我如何知道我是否患有ADD/ADHD?(儿童)

HealthyPlace.com特约撰稿人

儿童注意缺陷障碍的建议诊断标准

用于ADD/ADHD诊断的两种最常用的文件是DSM IV和ICD 10。DSM IV主要在美国使用，尽管它也在其他地方使用过，包括英国，而ICD 10在欧洲更常用。我们已经包括了这两者的描述，如下所示。

注:只有当行为比大多数相同心理年龄的人频繁得多时，才考虑符合标准。

注意缺陷多动障碍诊断标准:

一个。不是(1)就是(2)

(1)。以下六种(或以上)注意力不集中症状至少持续了六个月，达到了不适应和与发育水平不一致的程度。

注意力不集中

(a)在功课、工作或其他活动中经常不注意细节或犯粗心错误。
(b)经常难以在任务或游戏活动中保持注意力。
(c)当直接和他说话时，他似乎经常不听。
(d)似乎经常不遵守指示，未能完成作业、杂务或工作场所的职责(并非由于反对行为或未能理解指示)。
(e)经常难以组织任务和活动。
(f)经常回避、不喜欢或不愿意从事需要持续脑力劳动的任务(例如课业或家庭作业)。
(g)经常丢失任务或活动所需的东西(例如玩具、学校作业、铅笔、书籍或工具)。
(h)经常受到外来刺激的干扰。
(i)在日常活动中经常健忘。

（2).以下六种或六种以上的多动冲动症状持续了至少六个月，达到了不适应和与发育水平不一致的程度。

多动

(a)经常手脚坐立不安，或在座位上扭动。
(b)经常在教室或其他不合适的场合离开座位(在青少年或成人中，这可能局限于主观的不安感)。
(c)经常难以安静地玩耍或从事休闲活动。
(d)经常“在路上”或经常表现得好像“由马达驱动”
(e)经常说得太多。

冲动

(f)经常在问题还没回答完就脱口而出。
(g)常常很难等待轮到。
(h)经常打断或打扰他人(例如插嘴聊天或玩游戏)

B。在7岁以前出现了一些引起损伤的多动-冲动或注意力不集中症状。

C。症状造成的某些损害出现在两种或两种以上的环境中(例如在学校(或工作)和家里)。

D。必须有明确的证据表明在社会、学术或职业功能方面有明显的临床障碍。

E。这些症状并不完全发生在广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的过程中，也不能用另一种精神障碍(如情绪障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍)更好地解释。

注意缺陷多动障碍——欧洲人描述

世界卫生组织，日内瓦，1992年

内容

运动机能亢进的疾病法郎
F90.0活动和注意力障碍
F90.1多动性行为障碍

法郎运动机能亢进的疾病:
这组疾病的特点是:发病早;过度活跃、缺乏调节的行为与明显的注意力不集中和缺乏持久的任务参与的结合;以及这些行为特征在不同情况下的普遍性和持续时间。

人们普遍认为，体质异常在这些疾病的发生中起着至关重要的作用，但目前对具体病因的认识尚缺乏。近年来，对这些综合征使用诊断术语“注意缺陷障碍”已得到推广。这里没有使用它，因为它意味着对心理过程的知识还没有得到，它意味着包括焦虑的，专注的，或“梦幻的”冷漠的孩子，他们的问题可能是不同的。然而，很明显，从行为的角度来看，注意力不集中的问题构成了这些多动综合征的中心特征。

多动障碍总是在发育早期出现(通常在生命的前5年)。他们的主要特征是在需要认知参与的活动中缺乏持久性，倾向于从一个活动转移到另一个活动而没有完成任何一个活动，以及无组织、调节不良和过度活动。这些问题通常会持续到学生时期甚至成年，但许多受影响的人在活动和注意力方面表现出逐渐的改善。

其他一些异常可能与这些疾病有关。多动的孩子往往鲁莽冲动，容易发生事故，并且发现自己因为不加思考(而不是故意违抗)的违反规则而陷入纪律麻烦。他们与成年人的关系通常不受社交约束，缺乏正常的谨慎和矜持;他们不受其他孩子的欢迎，可能会变得孤立。认知障碍是常见的，在运动和语言发育方面的特定延迟是异常常见的。

继发性并发症包括不合群行为和自卑。因此，运动过度与其他破坏性行为模式(如“非社会化行为障碍”)之间有相当多的重叠。然而，目前的证据倾向于将运动过度是主要问题的群体分离开来。

