的ADHD的症状特征模式在家里,学校,和同行的设置。如果儿童多动症的所有标准和研究入口(和许多没有),通知父母同意孩子同意,学校收到许可,儿童和家庭的资格学习输入和随机化。ADHD儿童行为问题但不是没有资格参与学习。
9。本研究发生在哪里?研究网站包括哥伦比亚大学纽约州精神病学研究所,纽约,纽约;纽约西奈山医疗中心,纽约;北卡罗来纳州杜克大学医学中心,达勒姆;匹兹堡大学;宾夕法尼亚州匹兹堡。长岛犹太医疗中心,新海德公园,纽约;蒙特利尔儿童医院,蒙特利尔,加拿大;加州大学伯克利分校;加利福尼亚大学欧文分校,CA。
10。多少钱已经被花在这项研究?共同资助的这项研究是镍氢和教育部,成本总计超过1100万美元。
11。注意缺陷多动障碍(ADHD)是什么?多动症是指一个家庭相关的慢性神经疾病,调节活动水平干扰一个人的能力(多动),抑制行为(冲动),和处理任务(疏忽)与发展相适应的方式。核心多动症的症状包括无法维持注意力和集中力,不恰当发展水平的活动,注意力分散,易冲动。儿童多动症有功能性障碍跨多个设置包括家庭,学校,和同行的关系。多动症也被证明有长期不利影响的学术能力,职业成功,和社会性发展。儿童多动症的经验无法静坐和注意在课堂上,这种行为的负面影响。他们经历同伴排斥和参与广泛的破坏性的行为。他们的学术和社会困难产生深远和长期的影响。这些孩子的受伤率高。随着他们年龄的增长,孩子们与治疗多动症,结合药物滥用行为障碍经验,各种类型的反社会行为,和伤害。对于许多个人、多动症的影响会持续到成年。
12。多动症的症状是什么?(一)注意力不集中。漫不经心的人很难保持思维在一件事上,可能会厌倦了任务后仅几分钟。集中意识,刻意关注组织和完成常规任务是非常困难的。(b)多动。极度活跃的人似乎总是在运动。他们不能安静地坐着;他们可能会四处奔波或不停地说话。静坐在一个教训可以是一个不可能完成的任务。他们可能在房间里游荡,蠕动在座位上,摆动脚,触摸一切,或者大肆利用一支铅笔。他们也可能感觉非常不安。 (c) Impulsivity. People who are overly impulsive seem unable to curb their immediate reactions or think before they act. As a result, they may blurt out answers to questions or inappropriate comments, or run into the street without looking. Their impulsivity may make it hard for them to wait for things they want or to take their turn in games. They may grab a toy from another child or hit when they are upset.
13。ADHD有关如何添加?在1980年代早期,DSM-III称为综合症注意力缺陷障碍,或添加,可以诊断出患有或没有多动症。创建这个定义强调或注意力缺陷、恶声恶气的重要性通常,但不总是,伴有多动。修改后的3理查德·道金斯版的结合,出版于1987年,重点包含多动症的诊断,与ADHD的官方名称。dsm - iv的出版,名字ADHD依然存在,但是有不同的主题类型在这个分类,包括注意力不集中和hyperactivity-impulsivity症状,表示有一些人谁一个或另一个模式是主要的(至少在过去的6个月)。因此,这个词“添加”(尽管目前不再)应该被理解被归入一般家庭的条件现在叫多动症。beplay手机app下载
14。多动症是如何诊断的?多动症的诊断可以可靠地使用经过良好测试的诊断访谈的方法。诊断是基于历史和可观察到的行为在孩子的一般设置。理想情况下,卫生保健医生做出诊断应包括父母和老师的意见。关键的元素包括一个彻底的历史覆盖表现症状,鉴别诊断,可能并存状况,以及医学、发育,学校,社会心理和家庭的历史。beplay手机app下载它有助于确定沉淀要求评估和方法已经使用在过去。然而,没有独立的测试多动症。多动症这并不是独一无二的,但也适用于大多数精神疾病,包括其他禁用疾病如精神分裂症和孤独症。
15。有多少孩子被诊断为多动症?多动症是最常被诊断出的疾病的童年,估计影响3 - 5%的学龄儿童,发生三次在男孩比女孩多。平均是一个孩子在美国的每一间教室需要帮助这个障碍。
APA的参考
员工,h .(2007年6月7日)。NIMH多模式治疗儿童多动症的研究,HealthyPlace。检索2022年12月17日从//www.5wetown.com/adhd/articles/nimh-multimodal-treatment-study-of-children-with-adhd