多动障碍在男孩中的发生率是女孩的几倍。相关的阅读困难(和/或其他学习问题)是常见的。

诊断指南
其主要特征是注意力受损和过度活跃:这两者都是诊断的必要条件，而且应该在不止一种情况下(如家庭、教室、诊所)表现明显。

注意力受损的表现是过早地中断任务和留下未完成的活动。孩子们频繁地从一个活动变换到另一个活动，似乎对一个任务失去了兴趣，因为他们被转移到了另一个任务上(尽管实验室研究通常没有显示出不寻常的感官或知觉注意力分散程度)。只有当这些在坚持力和注意力方面的缺陷超出了孩子的年龄和智商时，才应该进行诊断。

过度活跃意味着过度的不安，尤其是在需要相对平静的情况下。根据具体情况，可能包括孩子跑来跑去，跳来跳去，在他或她应该坐在座位上的时候从座位上站起来，过多地说话和吵闹，或者坐立不安和扭动身体。判断的标准应该是，在这种情况下，通过与其他同龄和智商相同的孩子的比较，他们的活动是过度的。这种行为特征在需要高度行为自制力的有组织、有组织的情况下最为明显。

相关的特征对诊断来说不是充分的，甚至是必要的，但有助于维持诊断。在社交关系中不受抑制，在遇到一些危险的情况下不顾后果，以及冲动地藐视社会规则(表现为侵入或打断他人的活动，在问题完成之前过早地回答问题，或在等待回合时出现困难)，都是患有这种障碍的儿童的特征。

学习障碍和运动笨拙的发生频率过高，出现时应单独注意;然而，它们不应该是多动障碍实际诊断的一部分。

品行障碍的症状既不是主要诊断的排除标准，也不是纳入标准，但它们的存在或不存在构成了该障碍主要细分类别的基础(见下文)。

特征性行为问题应该是发病早(6岁以前)和持续时间长。然而，在入学年龄之前，过度活跃是很难识别的，因为正常的变化很大:只有极端水平的学龄前儿童才应该被诊断。

多动障碍的诊断仍然可以在成人生活中进行。理由是一样的，但是必须参照发展适当的规范来判断注意力和活动。当运动过度在儿童时期出现，但已经消失，并被另一种情况所取代，如非社会性人格障碍或药物滥用，当前的情况而不是早期的情况被编码。

鉴别诊断。混合障碍是常见的，广泛性发育障碍出现时优先考虑。诊断的主要问题在于与品行障碍的鉴别:当符合其诊断标准时，多动障碍的诊断优先于品行障碍。然而，轻度的过度活跃和注意力不集中在行为障碍中是常见的。当多动和品行障碍同时存在，且多动普遍且严重时，应诊断为“多动性品行障碍”(F90.1)。

另一个问题源于这样一个事实:过度活动和注意力不集中与多动障碍的特征截然不同，它们可能是焦虑或抑郁障碍的症状。因此，躁动是典型的躁动抑郁障碍的一部分，不应该导致多动障碍的诊断。同样，严重焦虑的躁动不应被诊断为多动障碍。如果满足其中一种焦虑症的标准，那么它应该优先于多动障碍，除非有证据表明，除了与焦虑症相关的躁动之外，还有多动障碍的额外存在。同样，如果符合情绪障碍的标准，也不应仅仅因为注意力受损和精神运动激动而诊断多动障碍。只有当不仅仅是情绪障碍的一部分的症状清楚地表明了多动障碍的单独存在时，才应该进行双重诊断。

学龄儿童急性发病的多动行为更可能是由于某种类型的反应性障碍(心源性或器质性)、躁狂状态、精神分裂症或神经系统疾病(如风湿热)。

不包括:

焦虑性障碍
情绪(情感)障碍
广泛性发展障碍
精神分裂症

F90.0活动和注意力障碍:
对于多动障碍的最令人满意的细分仍然存在不确定性。然而，后续研究表明，青少年和成年生活的结果在很大程度上受到是否存在相关的攻击、犯罪或不社会行为的影响。因此，主要的细分是根据这些相关特征的存在或不存在进行的。当满足多动障碍的总体标准(F90.-)，但满足F91时，使用的代码应该是F90.0。-(品行障碍)不是。

包括:

注意缺陷障碍或多动症综合征
注意缺陷多动障碍

不包括:

多动障碍伴品行障碍(F90.1)

F90.1多动性行为障碍:
当同时满足多动障碍的总体标准(F90.-)和品行障碍的总体标准(F91.-)时，应使用此编码。

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APA的参考
Staff, H.(2008年12月3日).我如何知道我是否有ADD/ADHD?(孩子),HealthyPlace。2022年9月23日从//www.5wetown.com/adhd/articles/how-do-i-know-if-i-have-add-adhd-children上检索到

最后更新:2016年2月12日

医学上的审查,哈利克罗夫特,医学博士